- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07467824
Impacto de la Prehabilitación y Seguimiento Integral en Mujeres con Cáncer de Mama (PREACT)
Impacto de la Prehabilitación con Ejercicio y Nutrición, y Seguimiento Integral en Mujeres con Cáncer de Mama: El Ensayo PREACT
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La administración de tratamientos para el cáncer de mama (CM) está asociada con diversos eventos adversos y toxicidades agudas que afectan negativamente los resultados moleculares, funcionales y clínicos en pacientes con CM. Además, estos eventos adversos pueden reducir la tolerancia al tratamiento [por ejemplo, la intensidad de dosis relativa (IDR)], que se ha demostrado que está asociada con un peor pronóstico en esta población. La implementación de un programa de entrenamiento concurrente de alta intensidad y pautas nutricionales específicas durante esta fase podría reducir los eventos adversos del tratamiento y mejorar la recuperación. Asimismo, incluir un programa de ejercicio no supervisado y pautas nutricionales durante el resto del tratamiento del cáncer podría potenciar los beneficios obtenidos y mejorar diferentes resultados relacionados con la funcionalidad, el estado clínico, la calidad de vida y la tolerancia al tratamiento de los pacientes. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar los efectos de un programa de prehabilitación (que combina entrenamiento concurrente de alta intensidad y pautas nutricionales personalizadas) y una intervención de cuidados de apoyo (ejercicio en el hogar y pautas nutricionales personalizadas) en diferentes resultados en mujeres recién diagnosticadas con CM.
Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo de dos brazos paralelos se llevará a cabo en Valladolid (Castilla y León, España). Se reclutarán un total de 66 mujeres recién diagnosticadas con CM a través de citas médicas y diagnósticas. Las mujeres serán reclutadas inmediatamente después del diagnóstico y deben estar programadas para recibir quimioterapia neoadyuvante o terapia hormonal, cirugía o radioterapia. Después de completar las evaluaciones de referencia del estudio, los participantes serán aleatorizados a un grupo experimental o a un grupo control. Los participantes asignados al grupo experimental se someterán a un programa de prehabilitación supervisado que consiste en entrenamiento de ejercicio estructurado y pautas nutricionales personalizadas, seguido de un programa en el hogar durante el período de tratamiento médico. Se pedirá a los participantes del grupo control que continúen con su cuidado habitual y recibirán recomendaciones generales para el ejercicio físico y la nutrición. Los resultados moleculares (proteínas relacionadas con la inflamación, epinefrina y norepinefrina), funcionales (aptitud cardiorrespiratoria, Prueba de Sentarse y Levantarse en 30 Segundos, Prueba de Caminata de Seis Minutos, fuerza de prensión manual y contracción isométrica voluntaria máxima), clínicos (composición corporal, grosor muscular y volumen del brazo) y reportados por el paciente (calidad de vida, discapacidad del miembro superior, fatiga, registro nutricional de 24 horas y cuestionario de frecuencia alimentaria) se evaluarán al inicio (semana 0) y en varios puntos durante los tratamientos programados asociados al cáncer. La tolerancia al tratamiento (intensidad de dosis relativa, reducción de dosis, retraso en la dosis, interrupción temprana del tratamiento y número de pacientes que completan la dosis total planificada) y las complicaciones relacionadas con el tratamiento (seroma, infección; hematoma, dehiscencia de la herida, dolor postquirúrgico persistente, linfedema, neuropatía y tromboembolismo) se registrarán a lo largo del continuo de los tratamientos.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Alejandro Santos Lozano, PhD
- Número de teléfono: 22292 +34 983001000
- Correo electrónico: asantos@uemc.es
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Celia García Chico, PhD
- Número de teléfono: 22292 +34 983001000
- Correo electrónico: cgarciac@uemc.es
Ubicaciones de estudio
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Valladolid
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Valladolid, Valladolid, España, 47007
- Reclutamiento
- Hospital Recoletas Campo Grande
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Contacto:
- Zandra Soto Pino, PhD
- Número de teléfono: 0034983309472
- Correo electrónico: zandramileny.soto@gruporecoletas.com
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Contacto:
- Julio Flores Rodríguez, MD
- Número de teléfono: 0034983309472
- Correo electrónico: julio.floresro.hcg@gruporecoletas.com
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Valladolid, Valladolid, España, 47012
- Reclutamiento
- Miguel de Cervantes European University
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Sub-Investigador:
- María Merino País, MSc, PhD student
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Contacto:
- Francisco Javier Gutiérrez Pecharromán
- Número de teléfono: 22293 +34 983001000
- Correo electrónico: fjgutierrez@uemc.es
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Contacto:
- Alejandro Santos-Lozano, PhD
- Número de teléfono: 22292 +34 983001000
- Correo electrónico: asantos@uemc.es
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Sub-Investigador:
- Paula Crespo Escobar, PhD
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Sub-Investigador:
- Julio Flores Rodríguez, MD
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Sub-Investigador:
- Susana López Ortiz, PhD
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Sub-Investigador:
- Sergio Maroto Izquierdo, PhD
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Sub-Investigador:
- Zandra Soto Pino, MD, PhD
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Sub-Investigador:
- Celia García Chico, PhD
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Sub-Investigador:
- Laura García Calvo, MD
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Sub-Investigador:
- José Álvarez Gallego, MD
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Sub-Investigador:
- Adriana Pérez Guerrero, MSc
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mujeres con diagnóstico recién confirmado de cáncer de mama en estadio 0-III.
