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Quimioterapia neoadyuvante combinada con anticuerpo biespecífico versus anticuerpo monoclonal en NSCLC localmente avanzado

19 de febrero de 2025 actualizado por: Peng Zhang, Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China

Quimioterapia neoadyuvante combinada con anticuerpo biespecífico versus anticuerpo monoclonal en cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzadas: un ensayo clínico multicéntrico y controlado aleatorizado

La intervención quirúrgica sigue siendo la opción de tratamiento principal para el cáncer de pulmón en etapa temprana. Con la eficacia probada de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzadas (NSCLC), la inmunoterapia neoadyuvante se ha convertido cada vez más en un punto focal de investigación. El bloqueo del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) no solo inhibe la proliferación de células endoteliales vasculares y la formación de nuevos vasos sanguíneos, sino que también mejora el microambiente tumoral y mejora la infiltración de los linfocitos T citotóxicos dentro de él. Apuntar simultáneamente a las vías VEGF y PD-L1 puede crear un efecto anti-cáncer sinérgico. La inyección de PM8002 es un fármaco de anticuerpos biespecífico que se dirige tanto a PD-L1 como a VEGF, que funciona como un agente de doble acción que combina supresión inmune y antiangiogénesis. En pacientes con NSCLC de estadio II-III localmente avanzado, la terapia neoadyuvante que al mismo tiempo se dirige a PD-L1/VEGF en combinación con quimioterapia puede mejorar las tasas de respuesta patológica, siempre que se mantenga la seguridad de la combinación de medicamentos. Este enfoque ofrece beneficios adicionales para los pacientes, prolonga la supervivencia libre de eventos (EFS) y mejora el pronóstico.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

160

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El paciente deberá firmar el formulario de consentimiento informado.
  2. De 18 ≥ años.
  3. Diagnóstico histológico o citológico de NSCLC por biopsia con aguja, y estadio II-III confirmado por exámenes imaginológicos (CT, PET-CT o EBUS), y no han recibido previamente tratamiento antitumoral.
  4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Puntuación de estatus de rendimiento de 0 o 1.
  5. La esperanza de vida es de al menos 12 semanas.
  6. Al menos 1 lesión medible según RECST 1.1.
  7. Pacientes con buena función de otros órganos principales (hígado, riñón, sistema sanguíneo, etc.)
  8. Los pacientes con función pulmonar pueden tolerar la cirugía;
  9. Sin metástasis sistemática (incluidos M1a, M1b y M1c);
  10. Las pacientes fértiles deben usar voluntariamente anticonceptivos efectivos no menos de 120 días después de la quimioterapia o la última dosis de Toripalimab (lo que sea más tarde) durante el período de estudio, y los resultados de las pruebas de embarazo de orina o suero dentro de los 7 días previos a la inscripción son negativos.
  11. Los pacientes masculinos no esterilizados deben usar voluntariamente una anticoncepción efectiva durante el período de estudio no menos de 120 días después de la quimioterapia o la última dosis de Toripalimab (lo que sea más tarde).

Criterios de exclusión:

