- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06916572
Efeitos dos exercícios de estabilização escapular e técnica de facilitação neuromuscular proprietária da Escapular na dor, amplitude de movimento, funcionalidade, discinesia escapular e propriedade em pacientes com lesões de manguito rotador
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A articulação do ombro, também conhecida como articulação glenumeral, é uma estrutura dinâmica que pode se mover nos planos sagital, vertical e transversal, oferecendo a maior amplitude de movimento no corpo humano. A cabeça do umeral articula com a fossa glenóide da escápula para formar a articulação glenumeral, que é a articulação principal da cintura ombro. O sistema glenoumeral permite movimentos em vários eixos, graças a estruturas estabilizadoras estáticas e dinâmicas, mas a flexibilidade dessas estruturas aumenta o risco de instabilidade do ombro. A escápula é um osso em forma de triangular que suporta funções do ombro, que são a causa da anatomia e propriedades biomecânicas; Ele atua como uma plataforma à qual os músculos estão presos, conectando as articulações glenoumerais ao corpo e às articulações glenoumerais. Em uma cintura de ombro saudável, a escápula deve fornecer uma base estável e os músculos escapulares devem fornecer uma posição dinâmica durante os movimentos da articulação do ombro.
Os músculos do manguito rotador são um grupo muscular importante que desempenha um papel na estabilização escapular, coordenando esse equilíbrio dinâmico com a resistência da extensão glenoumeral e é um auxílio ao treinamento para o ritmo escapulo -humeiral. A fraqueza ou disfunção nos músculos escapulares interrompe o ritmo escapulohumeral e se torna aberto aos esportes nas regiões glenoumeais, que desempenham um papel importante nas atividades de vida diária (ADL). Os esportes degenerativos mais comuns vistos ao redor das articulações glenumerais são lesões de manguito rotador e aquelas que podem ser encontradas completa ou parcialmente de acordo com as partes das lesões. O risco de ocorrência continua a aumentar com a idade; É visto a uma taxa de 4% em indivíduos com 40 anos ou mais, enquanto é vista a uma taxa de 54% em indivíduos com 60 anos ou mais. Indivíduos com dor de manguito rotador no ombro, a amplitude de movimento no meio e a duração média são observados como se não estivessem prejudicados. Nas lesões do manguito, a função das estruturas responsáveis pela estabilização da escápula não pode ser realizada devido à diminuição da biomecânica da escápula e a funcionalidade é afetada negativamente. As lesões do manguito rotador podem ser tratadas com intervenção conservadora ou cirúrgica. A idade do paciente, o estado geral de saúde, o envelhecimento da lesão e seu funcionamento são a conclusão do acúmulo de tratamento de peças. Em lesões de manguito, cortes conservadores, como tratamento médico e aplicações de fisioterapia, geralmente são preferidos primeiro, mas as intervenções cirúrgicas podem ser recorrers nos casos em que esse tratamento é insuficiente. Gerenciamento conservador de lesões de manguito rotador, exercícios adicionais de amplitude de movimento, rotinas de alongamento e fortalecimento, técnicas de terapia manual, aplicações de frio-frio ou diferentes métodos de tratamento, como estimulação do nervo elétrico transcutâneo (TENS). Os exercícios de estabilização escapular são um grupo de exercícios que apóiam as funções do ombro e garantem a continuidade do movimento escapular, garantindo que a escápula e o úmero trabalhem em harmonia. Esse grupo de exercícios deve ser adicionado ao tratamento para regular o ritmo escapulo -humeiral afetado pelas lesões do manguito rotador e reativar a capacidade normal do ombro. Os tratamentos de facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF), que ajudam a facilitar as respostas do mecanismo neuromuscular, estimulando os proprietários, também são planejados como uma abordagem de tratamento para o tratamento neuromuscular da escápula com a inclusão de métodos de tratamento conservador.
Existem estudos na literatura sobre padrão e técnicas de PNF do ombro e exercícios de estabilização escapular em partes individuais com lesões de manguito rotador. No entanto, observou -se que o tratamento do padrão e técnicas de PNF escapular e exercícios de estabilização escapular e os sintomas comparando a eficácia dessas duas abordagens de tratamento no efeito não são suficientes.
