Terapia con Cefotetan per le Infezioni da Escherichia Coli

Criteri di inclusione (coorte clinica):

• Identificati entro 48 ore dalla somministrazione di antibiotici in regime di ricovero per malattia acuta.
• Il paziente o il rappresentante legale autorizzato sono in grado di fornire il consenso informato per la partecipazione allo studio.
• Batteriemia monomicrobica da E. coli con origine genito-urinaria.
• Isolato sensibile sia all'ertapenem che al cefotetan (infezioni ESBL) o alla ceftriaxone e al cefotetan (infezioni non ESBL).

Criteri di esclusione (coorte clinica):

• Allergia al cefotetan.
• Storia di anemia emolitica associata a cefalosporine.
• Allergia all'ertapenem o al meropenem (tra i pazienti con infezioni da E. coli ESBL).
• Allergia alla ceftriaxone (tra i pazienti con infezioni da E. coli non ESBL). Include allergia ad antibiotici con struttura simile che si prevede conferisca reattività crociata alla ceftriaxone (cefotaxime, cefpodoxime, ceftazidime).
• Ricovero entro i 30 giorni precedenti.
• Qualsiasi batteriemia con lo stesso organismo nei 90 giorni precedenti.
• In gravidanza o allattamento.
• Immunocompromissione da moderata a grave, inclusi trapianto di organi solidi o di cellule staminali, neoplasia ematologica, chemioterapia attiva.
• Ricovero con febbre neutropenica.
• Malattia grave, inclusi shock e/o ricovero in unità di terapia intensiva.
• Incapacità di completare almeno 72 ore di terapia parenterale appropriata, inclusa almeno 1 dose di cefotetan per i pazienti randomizzati al braccio di trattamento o almeno 1 dose di terapia parenterale appropriata dopo la randomizzazione per i pazienti assegnati al braccio di cura standard.