- Edad de 18 a 65 años con un índice de masa corporal entre 18,5 y 35 kg·m⁻².
- Tener una indicación médica para cirugía o tratamiento sistémico neoadyuvante (quimioterapia u hormonoterapia) o radioterapia.
- Ser capaz de realizar ejercicio físico supervisado, según lo determinado por una evaluación médica previa.
- Comprender y firmar voluntariamente el consentimiento informado por escrito antes del inicio del estudio.
Criterios de exclusión:
- Mujeres con diagnóstico de cáncer de mama metastásico.
- Mujeres con cualquier condición médica que contraindique el ejercicio físico, como enfermedad cardiovascular grave, insuficiencia respiratoria o renal significativa.
- Mujeres con presencia de comorbilidades graves no controladas, como diabetes descompensada, hipertensión grave o trastornos psiquiátricos agudos, entre otros.
- Mujeres con limitaciones funcionales graves que impidan la realización de las intervenciones planificadas (por ejemplo, discapacidades físicas que comprometan el ejercicio).
- Mujeres embarazadas, en período de lactancia, con probabilidad de quedar embarazadas durante el ensayo o con incapacidad para comunicarse.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de ejercicio y nutrición
Los participantes asignados al grupo experimental seguirán un programa de prehabilitación supervisado que consiste en entrenamiento físico estructurado y pautas nutricionales personalizadas, seguido de un programa domiciliario (ejercicio y nutrición) durante el periodo de tratamiento.
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Fase de prehabilitación:
Fase de tratamiento neoadyuvante o adyuvante:
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Sin intervención: Grupo de control
Se pedirá a los participantes asignados a este grupo que continúen con su atención habitual y recibirán recomendaciones generales sobre actividad física y nutrición.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Aptitud cardiorrespiratoria (consumo máximo de oxígeno): Método directo
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Se evaluará el cambio en el consumo máximo de oxígeno (ml·kg⁻¹·min⁻¹).
En el estudio se utilizará un cicloergómetro Wattbike AtomX (Wattbike, Nottingham, Inglaterra) y un analizador de gases estacionario (Cortex Metalyzer 3B, Leipzig, Alemania).
Se aplicará un protocolo de ejercicio incremental gradual, comenzando a 50 vatios con incrementos de 25 vatios cada dos minutos, hasta alcanzar el agotamiento voluntario o presentar motivos médicos para finalizar el ejercicio.
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Línea base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Aptitud cardiorrespiratoria: Método indirecto (Test de 30 segundos de levantarse y sentarse)
Periodo de tiempo: Línea de base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Se evaluará el cambio en el pico estimado de consumo de oxígeno (ml·kg⁻¹·min⁻¹).
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Línea de base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Aptitud cardiorrespiratoria: método indirecto (prueba de caminata de seis minutos)
Periodo de tiempo: Basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Se evaluará el cambio en el pico estimado de consumo de oxígeno (ml·kg⁻¹·min⁻¹).
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Basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Fuerza de prensión manual
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía, hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas)
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Se evaluará el cambio en la fuerza de prensión manual (en kilogramos).
