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Quimioterapia neoadjuvante combinada com anticorpo biespecífico versus anticorpo monoclonal em NSCLC localmente avançado

19 de fevereiro de 2025 atualizado por: Peng Zhang, Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China

Quimioterapia neoadjuvante combinada com anticorpo biespecífico versus anticorpo monoclonal em câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado: um ensaio clínico controlado randomizado, multicêntrico, randomizado

A intervenção cirúrgica continua sendo a opção de tratamento primário para o câncer de pulmão em estágio inicial. Com a eficácia comprovada da imunoterapia no tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas avançadas (NSCLC), a imunoterapia neoadjuvante se tornou cada vez mais um ponto focal de pesquisa. O bloqueio do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) não apenas inibe a proliferação de células endoteliais vasculares e a formação de novos vasos sanguíneos, mas também melhora o microambiente tumoral e aumenta a infiltração de linfócitos T citotóxicos dentro de ele. Com direcionar simultaneamente as vias VEGF e PD-L1 pode criar um efeito anticâncer sinérgico. A injeção de PM8002 é um medicamento de anticorpo biespecífico que tem como alvo o PD-L1 e o VEGF, funcionando como um agente de ação dupla que combina supressão imunológica e antiangiogênese. Em pacientes com NSCLC em estágio II-III localmente avançado, a terapia neoadjuvante que tem como alvo simultaneamente PD-L1/VEGF em combinação com quimioterapia pode melhorar as taxas de resposta patológica, desde que a segurança da combinação de medicamentos seja mantida. Essa abordagem oferece benefícios adicionais aos pacientes, prolonga a sobrevida livre de eventos (EFS) e melhora o prognóstico.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

160

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. O paciente deve assinar o formulário de consentimento informado.
  2. Com 18 ≥ anos.
  3. Diagnóstico histológico ou citológico de CPCNC por biópsia por agulha e estágio II-III confirmado por exames imageológicos (CT, PET-CT ou EBUS) e não receberam tratamento antitumoral anteriormente.
  4. Grupo de Oncologia Cooperativa Oriental (ECOG) Pontuação de status de desempenho de 0 ou 1.
  5. A expectativa de vida é de pelo menos 12 semanas.
  6. Pelo menos 1 lesão mensurável de acordo com a Recist 1.1.
  7. Pacientes com boa função de outros órgãos principais (fígado, rim, sistema sanguíneo, etc.)
  8. Pacientes com função pulmonar podem tolerar cirurgia;
  9. Sem metástase sistemática (incluindo M1A, M1B e M1C);
  10. As pacientes femininas férteis devem usar voluntariamente contraceptivos eficazes pelo menos 120 dias após a quimioterapia ou a última dose de toripalimabe (o que for posterior) durante o período do estudo, e os resultados dos testes de gravidez na urina ou sérico dentro de 7 dias antes da inscrição são negativos.
  11. Pacientes masculinos não esterilizados devem usar voluntariamente contracepção eficaz durante o período do estudo, pelo menos 120 dias após a quimioterapia ou a última dose de toripalimabe (o que for posterior).

Critérios de exclusão:

