Terapia con Cefotetan para Infecciones por Escherichia Coli

Criterios de inclusión (cohorte clínica):

• Identificado dentro de las 48 horas posteriores a la administración de antibióticos intrahospitalarios por enfermedad aguda.
• El paciente o su representante legal autorizado pueden otorgar el consentimiento informado para participar en el estudio.
• Bacteriemia monomicrobiana por E. coli con origen genitourinario.
• Aislamiento susceptible tanto a ertapenem como a cefotetan (infecciones por ESBL) o a ceftriaxona y cefotetan (infecciones no ESBL).

Criterios de exclusión (cohorte clínica):

• Alergia al cefotetan.
• Antecedentes de anemia hemolítica asociada a cefalosporinas.
• Alergia a ertapenem o meropenem (entre pacientes con infecciones por E. coli ESBL).
• Alergia a ceftriaxona (entre pacientes con infecciones por E. coli no ESBL). Incluye alergia a antibióticos con estructura similar que se espera confieran reactividad cruzada a ceftriaxona (cefotaxima, cefpodoxima, ceftazidima).
• Ingreso dentro de los 30 días anteriores.
• Cualquier bacteriemia con el mismo organismo en los 90 días anteriores.
• Embarazada o en período de lactancia.
• Inmunocomprometido de moderado a grave, incluido trasplante de órgano sólido o de células madre, neoplasia hematológica, quimioterapia activa.
• Ingreso con fiebre neutropénica.
• Enfermedad grave, incluido shock y/o ingreso en unidad de cuidados intensivos.
• Incapacidad para completar al menos 72 horas de terapia parenteral apropiada, incluyendo al menos 1 dosis de cefotetan para pacientes aleatorizados al brazo de tratamiento o al menos 1 dosis de terapia parenteral apropiada tras la aleatorización para pacientes asignados al brazo de atención estándar.