Se utilizará el dinamómetro manual Jamar® Smart (Patterson Medical Ltd., Sammons Preston, Nottinghamshire, Reino Unido) para evaluar la fuerza de prensión manual.
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Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía, hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas)
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Contracción voluntaria máxima de la parte superior del cuerpo: Press de pecho
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas)
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Se evaluará el cambio en la contracción voluntaria isométrica máxima (MVIC) de press de pecho (en Newtons).
La MVIC se evaluará con el Chronojump Force Sensor Kit (Chronojump Boscosystems®, Barcelona, España) y el software de código abierto Chronojump 2.30.0 para Windows.
La MVIC de la parte superior del cuerpo se evaluará utilizando el ejercicio de press de pecho unilateral.
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Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas)
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Contracción isométrica voluntaria máxima de la parte inferior del cuerpo: Sentadilla
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; quimioterapia intermedia (un promedio de 6 semanas).
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Se evaluará el cambio en la contracción voluntaria isométrica máxima (MVIC) en sentadilla (en Newton).
La MVIC se evaluará con el kit de sensor de fuerza Chronojump (Chronojump Boscosystems®, Barcelona, España) y el software de código abierto Chronojump 2.30.0 para Windows.
La MVIC del tren inferior se evaluará durante la prueba de sentadilla con flexión de rodilla de 90°.
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Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; quimioterapia intermedia (un promedio de 6 semanas).
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Proteínas relacionadas con la inflamación
Periodo de tiempo: Basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía o inmediatamente después de la finalización del primer tratamiento.
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Se evaluará el cambio en los niveles de proteínas relacionadas con la inflamación (en niveles de expresión proteica normalizados, una unidad arbitraria en una escala log2) en plasma.
Se recogerán muestras venosas.
Las muestras de plasma se enviarán con hielo seco al laboratorio Cobiomic de Olink ® Proteomics, Córdoba, España, que analizará 1 μL de cada muestra utilizando el panel Olink ® Target 96 Inflammation (Cobiomic Bioscience, S.L.; https://olink.com/products/olink-target-96).
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Basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía o inmediatamente después de la finalización del primer tratamiento.
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Adrenalina y noradrenalina
Periodo de tiempo: Línea base; 1 semana antes del inicio del primer tratamiento (radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal).
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Se evaluará el cambio en la concentración plasmática de epinefrina y norepinefrina (mg/l y ng/ml).
Se recolectarán muestras de sangre venosa antes de la prueba de ejercicio cardiopulmonar e inmediatamente después.
Las concentraciones plasmáticas de epinefrina y norepinefrina se analizarán mediante un ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA).
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Línea base; 1 semana antes del inicio del primer tratamiento (radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal).
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Peso
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en el peso se evaluará en kilogramos (kg).
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Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Altura
Periodo de tiempo: Basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la altura se evaluará en centímetros (cm).
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Basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Composición corporal (Bioimpedancia)
Periodo de tiempo: Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la composición corporal (%) se evaluará mediante el dispositivo de bioimpedancia NUTRILAB (AKERN Srl, Florencia, Italia).
Este método no invasivo mide la resistencia y la reactancia del cuerpo al paso de una corriente eléctrica de baja intensidad y permite determinar varios parámetros corporales.
La bioimpedancia proporciona datos precisos sobre la composición corporal.
Se indicará a los usuarios que retiren todos los objetos que contengan metal y permanezcan en decúbito supino sobre una camilla durante las mediciones, con las piernas en abducción de 45°, los hombros en abducción de 30° respecto al centro del cuerpo y las manos en pronación.
Tras limpiar la piel con alcohol, se colocarán dos electrodos adhesivos (Biatrodes Akern Srl, Florencia, Italia) en la superficie de la mano derecha y dos en el pie derecho.
Los resultados de la medición se darán en diferentes unidades de medida según la variable específica evaluada.
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Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Espesor muscular: vasto lateral
Periodo de tiempo: Línea basal; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Se medirá el grosor muscular (en centímetros) del vasto lateral mediante un dispositivo de ultrasonido en tiempo real en modo B con un transductor lineal.
Se aplicará un gel transmisor hipoalergénico soluble en agua a la sonda, para servir como interfaz conductora entre la sonda y la piel del participante.
Se usará suficiente gel para evitar la compresión del músculo por la sonda.
