Efectos de los Métodos de Calentamiento Intraoperatorio en los Índices Inflamatorios Hematológicos en la Colecistectomía Laparoscópica: Un Ensayo Controlado Aleatorizado (WARM-CHOL)

La hipotermia perioperatoria no intencionada (temperatura central <36°C) ocurre comúnmente durante las cirugías laparoscópicas debido al deterioro de la termorregulación inducido por la anestesia, el neumoperitoneo y las condiciones ambientales frías. Incluso las disminuciones leves de la temperatura corporal pueden afectar la coagulación, retrasar el metabolismo de los fármacos y alterar la función inmunológica. Por lo tanto, mantener la normotermia es fundamental para mejorar los resultados quirúrgicos.

Aunque tanto los sistemas de calentamiento por aire forzado como los dispositivos de calentamiento de líquidos se utilizan de forma rutinaria, existen datos limitados que comparen sus efectos individuales y combinados sobre las respuestas inflamatorias postoperatorias. Los índices inflamatorios hematológicos como NLR, PLR y SII proporcionan marcadores rentables y reproducibles que reflejan la inflamación sistémica y el equilibrio inmunológico.

Este estudio prospectivo, aleatorizado, controlado y de grupos paralelos se llevará a cabo en el Departamento de Anestesiología y Reanimación de la Facultad de Medicina de la Universidad Atatürk.

Los participantes elegibles son pacientes adultos (de 18 a 65 años, ASA I-II) programados para colecistectomía laparoscópica electiva bajo anestesia general. Se excluirán los pacientes con infección, enfermedad inflamatoria crónica, trastorno hematológico o aquellos convertidos a cirugía abierta.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos:

Grupo C (Control): Sin calentamiento activo; solo aislamiento pasivo estándar.

Grupo FAW (Calentamiento por Aire Forzado): Manta de calentamiento por aire forzado aplicada desde la inducción hasta el final de la cirugía.

Grupo FW (Calentamiento de Líquidos): Líquidos intravenosos administrados a través de un dispositivo de calentamiento.

Grupo CF (Calentamiento Combinado): Se utilizan conjuntamente tanto el calentamiento por aire forzado como el calentamiento de líquidos.

Se seguirán protocolos estandarizados de inducción y mantenimiento de la anestesia para todos los pacientes. La temperatura central se monitorizará continuamente mediante sonda nasofaríngea. La temperatura, los parámetros hemodinámicos y las variables perioperatorias se registrarán a intervalos fijos.

Se obtendrán muestras de sangre en dos momentos: preoperatoriamente y a las 24 horas postoperatoriamente para el análisis del hemograma completo. Se calcularán y compararán los índices inflamatorios (NLR, PLR, SII) entre los grupos.

Resultado Principal:

Cambio postoperatorio en los índices inflamatorios hematológicos (NLR, PLR, SII).

Resultados Secundarios:

Mantenimiento de la temperatura intraoperatoria, características de la recuperación y eventos adversos relacionados con la hipotermia.

Los análisis estadísticos se realizarán utilizando SPSS. Las variables continuas se expresarán como media ± DE o mediana (RIC) y se analizarán mediante ANOVA o prueba de Kruskal-Wallis, según corresponda. Los datos categóricos se compararán mediante la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Un valor de p <0,05 se considerará estadísticamente significativo.

Este estudio busca aclarar si las estrategias de manejo térmico intraoperatorio influyen en la respuesta inflamatoria sistémica, potencialmente guiando a los clínicos hacia el método de calentamiento más efectivo para mejorar la recuperación y minimizar las complicaciones postoperatorias.