Estudio sobre los resultados del tratamiento y los cambios óseos después de replantar los dientes gravemente afectados, un estudio de antes y después.

La intervención en este estudio es la replantación intencional (IR) de los dientes de raíz individuales periodontalmente comprometidos que se consideran desesperados. Los pacientes son elegidos de acuerdo con criterios específicos, asegurando que los dientes sean susceptibles de restauración y sin fracturas de raíz verticales. La preparación preoperatoria implica una evaluación radiográfica a través de tomografía computarizada periapical o de haz de cono (CBCT), escala y planificación raíz, y profilaxis antibiótica cuando se justifica. El proceso comienza con una extracción no traumática que utiliza periotoma para mantener la integridad del ligamento periodontal (PDL). Después de la extracción, el diente se maneja extraoralmente en 15 minutos para preservar la viabilidad del ligamento periodontal. Se conserva en un medio estéril, como solución salina o sangre, y el tejido de granulación se extirpan meticulosamente. Las modificaciones de la raíz opcional, como la resección apical, el relleno retrógrado con agregado de trióxido mineral o biodentino, o el tratamiento de superficie con derivados de la matriz de tetraciclina o esmalte como Emdogain, si es necesario. Posteriormente, el diente se replanta en su enchufe original y se asegura con una férula no rígida (compuesto reforzado con fibra u alambre de ortodoncia) durante una duración de 2 a 4 semanas. El ajuste oclusal se realiza para reducir las fuerzas funcionales excesivas. La atención postoperatoria comprende analgésicos, antibióticos según sea necesario, y un enjuague de clorhexidina al 0.12% administrado bi-diario durante una duración de dos semanas. Se les indica a los pacientes que se adhieran a una dieta blanda durante dos semanas para evitar el trauma al diente replantado. Las evaluaciones de seguimiento se planifican a 1 semana, 4 semanas, 9 meses para evaluar la curación, la regeneración ósea, la reinicio periodontal y la viabilidad general de los dientes. Las principales medidas de resultado abarcan la supervivencia de los dientes, la curación periodontal y la regeneración ósea, mientras que los resultados secundarios evalúan el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida informadas por el paciente.

En este estudio, el comparador es la condición de pretratamiento del diente, que sirve como línea de base para la comparación. Dado que el estudio utilizó un diseño intervencionista posterior a la prueba y después de la prueba, cada diente sirve como su propio control. Los exámenes de referencia, los indicadores clínicos que abarcan (movilidad, profundidad de sondeo, inflamación gingival) y evaluación radiográfica (nivel óseo, espacio del ligamento periodontal, reabsorción de raíz), se documentan antes de la replantación intencional. Después de la intervención, estas medidas se reevalúan a los 9 meses de seguimiento para evaluar los resultados del tratamiento y las alteraciones en el hueso alveolar. Esta comparación facilita una evaluación imparcial de la eficacia de la replantación intencional para mejorar la salud periodontal y la regeneración ósea.