- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06916572
Effetti degli esercizi di stabilizzazione scapolare e tecnica di facilitazione neuromuscolare propriocettiva scapolare su dolore, gamma di movimento, funzionalità, discinesia scapolare e propriocezione nei pazienti con lesioni della cuffia dei rotatori
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'articolazione della spalla, nota anche come giuntura gleno -omerale, è una struttura dinamica che può muoversi nei piani sagittali, verticali e trasversali, offrendo la più ampia gamma di movimento nel corpo umano. La testa omerale si articola con la fossa glenoide della scapola per formare l'articolazione gleno -omerale, che è la giuntura principale della cintura della spalla. Il sistema Glenohumerale consente il movimento in più assi grazie a strutture stabilizzanti statiche e dinamiche, ma la flessibilità di queste strutture aumenta il rischio di instabilità della spalla. La scapola è un osso triangolare che supporta le funzioni della spalla, che sono la causa di anatomia e proprietà biomeccaniche; Agisce come una piattaforma a cui i muscoli sono attaccati, collegando le articolazioni gleno -omerali al corpo e alle articolazioni gleno -omerali. In una cintura di spalla sana, la scapola dovrebbe fornire una base stabile e i muscoli scapolari dovrebbero fornire una posizione dinamica durante i movimenti dell'articolazione della spalla.
I muscoli della cuffia dei rotatori sono un importante gruppo muscolare che svolge un ruolo nella stabilizzazione scapolare coordinando questo equilibrio dinamico con forza di estensione gleno -omerale ed è un aiuto per l'addestramento per il ritmo scapolo -omerale. Debolezza o disfunzione nei muscoli scapolari interrompe il ritmo scapolo -omerale e si aprono allo sport nelle regioni gleno -omerali, che svolgono un ruolo importante nelle attività di vita quotidiana (ADL). Gli sport degenerativi più comuni visti attorno alle articolazioni gleno -omerali sono le lesioni della cuffia dei rotatori e quelli che possono essere trovati completamente o parzialmente secondo le parti delle lesioni. Il rischio di occorrenza continua ad aumentare con l'età; È visto ad un tasso del 4% negli individui di età pari o superiore a 40 anni, mentre è visto ad un tasso del 54% negli individui di età pari o superiore a 60 anni. Gli individui con dolore alla cuffia dei rotatori nella spalla, l'intervallo di movimento in mezzo e la durata media sono osservati come se non fossero compromessi. Nelle lesioni della cuffia, la funzione delle strutture responsabili della stabilizzazione della scapola non può essere eseguita a causa della diminuzione della biomeccanica della scapola e la funzionalità è influenzata negativamente. Le lesioni della cuffia dei rotatori possono essere trattate con un intervento conservativo o chirurgico. L'età del paziente, lo stato di salute generale, l'invecchiamento della lesione e il suo funzionamento sono il completamento dell'accumulo di trattamento delle parti. Nelle lesioni della cuffia, i tagli conservatori come il trattamento medico e le applicazioni di fisioterapia sono generalmente preferiti per primi, ma gli interventi chirurgici possono essere ricorrenti nei casi in cui questo trattamento è insufficiente. Gestione conservativa delle lesioni della cuffia dei rotatori, una gamma aggiuntiva di esercizi di movimento, routine di stretching e rafforzamento, tecniche di terapia manuale, applicazioni calde o metodi di trattamento diversi come la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS). Gli esercizi di stabilizzazione scapolare sono un gruppo di esercizi che supportano le funzioni della spalla e garantiscono la continuità del movimento scapolare garantendo che la scapola e l'omero lavorino in armonia. Questo gruppo di esercizi dovrebbe essere aggiunto al trattamento per regolare il ritmo scapolo -omerale colpito dalle lesioni della cuffia dei rotatori e per riattivare la normale capacità della spalla. I trattamenti di facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF), che aiutano a facilitare le risposte del meccanismo neuromuscolare stimolando i propriocettori, sono anche pianificati come approccio terapeutico per il trattamento neuromuscolare della scapula con l'inclusione dei metodi di trattamento conservativo.
Ci sono studi in letteratura sul modello PNF della spalla e tecniche e sugli esercizi di stabilizzazione scapolare in singole parti con lesioni della cuffia dei rotatori. Tuttavia, è stato osservato che il trattamento del modello e delle tecniche Scapular PNF e gli esercizi di stabilizzazione scapolare e i sintomi che confrontano l'efficacia di questi due approcci terapeutici sull'effetto non sono sufficienti.
