- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06916572
Efectos de los ejercicios de estabilización escapular y la técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva escapular sobre el dolor, el rango de movimiento, la funcionalidad, la discinesia escapular y la propiedad en pacientes con lesiones del manguito rotador
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La articulación del hombro, también conocida como la articulación glenohumeral, es una estructura dinámica que puede moverse en los planos sagitales, verticales y transversales, que ofrece el rango de movimiento más amplio en el cuerpo humano. La cabeza humeral se articula con la fosa glenoidea de la escápula para formar la articulación glenohumeral, que es la articulación principal de la cintura del hombro. El sistema glenohumeral permite el movimiento en múltiples ejes gracias a las estructuras estabilizadoras estáticas y dinámicas, pero la flexibilidad de estas estructuras aumenta el riesgo de inestabilidad del hombro. La escápula es un hueso de forma triangular que soporta las funciones del hombro, que son la causa de la anatomía y las propiedades biomecánicas; Actúa como una plataforma a la que se unen los músculos, conectando las articulaciones glenohumeral con el cuerpo y las articulaciones glenohumeral. En una cintura de hombro sana, la escápula debe proporcionar una base estable y los músculos escapulares deben proporcionar una posición dinámica durante los movimientos de las articulaciones del hombro.
Los músculos del manguito rotador son un grupo muscular importante que juega un papel en la estabilización escapular al coordinar este equilibrio dinámico con la fuerza de extensión glenohumeral y es una ayuda de entrenamiento para el ritmo escapulohumeral. La debilidad o disfunción en los músculos escapulares interrumpe el ritmo escapulohumeral y se abre a los deportes en las regiones glenohumeral, que juegan un papel importante en las actividades diarias de vida (ADL). Los deportes degenerativos más comunes que se ven alrededor de las articulaciones glenohumeral son las lesiones del manguito rotador y los que se pueden encontrar de manera total o parcial de acuerdo con las partes de las lesiones. El riesgo de ocurrencia continúa aumentando con la edad; Se observa a una tasa del 4% en individuos de 40 años o más, mientras que se observa a una tasa del 54% en individuos de 60 años o más. Las personas con dolor de manguito rotador en el hombro, el rango de movimiento intermedio y la duración promedio se observan como si no se vieran afectados. En las lesiones del manguito, la función de las estructuras responsables de la estabilización de la escápula no se puede realizar debido a la disminución de la biomecánica de la escápula y la funcionalidad se ve afectada negativamente. Las lesiones del manguito rotador se pueden tratar con intervención conservadora o quirúrgica. La edad del paciente, el estado general de salud, el envejecimiento de la lesión y su funcionamiento son la finalización de la acumulación de tratamiento de piezas. En las lesiones del manguito, los recortes conservadores, como el tratamiento médico y las aplicaciones de fisioterapia, generalmente se prefieren primero, pero las intervenciones quirúrgicas pueden recurrir en los casos en que este tratamiento es insuficiente. Se puede utilizar el manejo conservador de las lesiones del manguito rotador, los ejercicios adicionales del rango de movimiento, las rutinas de estiramiento y fortalecimiento, técnicas de terapia manual, aplicaciones de calor caliente o diferentes métodos de tratamiento, como la estimulación del nervio eléctrico transcutáneo (TENS). Los ejercicios de estabilización escapular son un grupo de ejercicios que apoyan las funciones del hombro y garantizan la continuidad del movimiento escapular al garantizar que la escápula y el húmero funcionen en armonía. Este grupo de ejercicios debe agregarse al tratamiento para regular el ritmo escapulohumeral afectado por las lesiones del manguito rotador y para reactivar la capacidad normal del hombro. Los tratamientos de facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF), que ayudan a facilitar las respuestas del mecanismo neuromuscular al estimular los propioceptores, también se planifican como un enfoque de tratamiento para el tratamiento neuromuscular de la escápula con la inclusión de métodos de tratamiento conservadores.
Hay estudios en la literatura sobre el patrón y las técnicas de PNF del hombro y los ejercicios de estabilización escapular en partes individuales con lesiones de manguito rotador. Sin embargo, se ha observado que el tratamiento del patrón y las técnicas de PNF escapulares y los ejercicios de estabilización escapular y los síntomas que comparan la efectividad de estos dos enfoques de tratamiento en el efecto no son suficientes.