O objetivo desse processo é comparar se os exercícios de estabilização escapular e o padrão e técnicas de PNF escapular no som, amplitude de movimento das articulações, funcionalidade, discinesia escapular e propriocepção em indivíduos com peças de manguito rotador e o suporte dessas duas abordagens de tratamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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İ̇stanbul, Peru, 34010
- Biruni University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Sendo entre 18 e 65 anos de idade
- Obtendo um diagnóstico de lesão do manguito rotador,
- Presença de dor unilateral no ombro por um mínimo de 3 semanas,
- Assinando o "formulário de consentimento voluntário informado",
- Indivíduos cooperativos e dispostos a participar do estudo.
Critérios de exclusão:
- Tratamento de corticosteróide ou injeções locais de corticosteróide nos últimos três meses,
- Neer estágio 3 rasgo dos tendões do manguito rotador,
- Fratura no ombro ou instabilidade,
- Fisioterapia nos últimos 6 meses no mesmo ombro,
- História da cirurgia na cintura ombro ou tórax,
- Com problemas cognitivos e mentais,
- Indivíduos com malignidade, distúrbios neuromusculares, angina instável, artrite, distúrbios cardiopulmonares, vertigem ou vários distúrbios do sistema vestibular e problemas de comunicação.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo de estabilização escapular
Os exercícios de estabilização escapular aplicados, além do tratamento convencional, são os seguintes: Exercício de relógio na parede Dinâmica Estabilização Exercícios no exercício de flexão da parede Exercícios de retração da parede Exercício de depressão escapular Exercício de balanço de duplo braço |
Os indivíduos do grupo de estabilização escapular receberam um programa de fisioterapia e reabilitação por 6 semanas, 3 dias por semana. O tratamento de indivíduos nesse grupo incluiu exercícios de estabilização escapular, além do tratamento convencional. Os exercícios de estabilização escapular foram planejados para serem aplicados apenas nos dias da sessão. Cada um dos exercícios foi aplicado como 10 repetições e 2 conjuntos. O tratamento convencional incluiu um programa de exercícios que consiste em exercícios de varinha, codman, escada de dedos e manguito rotador, além de 20 minutos de hotpack, 20 minutos de dezenas e 5 min de modalidades de ultrassom. |
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Experimental: Grupo PNF
Os padrões de PNF escapular da elevação anterior - depressão posterior e depressão anterior - elevação posterior foram aplicados com iniciação rítmica, contrações repetidas (alongamentos) e técnicas de estabilização rítmica com 10 repetições de cada técnica.
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O programa de fisioterapia e reabilitação foi aplicado aos indivíduos do grupo PNF por 6 semanas, 3 dias por semana, como no grupo de estabilização escapular. Além do tratamento convencional, as abordagens de PNF escapular foram adicionadas ao tratamento de indivíduos nesse grupo. Os padrões de PNF escapular da elevação anterior - depressão posterior e depressão anterior - elevação posterior foram aplicados com iniciação rítmica, contrações repetidas (alongamentos) e técnicas de estabilização rítmica com 10 repetições de cada técnica. O tratamento convencional incluiu um programa de exercícios que consiste em exercícios de varinha, codman, escada de dedos e manguito rotador, além de 20 minutos de hotpack, 20 minutos de dezenas e 5 min de modalidades de ultrassom. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Dor no ombro
Prazo: 6 semanas
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Em nosso estudo, a dor foi avaliada usando a escala visual analógica (VAS).
A escala visual analógica é uma escala na qual a intensidade da dor é expressa marcando uma linha de 0 a 10 cm de comprimento.
Antes da avaliação, os participantes foram informados de que os números na escala eram expressos como "'0: sem dor' e '10: dor insuportável '" e foram solicitados a marcar a intensidade da dor que sentiam em repouso, durante a atividade e à noite na linha.
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6 semanas
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Amplitude de movimento da articulação do ombro
Prazo: 6 semanas
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Em nosso estudo, a amplitude de movimento das articulações dos ombros dos indivíduos foi medida com um "goniômetro universal" e avaliada.
A medição goniométrica é um método objetivo freqüentemente usado na avaliação da ROM.
Antes e após o tratamento, a flexão do ombro, a extensão, a abdução, a rotação externa e a rotação interna dos indivíduos ativos e passivos de movimento foi medido com um goniômetro universal.
As medições foram feitas 3 vezes e a média de cada medição foi registrada.