Lo scopo di questo processo è di confrontare se gli esercizi di stabilizzazione scapolare e il modello PNF scapolare e le tecniche sul suono, sulla gamma di movimento delle articolazioni, sulla funzionalità, sulla discinesia scapolare e sulla propriocezione in soggetti con parti della cuffia dei rotatori e sul supporto di questi due approcci di trattamento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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İ̇stanbul, Tacchino, 34010
- Biruni University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Essendo tra i 18 e i 65 anni
- Ottenere una diagnosi di lesione della cuffia dei rotatori,
- Presenza di dolore unilaterale alla spalla per un minimo di 3 settimane,
- Firmare il "modulo di consenso volontario informato",
- Individui cooperativi e disposti a partecipare allo studio.
Criteri di esclusione:
- Trattamento di corticosteroidi o iniezioni di corticosteroidi locali negli ultimi tre mesi,
- NEER Fase 3 lacrima dei tendini della cuffia dei rotatori,
- Frattura della spalla o instabilità,
- Fisioterapia negli ultimi 6 mesi sulla stessa spalla,
- Storia di chirurgia nella cintura della spalla o torace,
- Con problemi cognitivi e mentali,
- Studenti con malignità, disturbi neuromuscolari, angina instabile, artrite, disturbi cardiopolmoni, vertigini o vari disturbi del sistema vestibolare e problemi di comunicazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di stabilizzazione scapolare
Gli esercizi di stabilizzazione scapolare applicati oltre al trattamento convenzionale sono i seguenti: Esercizio dell'orologio sul muro Escermati di stabilizzazione dinamica sull'esercizio di spinta della parete sugli esercizi di retrazione della parete Esercizio di depressione scapolare |
Gli individui del gruppo di stabilizzazione scapolare hanno ricevuto un programma di fisioterapia e riabilitazione per 6 settimane, 3 giorni alla settimana. Il trattamento degli individui in questo gruppo includeva esercizi di stabilizzazione scapolare oltre al trattamento convenzionale. Gli esercizi di stabilizzazione scapolare sono stati pianificati per essere applicati solo nei giorni della sessione. Ciascuno degli esercizi è stato applicato come 10 ripetizioni e 2 set. Il trattamento convenzionale includeva un programma di esercizi composto da esercizi di rafforzamento della bacchetta, della scala delle dita e dei rotanti, oltre a 20 minuti di hotpack, 20 minuti di decine e modalità di ecografia di 5 minuti. |
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Sperimentale: Gruppo PNF
I modelli PNF scapolari di elevazione anteriore - depressione posteriore e depressione anteriore - l'elevazione posteriore sono stati applicati con iniziazione ritmica, contrazioni ripetute (allungamenti) e tecniche di stabilizzazione ritmica con 10 ripetizioni di ciascuna tecnica.
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Il programma di fisioterapia e riabilitazione è stato applicato agli individui nel gruppo PNF per 6 settimane, 3 giorni alla settimana, come nel gruppo di stabilizzazione scapolare. Oltre al trattamento convenzionale, sono stati aggiunti approcci PNF scapolari al trattamento degli individui in questo gruppo. I modelli PNF scapolari di elevazione anteriore - depressione posteriore e depressione anteriore - l'elevazione posteriore sono stati applicati con iniziazione ritmica, contrazioni ripetute (allungamenti) e tecniche di stabilizzazione ritmica con 10 ripetizioni di ciascuna tecnica. Il trattamento convenzionale includeva un programma di esercizi composto da esercizi di rafforzamento della bacchetta, della scala delle dita e dei rotanti, oltre a 20 minuti di hotpack, 20 minuti di decine e modalità di ecografia di 5 minuti. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dolore alla spalla
Lasso di tempo: 6 settimane
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Nel nostro studio, il dolore è stato valutato usando la scala analogica visiva (VAS).
La scala analogica visiva è una scala in cui l'intensità del dolore è espressa segnando su una linea lunga 0-10 cm.
Prima della valutazione, i partecipanti sono stati informati che i numeri sulla scala erano espressi come "'0: nessun dolore" e '10: dolore insopportabile "" e gli è stato chiesto di contrassegnare l'intensità del dolore che provavano a riposo, durante l'attività e di notte sulla linea.
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6 settimane
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Gamma di movimento dell'articolazione della spalla
Lasso di tempo: 6 settimane
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Nel nostro studio, la gamma di movimenti per le spalle degli individui è stata misurata con un "goniometro universale" e valutato.
La misurazione goniometrica è un metodo oggettivo frequentemente utilizzato nella valutazione ROM.
Prima e dopo il trattamento, la flessione della spalla degli individui, l'estensione, il rapimento, la rotazione esterna e la rotazione interna attiva e passiva di movimento sono stati misurati con un goniometro universale.
Le misurazioni sono state effettuate 3 volte e la media di ciascuna misurazione è stata registrata.