El propósito de este proceso es comparar si los ejercicios de estabilización escapular y el patrón y las técnicas de PNF escapulares sobre el sonido, el rango de movimiento de las articulaciones, la funcionalidad, la discinesia escapular y la propiocepción en individuos con partes del manguito rotador y el apoyo de estos dos enfoques de tratamiento.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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İ̇stanbul, Pavo, 34010
- Biruni University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Tener entre 18 y 65 años de edad
- Obtener un diagnóstico de lesión del manguito rotador,
- Presencia de dolor de hombro unilateral durante un mínimo de 3 semanas,
- Firmar el "Formulario de consentimiento voluntario informado",
- Individuos cooperativos y dispuestos a participar en el estudio.
Criterios de exclusión:
- Tratamiento con corticosteroides o inyecciones de corticosteroides locales en los últimos tres meses,
- NEER Etapa 3 Tendones del manguito rotador,
- Fractura o inestabilidad del hombro,
- Fisioterapia en los últimos 6 meses en el mismo hombro,
- Antecedentes de cirugía en el hombro o tórax,
- Con problemas cognitivos y mentales,
- Individuos con malignidad, trastornos neuromusculares, angina inestable, artritis, trastornos cardiopulmonares, vértigo o varios trastornos del sistema vestibular y problemas de comunicación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de estabilización escapular
Los ejercicios de estabilización escapular aplicados además del tratamiento convencional son los siguientes: Ejercicio de reloj en la pared ejercicios de estabilización dinámica en el ejercicio de flexión de la pared en los ejercicios de retracción de la pared ejercicio de depresión escapular ejercicio de equilibrio de doble brazo |
Las personas en el grupo de estabilización escapular recibieron un programa de fisioterapia y rehabilitación durante 6 semanas, 3 días a la semana. El tratamiento de los individuos en este grupo incluyó ejercicios de estabilización escapular además del tratamiento convencional. Se planeó que los ejercicios de estabilización escapular se aplicaran solo en los días de la sesión. Cada uno de los ejercicios se aplicó como 10 repeticiones y 2 conjuntos. El tratamiento convencional incluyó un programa de ejercicios que consiste en ejercicios de fortalecimiento de la varita, el bacalao, la escalera de los dedos y el manguito rotador, además de 20 minutos de hotpack, 20 minutos y modalidades de ultrasonido de 5 minutos. |
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Experimental: Grupo de PNF
Los patrones de PNF escapulares de la elevación anterior (depresión posterior y la elevación posterior de depresión anterior se aplicaron con iniciación rítmica, contracciones repetidas (estiramientos) y técnicas de estabilización rítmica con 10 repeticiones de cada técnica.
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El programa de fisioterapia y rehabilitación se aplicó a las personas en el grupo PNF durante 6 semanas, 3 días a la semana, como en el grupo de estabilización escapular. Además del tratamiento convencional, se agregaron enfoques de PNF escapulares al tratamiento de individuos en este grupo. Los patrones de PNF escapulares de la elevación anterior (depresión posterior y la elevación posterior de depresión anterior se aplicaron con iniciación rítmica, contracciones repetidas (estiramientos) y técnicas de estabilización rítmica con 10 repeticiones de cada técnica. El tratamiento convencional incluyó un programa de ejercicios que consiste en ejercicios de fortalecimiento de la varita, el bacalao, la escalera de los dedos y el manguito rotador, además de 20 minutos de hotpack, 20 minutos y modalidades de ultrasonido de 5 minutos. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Dolor de hombro
Periodo de tiempo: 6 semanas
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En nuestro estudio, el dolor se evaluó utilizando la escala analógica visual (VAS).
La escala analógica visual es una escala en la que la intensidad del dolor se expresa marcando en una línea de 0-10 cm de largo.
Antes de la evaluación, se informó a los participantes que los números en la escala se expresaron como "'0: sin dolor' y '10: dolor insoportable '" y se les pidió que marcaran la intensidad del dolor que sentían en reposo, durante la actividad y por la noche en la línea.
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6 semanas
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Rango de movimiento de la articulación del hombro
Periodo de tiempo: 6 semanas
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En nuestro estudio, el rango de movimiento de la articulación del hombro de los individuos se midió con un "goniómetro universal" y se evaluó.
La medición goniométrica es un método objetivo que se usa con frecuencia en la evaluación de ROM.
Antes y después del tratamiento, la flexión del hombro de los individuos, la extensión, el secuestro, la rotación externa y la rotación interna activa y el rango de movimiento pasivo se midieron con un goniómetro universal.
Las mediciones se realizaron 3 veces y se registró el promedio de cada medición.