  1. Pacientes con adenocarcinoma de pulmón con mutaciones EGFR confirmadas o reordenamientos de ALK;
  2. Evidencia histológica de componentes de células pequeñas;
  3. Pacientes con otros tumores malignos dentro de los cinco años anteriores al inicio de este ensayo;
  4. Habiendo recibido cualquier tratamiento sistémico anticancerígeno para la CPNMC, incluido el tratamiento quirúrgico, la radioterapia local, el tratamiento farmacológico citotóxico, el tratamiento farmacológico dirigido y el tratamiento experimental, etc.;
  5. Enfermedades sistémicas inestables concomitantes, que incluyen infecciones activas, hipertensión no controlada (presión arterial sistólica ≥140 mmHg o presión arterial diastólica ≥90 mmHg), angina inestable, angina que comenzó en los últimos 3 meses, insuficiencia de corazón congestivo (≥neo de York Heart Association [NYHA [NYHA [NYHA [NYHA ] Clase II), infarto de miocardio (dentro de los 6 meses previos a la inscripción), severo arritmias que requieren tratamiento farmacológico, hígado, riñón o enfermedades metabólicas;
  6. Enfermedades autoinmunes activas, conocidas o sospechosas, o síndromes paraneoplásicos autoinmunes que requieren tratamiento sistémico;
  7. Alergia a la droga de prueba;
  8. Actualmente diagnosticado con enfermedad pulmonar intersticial;
  9. Infección por VIH concomitante o hepatitis activa;
  10. Mujeres embarazadas o lactantes;
  11. Pacientes con trastornos neurológicos o psiquiátricos que no pueden cooperar;
  12. Al mismo tiempo participando en otro estudio clínico terapéutico;
  13. Otras situaciones consideradas inadecuadas para la inscripción por parte del investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo exploratorio
En este brazo, 20 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzadas recibirán 4 círculos de PM8002 neoadyuvantes combinados con quimioterapia con doblete a base de platino y aquellos resecables después de la terapia neoadyuvante serán tratados con cirugía.
Dosis especificada en días especificados.
Dosis especificada en días especificados.
Los pacientes con tumor resecable después de la terapia neoadyuvante serán tratados con cirugía.
Dosis especificada en días especificados.
Experimental: Brazo de PM8002
Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzadas serán aleatorizados en este brazo (70 pacientes) y recibirán 4 círculos de PM8002 neoadyuvantes combinados con quimioterapia con doblete a base de platino y aquellos resecables después de la terapia neoadyuvante se tratarán con cirugía.
Dosis especificada en días especificados.
Dosis especificada en días especificados.
Los pacientes con tumor resecable después de la terapia neoadyuvante serán tratados con cirugía.
Dosis especificada en días especificados.
Comparador activo: Brazo sinintilimab
Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzadas serán aleatorizados en este brazo (70 pacientes) y recibirán 4 círculos de sinintilimab neoadyuvante combinado con quimioterapia con doblete a base de platino y aquellos resecables después de la terapia neoadyuvante se tratarán con cirugía.
Dosis especificada en días especificados.
Dosis especificada en días especificados.
Los pacientes con tumor resecable después de la terapia neoadyuvante serán tratados con cirugía.
Dosis especificada en los días especificados.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta patológica completa (PCR)
Periodo de tiempo: Hasta 30 meses
La tasa de PCR se define como la proporción de participantes que lograron una respuesta patológica completa (en la tinción de hematoxilina y eosina de rutina, no se pueden encontrar células tumorales en el lecho tumoral o en los ganglios linfáticos) en todos los participantes.
Hasta 30 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta patológica mayor (MPR)
Periodo de tiempo: Hasta 30 meses
La tasa de MPR se define como la proporción de participantes que lograron una respuesta patológica importante (en la tinción de rutina con hematoxilina y eosina, tumores con no más del 10 % de células tumorales viables) en todos los participantes.
Hasta 30 meses
Evento adverso relacionado con el tratamiento (TRAE)
Periodo de tiempo: Hasta 30 meses
TRAE se define y clasifica según NCI-CTCAE v5.0 en todos los participantes.
Hasta 30 meses
Tasa de resección R0
Periodo de tiempo: Hasta 30 meses
La tasa de resección R0 se define como la proporción de participantes que lograron la resección R0 (resección completa sin células tumorales residuales en el margen de resección) en todos los participantes.
Hasta 30 meses
Supervivencia libre de eventos (SSC)
Periodo de tiempo: Hasta 60 meses
La supervivencia libre de eventos (SSC) se define como el período de tiempo (meses) desde la aleatorización hasta cualquiera de los siguientes eventos: cualquier progresión de la enfermedad que impida la cirugía, progresión o recurrencia de la enfermedad según los criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST) 1.1 después cirugía o muerte por cualquier causa. Se considerará que los participantes que no se sometan a una cirugía por motivos distintos a la progresión tienen un evento en la progresión o la muerte. La progresión se define como un aumento de al menos el 20% en la suma de los diámetros de las lesiones diana, tomando como referencia la suma más pequeña en estudio. Además del aumento relativo del 20%, la suma también debe demostrar un aumento absoluto de al menos 5 mm. (Nota: también se considera progresión la aparición de una o más lesiones nuevas).
Hasta 60 meses
Supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: Hasta 60 meses
Se define como el tiempo (meses) desde la inscripción hasta la muerte del participante debido a cualquier causa. En el caso de un paciente que aún sobrevive al momento del análisis, la fecha del último contacto se tomará como la fecha de censura.
Hasta 60 meses
Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Hasta 30 meses
ORR se define de acuerdo con los criterios Recist V1.1.
Hasta 30 meses
Compuesto de calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL)
Periodo de tiempo: Hasta 5 meses
La evaluación se realiza de acuerdo con la escala de calidad de vida para pacientes con cáncer de pulmón (EortC-QLQ-C30 y LC13, versión 3). El QLQ-C30 y LC13 de EORTC (V3.0) es una escala central para pacientes con cáncer de pulmón, con un total de 43 ítems. Entre ellos, el ítem 29 y 30 se dividen en siete grados, que se asignan con 1 a 7 puntajes de acuerdo con las opciones de respuesta. Los otros elementos se dividen en 4 grados: en absoluto, un poco, bastante, y mucho, asignados con 1 a 4 puntajes respectivamente. El puntaje más alto, la peor calidad.
Hasta 5 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Peng Zhang, PhD, Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

18 de febrero de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2031

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2031

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de febrero de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de febrero de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de febrero de 2025

Última verificación

1 de febrero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Descripción del plan IPD

Los investigadores considerarán si IPD está disponible para otros investigadores solo después de que se publique el documento.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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