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6 settimane
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Funzionalità della spalla
Lasso di tempo: 6 settimane
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Nello studio, la versione tradotta turca delle disabilità del braccio, del questionario sulla spalla e delle mani (DASH), che consiste in tre sezioni, è stata utilizzata per valutare la limitazione funzionale e lo stato di disabilità dell'estremità superiore.
La prima parte (DASH-FS) include 30 domande per valutare i limiti dell'individuo nelle attività della vita quotidiana, i sintomi esperti e lo stato funzionale nella vita sociale.
La seconda sezione (Dash-W) è correlata al modello di lavoro.
Questa sezione indaga sui limiti del paziente e sullo stato della disabilità nella vita lavorativa.
La terza sezione (DASH-SM) valuta i limiti funzionali di coloro che sono coinvolti professionalmente nella musica o nello sport.
Per ogni domanda del questionario, viene utilizzata una scala di risposta Likert a 5 punti (1: Nessuna difficoltà, 2: Lieve difficoltà, 3: difficoltà moderata, 4: difficoltà estrema, 5: nessuna difficoltà).
Il paziente fornisce la risposta appropriata e si ottiene un punteggio totale tra 0-100.
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6 settimane
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Dyskinesia scapolare
Lasso di tempo: 6 settimane
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Il "test di discinesia scapolare (SDT)" è stato utilizzato per valutare il movimento dinamico della scapola.
Durante il test, al paziente è stato chiesto di eseguire l'elevazione bilaterale della spalla piena con il gomito in estensione e spalla in posizione neutra con pesi determinati sulla base del suo peso attuale in posizione eretta e di abbassare lentamente le braccia quando ha raggiunto il grado finale.
Durante il test, alle persone con un peso corporeo di 68,1 kg e oltre è stato chiesto di completare la manovra usando un manubrio che pesa 2,3 kg e individui con un peso corporeo inferiore a 68,1 kg è stato chiesto di completare la manovra usando un manubrio che pesa 1,4 kg.
Il test è stato ripetuto 3 volte.
I movimenti scapolari durante la manovra di prova sono stati valutati in modo osservazionalmente.
Il tipo di discinesia è stato determinato secondo "il sistema di valutazione della discinesia scapolare di Kibler" e l'asimmetria osservata è stata registrata.
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6 settimane
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Dyskinesia scapolare
Lasso di tempo: 6 settimane
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Il test di taglio scapolare laterale (LSST) è un test statico basato sulla misurazione bilaterale della distanza tra l'estremità inferiore della scapola e il Processus spinosus della vertebra allineata.
La misurazione è stata eseguita in 3 diverse posizioni in postura permanente; Braccia sul lato del tronco in posizione di riposo, mani sulla vita, spalla in posizione di abduzione a 45º e spalla nella massima rotazione interna e posizione di abduzione di 90º.
Le misurazioni sono state effettuate con un metro a nastro e i risultati sono stati registrati in "CM".
In queste tre posizioni, la discinesia scapolare è stata registrata come positiva quando la differenza di distanza tra i due lati era di 1,5 cm o più.
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6 settimane
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Propriception per spalla
Lasso di tempo: 6 settimane
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Nel nostro studio, la propriocezione dell'articolazione della spalla è stata valutata utilizzando il "test di ripetizione dell'angolo attivo".
Durante il test, il senso della posizione era considerato normale negli individui il cui valore assoluto della differenza tra l'angolo determinato e l'angolo raggiunto dal paziente era inferiore a 6,6 °, mentre il senso della posizione era considerato perso negli individui il cui valore assoluto era di 6,6 ° e superiore.
Il test di ripetizione dell'angolo attivo è stato eseguito utilizzando una scheda target e un puntatore laser.
Agli individui è stato chiesto di eseguire un'elevazione della spalla di 40 ° con gli occhi aperti e ripetere questo tre volte.
Quindi, agli individui è stato chiesto di chiudere gli occhi per eliminare il supporto sensoriale visivo e trovare l'angolo bersaglio che hanno imparato.
Questo processo è stato ripetuto 6 volte.
Lo stesso test è stato applicato per un altro angolo target, 100 °.
Lo stesso processo è stato ripetuto per ogni prova e le medie sono state calcolate e registrate.
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6 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lin YL, Karduna A. Exercises focusing on rotator cuff and scapular muscles do not improve shoulder joint position sense in healthy subjects. Hum Mov Sci. 2016 Oct;49:248-57. doi: 10.1016/j.humov.2016.06.016. Epub 2016 Jul 29.
- Bakhsh W, Nicandri G. Anatomy and Physical Examination of the Shoulder. Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Sep;26(3):e10-e22. doi: 10.1097/JSA.0000000000000202.
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Completamento dello studio (Effettivo)
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- Scapula in rotator cuff lesion
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