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6 semanas
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Funcionalidad del hombro
Periodo de tiempo: 6 semanas
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En el estudio, la versión turca traducida de las discapacidades del cuestionario del brazo, el hombro y la mano (DASH), que consta de tres secciones, se utilizó para evaluar la limitación funcional y el estado de discapacidad de la extremidad superior.
La primera parte (Dash-FS) incluye 30 preguntas para evaluar las limitaciones del individuo en las actividades de la vida diaria, los síntomas experimentados y el estado funcional en la vida social.
La segunda sección (Dash-W) está relacionada con el modelo de trabajo.
Esta sección pregunta sobre las limitaciones y el estado de discapacidad del paciente en la vida laboral.
La tercera sección (Dash-SM) evalúa las limitaciones funcionales de aquellos que participan profesionalmente en la música o los deportes.
Para cada pregunta del cuestionario, una escala de respuesta Likert de 5 puntos (1: Sin dificultad, 2: dificultad leve, 3: dificultad moderada, 4: dificultad extrema, 5: No se usa dificultad en absoluto).
El paciente da la respuesta apropiada y se obtiene una puntuación total entre 0-100.
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6 semanas
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Discinesia escapular
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La "Prueba de discinesia escapular (SDT)" se utilizó para evaluar el movimiento dinámico de la escápula.
Durante la prueba, se le pidió al paciente que realizara elevación del hombro completo bilateral con el codo en extensión y el hombro en posición neutral con pesos determinados sobre la base de su peso actual en posición de pie y que bajara lentamente sus brazos cuando alcanzó el grado final.
Durante la prueba, se les pidió a las personas con un peso corporal de 68.1 kg y más arriba que completaron la maniobra usando una pesa que pesaba 2.3 kg, y se pidió a las personas con un peso corporal de menos de 68.1 kg que completaran la maniobra usando una mancuerna que pesaba 1,4 kg.
La prueba se repitió 3 veces.
Los movimientos escapulares durante la maniobra de prueba se evaluaron observacionalmente.
El tipo de discinesia se determinó de acuerdo con el "sistema de evaluación de discinesia escapular de Kibler" y se registró la asimetría observada.
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6 semanas
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Discinesia escapular
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La prueba de corte escapular lateral (LSST) es una prueba estática basada en la medición bilateral de la distancia entre el extremo inferior de la escápula y el proceso spinosus de la vértebra alineada.
La medición se realizó en 3 posiciones diferentes en postura permanente; brazos en el costado del tronco en la posición de reposo, manos sobre la cintura, hombro en la posición de abducción de 45º y hombro en rotación interna máxima y posición de abducción de 90º.
Las mediciones se realizaron con una cinta métrica y los resultados se registraron en "CM".
En estas tres posiciones, la discinesia escapular se registró como positiva cuando la diferencia de distancia entre los dos lados era de 1,5 cm o más.
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6 semanas
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Propiocepción de hombro
Periodo de tiempo: 6 semanas
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En nuestro estudio, se evaluó la propiocepción de la articulación del hombro utilizando la "Prueba de repetición del ángulo activo".
Durante la prueba, el sentido de posición se consideró normal en individuos cuyo valor absoluto de la diferencia entre el ángulo determinado y el ángulo alcanzado por el paciente era inferior a 6.6 °, mientras que el sentido de posición se consideraba perdido en individuos cuyo valor absoluto era 6.6 ° y más.
La prueba de repetición de ángulo activo se realizó utilizando una placa de destino y un puntero láser.
Se les pidió a los individuos que realizaran una elevación del hombro de 40 ° con los ojos abiertos y repitieran esto tres veces.
Luego, se les pidió a los individuos que cerraran los ojos para eliminar el apoyo sensorial visual y encontrar el ángulo objetivo que aprendieron.
Este proceso se repitió 6 veces.
Se aplicó la misma prueba para otro ángulo objetivo, 100 °.
Se repitió el mismo proceso para cada prueba y los promedios se calcularon y registraron.
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6 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Lin YL, Karduna A. Exercises focusing on rotator cuff and scapular muscles do not improve shoulder joint position sense in healthy subjects. Hum Mov Sci. 2016 Oct;49:248-57. doi: 10.1016/j.humov.2016.06.016. Epub 2016 Jul 29.
- Bakhsh W, Nicandri G. Anatomy and Physical Examination of the Shoulder. Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Sep;26(3):e10-e22. doi: 10.1097/JSA.0000000000000202.
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Finalización primaria (Actual)
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- Scapula in rotator cuff lesion
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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