Evaluación del impacto del intercambio de glóbulos rojos sobre la tromboinflamación en la anemia de células falciformes (STIREX)

La anemia de células falciformes es el trastorno sanguíneo hereditario más común en todo el mundo. Es una hemoglobinopatía caracterizada por hemólisis crónica, endoteliopatía, activación de la coagulación e inflamación crónica. Es una enfermedad multisistémica que cursa con complicaciones agudas (crisis vasooclusiva, síndrome torácico agudo, ictus…) y crónicas con daño multiorgánico. La tromboinflamación se define por la cooperación e interacción entre la hemostasia y el sistema inmunológico innato. La plaqueta representa la piedra angular de este fenómeno y se encuentra en la interfaz de estos dos sistemas. En la anemia de células falciformes, las plaquetas se activan y liberan citoquinas, lo que lleva a un estado procoagulante y proinflamatorio. La transfusión, ya sea ocasional o crónica, es un tratamiento importante para la anemia falciforme. Es común distinguir la transfusión simple de la exanguinotransfusión. Este último implica reemplazar un volumen determinado de glóbulos rojos falciformes por glóbulos rojos sanos. La exanguinotransfusión permite evitar un aumento excesivo de la hemoglobina. La disminución de la hemoglobina S por debajo del 30% lograda mediante el intercambio de glóbulos rojos reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en más del 90% en niños con vasculopatía cerebral. Además, la transfusión se puede utilizar en complicaciones agudas como la crisis vasooclusiva y el síndrome torácico agudo. A pesar de esta eficacia, un subgrupo de pacientes no está totalmente protegido contra las complicaciones agudas y crónicas. Se sugiere la persistencia de inflamación crónica. Hasta la fecha, no se sabe si el intercambio de glóbulos rojos puede reducir la dinámica tromboinflamatoria en la anemia de células falciformes. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto del intercambio de glóbulos rojos sobre los parámetros tromboinflamatorios en 20 pacientes adultos con anemia falciforme (10 pacientes con intercambio manual y 10 pacientes con intercambio automatizado).