  1. Pacientes com adenocarcinoma pulmonar com mutações confirmadas por EGFR ou rearranjos ALK;
  2. Evidência histológica de pequenos componentes celulares;
  3. Pacientes com outros tumores malignos dentro de cinco anos antes do início deste estudo;
  4. Tendo recebido qualquer tratamento sistêmico anticâncer para NSCLC, incluindo tratamento cirúrgico, radioterapia local, tratamento medicamentoso citotóxico, tratamento medicamentoso direcionado e tratamento experimental, etc.;
  5. Doenças sistêmicas instáveis ​​concomitantes, incluindo infecções ativas, hipertensão descontrolada (pressão arterial sistólica ≥140 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥90 mmHg), angina instável, angina que começou nos últimos 3 meses, insuficiência cardíaca congestiva (≥Now York Heart Association [NYHA ] Classe II), infarto do miocárdio (dentro de 6 meses antes da inscrição), arritmias graves exigindo tratamento de tratamento medicamentoso, fígado, rim ou doenças metabólicas;
  6. Doenças autoimunes ativas, conhecidas ou suspeitas ou síndromes paraneoplásicas autoimunes que requerem tratamento sistêmico;
  7. Alergia ao medicamento de julgamento;
  8. Atualmente diagnosticado com doença pulmonar intersticial;
  9. Infecção concomitante do HIV ou hepatite ativa;
  10. Mulheres grávidas ou lactantes;
  11. Pacientes com distúrbios neurológicos ou psiquiátricos que não conseguem cooperar;
  12. Participando simultaneamente de outro estudo clínico terapêutico;
  13. Outras situações consideradas inadequadas para a inscrição pelo investigador.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço exploratório
Neste braço, 20 pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançadas receberá 4 círculos de PM8002 neoadjuvante, combinado com quimioterapia de dupleto à base de platina e aqueles ressecáveis ​​após a terapia neoadjuvante será tratada com cirurgia.
Dose especificada em dias especificados.
Dose especificada em dias especificados.
Pacientes com tumor ressecável após terapia neoadjuvante serão tratados com cirurgia.
Dose especificada em dias especificados.
Experimental: PM8002 ARM
Pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançadas serão randomizadas neste braço (70 pacientes) e receberão 4 círculos de PM8002 neoadjuvante combinado com quimioterapia de dupleto à base de platina e aqueles ressecáveis ​​após a terapia neoadjuvante será tratada com cirurgia.
Dose especificada em dias especificados.
Dose especificada em dias especificados.
Pacientes com tumor ressecável após terapia neoadjuvante serão tratados com cirurgia.
Dose especificada em dias especificados.
Comparador Ativo: Braço sintilimab
Pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançadas localmente serão randomizadas neste braço (70 pacientes) e receberão 4 círculos de sintilimab neoadjuvante combinados com quimioterapia de dupleto à base de platina e aqueles ressecáveis ​​após a terapia neoadjuvante serão tratados com cirurgia.
Dose especificada em dias especificados.
Dose especificada em dias especificados.
Pacientes com tumor ressecável após terapia neoadjuvante serão tratados com cirurgia.
Dose especificada em dias especificados.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta patológica completa (PCR)
Prazo: Até 30 meses
A taxa de PCR é definida como a proporção de participantes que atingiram resposta patológica completa (na coloração de rotina com hematoxilina e eosina, nenhuma célula tumoral pode ser encontrada no leito tumoral ou linfonodo) em todos os participantes.
Até 30 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta patológica maior (MPR)
Prazo: Até 30 meses
A taxa de MPR é definida como a proporção de participantes que atingiram uma resposta patológica importante (na coloração de rotina com hematoxilina e eosina, tumores com não mais de 10% de células tumorais viáveis) em todos os participantes.
Até 30 meses
Evento adverso relacionado ao tratamento (TRAE)
Prazo: Até 30 meses
TRAE é definido e classificado de acordo com NCI-CTCAE v5.0 em todos os participantes.
Até 30 meses
Taxa de ressecção R0
Prazo: Até 30 meses
A taxa de ressecção R0 é definida como a proporção de participantes que atingiram a ressecção R0 (ressecção completa sem células tumorais residuais na margem de ressecção) em todos os participantes.
Até 30 meses
Sobrevivência livre de eventos (EFS)
Prazo: Até 60 meses
A sobrevida livre de eventos (EFS) é definida como o período de tempo (meses) desde a randomização até qualquer um dos seguintes eventos: qualquer progressão da doença que impeça cirurgia, progressão ou recorrência da doença com base nos critérios de avaliação de resposta em tumores sólidos (RECIST) 1,1 após cirurgia ou morte por qualquer causa. Os participantes que não forem submetidos à cirurgia por outro motivo que não a progressão serão considerados como tendo um evento na progressão ou morte. A progressão é definida como um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo, tomando como referência a menor soma em estudo. Além do aumento relativo de 20%, a soma também deve demonstrar um aumento absoluto de pelo menos 5 mm. (Nota: o aparecimento de uma ou mais novas lesões também é considerado progressão).
Até 60 meses
Sobrevivência geral (SO)
Prazo: Até 60 meses
É definido como o tempo (meses) desde a inscrição até a morte do participante devido a qualquer causa. No caso de um paciente que ainda sobrevive no momento da análise, a data do último contato será tomada como data de censura.
Até 60 meses
Taxa de resposta objetiva (ORR)
Prazo: Até 30 meses
Orr é definido de acordo com os critérios RECIST v1.1.
Até 30 meses
Composto de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS)
Prazo: Até 5 meses
A avaliação é feita de acordo com a escala da qualidade de vida dos pacientes com câncer de pulmão (EORTC-QLQ-C30 & LC13, versão 3). O QLQ-C30 e LC13 da EORTC (v3.0) é uma escala central para pacientes com câncer de pulmão, com um total de 43 itens. Entre eles, o item 29 e 30 é dividido em sete graus, que são atribuídos com 1 a 7 pontuações de acordo com as opções de resposta. Os outros itens são divididos em 4 graus: de maneira alguma, um pouco, um pouco e muito, atribuídos com 1 a 4 pontuações, respectivamente. A pontuação mais alta, a pior qualidade.
Até 5 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Peng Zhang, PhD, Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

18 de fevereiro de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2031

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2031

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de fevereiro de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de fevereiro de 2025

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de fevereiro de 2025

Última verificação

1 de fevereiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

Os pesquisadores considerarão se a IPD está disponível para outros pesquisadores somente após a publicação do artigo.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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