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6 semanas
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Funcionalidade do ombro
Prazo: 6 semanas
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No estudo, a versão traduzida turca das deficiências do questionário de braço, ombro e mão (DASH), que consiste em três seções, foi usada para avaliar a limitação funcional e o status de incapacidade da extremidade superior.
A primeira parte (DASH-FS) inclui 30 perguntas para avaliar as limitações do indivíduo nas atividades da vida diária, os sintomas experimentados e o status funcional na vida social.
A segunda seção (Dash-W) está relacionada ao modelo de trabalho.
Esta seção pergunta sobre as limitações e o status de incapacidade do paciente na vida profissional.
A terceira seção (Dash-SM) avalia as limitações funcionais daqueles que estão envolvidos profissionalmente em música ou esportes.
Para cada pergunta do questionário, é usada uma escala de resposta Likert de 5 pontos (1: sem dificuldade, 2: dificuldade leve, 3: dificuldade moderada, 4: dificuldade extrema, 5: nenhuma dificuldade) é usada.
O paciente dá a resposta apropriada e uma pontuação total entre 0-100 é obtida.
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6 semanas
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Diskinesia escapular
Prazo: 6 semanas
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O "teste de discinesia escapular (SDT)" foi usado para avaliar o movimento dinâmico da escápula.
Durante o teste, o paciente foi convidado a executar elevação bilateral no ombro inteiro com o cotovelo em extensão e ombro em posição neutra, com pesos determinados com base no seu peso atual na posição em pé e que abaixe lentamente os braços quando atingiu o grau final.
Durante o teste, foi solicitado que indivíduos com peso corporal de 68,1 kg e acima fossem convidados a completar a manobra usando um haltere pesando 2,3 kg, e indivíduos com um peso corporal inferior a 68,1 kg foram convidados a completar a manobra usando um haltere pesando 1,4 kg.
O teste foi repetido 3 vezes.
Os movimentos escapulares durante a manobra do teste foram avaliados observacionalmente.
O tipo de discinesia foi determinado de acordo com "o sistema de avaliação da discinesia escapular de Kibler" e a assimetria observada foi registrada.
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6 semanas
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Diskinesia escapular
Prazo: 6 semanas
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O teste de cisalhamento escapular lateral (LSST) é um teste estático baseado na medição bilateral da distância entre a extremidade inferior da escápula e o processus spinoso da vértebra alinhada.
A medição foi realizada em 3 posições diferentes na postura permanente; Braços ao lado do tronco na posição de repouso, mãos na cintura, ombro na posição de abdução de 45º e ombro na rotação interna máxima e na posição de abdução de 90º.
As medições foram feitas com uma fita métrica e os resultados foram registrados em "CM".
Nessas três posições, a discinesia escapular foi registrada como positiva quando a diferença de distância entre os dois lados foi de 1,5 cm ou mais.
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6 semanas
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Propriedade do ombro
Prazo: 6 semanas
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Em nosso estudo, a propriedade da articulação do ombro foi avaliada usando o "teste de repetição de ângulo ativo".
Durante o teste, o sentido da posição foi considerado normal em indivíduos cujo valor absoluto da diferença entre o ângulo determinado e o ângulo alcançado pelo paciente estava abaixo de 6,6 °, enquanto o sentido da posição foi considerado perdido em indivíduos cujo valor absoluto era de 6,6 ° e acima.
O teste de repetição de ângulo ativo foi realizado usando uma placa de destino e um ponteiro a laser.
Os indivíduos foram convidados a realizar uma elevação de 40 ° do ombro com os olhos abertos e repetir isso três vezes.
Então, os indivíduos foram convidados a fechar os olhos para eliminar o suporte sensorial visual e encontrar o ângulo alvo que aprenderam.
Esse processo foi repetido 6 vezes.
O mesmo teste foi aplicado para outro ângulo alvo, 100 °.
O mesmo processo foi repetido para cada tentativa e as médias foram calculadas e registradas.
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6 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Lin YL, Karduna A. Exercises focusing on rotator cuff and scapular muscles do not improve shoulder joint position sense in healthy subjects. Hum Mov Sci. 2016 Oct;49:248-57. doi: 10.1016/j.humov.2016.06.016. Epub 2016 Jul 29.
- Bakhsh W, Nicandri G. Anatomy and Physical Examination of the Shoulder. Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Sep;26(3):e10-e22. doi: 10.1097/JSA.0000000000000202.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- Scapula in rotator cuff lesion
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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