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Línea basal; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Grosor muscular: recto femoral
Periodo de tiempo: Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Se medirá el grosor muscular (en centímetros) del recto femoral mediante un dispositivo de ultrasonido en tiempo real modo B con un transductor lineal.
Se aplicará un gel de transmisión hidrosoluble e hipoalergénico a la sonda, para servir como interfaz conductora entre la sonda y la piel del participante.
Se utilizará suficiente gel para evitar la compresión del músculo por parte de la sonda.
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Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Volumen del brazo
Periodo de tiempo: Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en el volumen total del brazo tanto del lado afectado como del no afectado (en mililitros) se evaluará mediante mediciones circunferenciales tomadas en los brazos afectado y no afectado utilizando una cinta métrica estándar de 1 cm (Orliman, Valencia, España) en contacto directo con la piel y en posición supina con los hombros abducidos a 45° y los antebrazos supinados.
Las mediciones de circunferencia comenzarán en las articulaciones metacarpofalángicas y se tomarán a intervalos de 10 cm (a 10, 20, 30, 40 y 50 cm) hacia arriba del brazo hasta la base de la axila.
Las mediciones de circunferencia se recopilarán y se convertirán en volumen utilizando la fórmula del cono truncado (tronco).
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Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Calidad de vida relacionada con la salud
Periodo de tiempo: Baseline; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la puntuación de calidad de vida se evaluará mediante el cuestionario EORTC Core Quality of Life (EORTC QLQ-C30).
Esta herramienta consta de 30 ítems, puntuados con una escala Likert, que se distribuyen en cinco subescalas funcionales, tres subescalas de síntomas, seis ítems individuales adicionales y una subescala global de dos ítems.
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Baseline; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Discapacidad del miembro superior
Periodo de tiempo: Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la puntuación de la funcionalidad de la extremidad superior se evaluará mediante el cuestionario Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), que consta de 30 ítems y 2 módulos opcionales destinados a evaluar esta variable.
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Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Dolor autoinformado
Periodo de tiempo: Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la puntuación del dolor del brazo afectado se evaluará mediante una Escala Numérica de Valoración (NRS), numerada de 0 "sin dolor alguno" a 10 "el peor dolor imaginable".
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Línea base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Fatiga
Periodo de tiempo: Línea de base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la puntuación de fatiga del brazo afectado se evaluará mediante el cuestionario Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue Scale (FACT-F), que consta de 40 ítems.
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Línea de base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Fatiga
Periodo de tiempo: Línea de base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la puntuación de fatiga del brazo afectado se evaluará mediante la Escala de Fatiga de Piper Revisada (S-PFS-R), que consta de 22 escalas de valoración numérica de 11 puntos (0-10) que evalúan la fatiga mediante el autoinforme del paciente.
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Línea de base; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Ingesta dietética
Periodo de tiempo: Línea basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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El cambio en la ingesta dietética se evaluará con un Cuestionario de Frecuencia de Alimentos (FFQ). Esta herramienta mide la frecuencia con la que se consumen alimentos y grupos de alimentos durante un período específico, lo que permite estimar los patrones dietéticos típicos.
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Línea basal; hasta 1 semana después de la prehabilitación; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Complicaciones relacionadas con el tratamiento
Periodo de tiempo: A través de la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Se evaluará la aparición de las siguientes complicaciones de los tratamientos oncológicos: seroma, infección, hematoma, dehiscencia de la herida, dolor postoperatorio persistente, linfedema, neuropatía y tromboembolismo.
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A través de la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Duración de la hospitalización
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, una media de 1 año.
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Se registrará el número total de días de hospitalización.
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Hasta la finalización del estudio, una media de 1 año.
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Niveles de actividad física
Periodo de tiempo: Baseline y hasta 4 semanas.
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Los niveles de actividad física se registrarán utilizando el Cuestionario Internacional de Actividad Física - Forma Larga (puntuación).
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Baseline y hasta 4 semanas.
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Aptitud cardiorrespiratoria (ventilación máxima)
Periodo de tiempo: Línea de base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Se evaluará el cambio en la ventilación máxima (L·min⁻¹).
En el estudio se utilizará un cicloergómetro Wattbike AtomX (Wattbike, Nottingham, Inglaterra) y un analizador de gases estacionario (Cortex Metalyzer 3B, Leipzig, Alemania).
Se aplicará un protocolo de ejercicio incremental gradual, comenzando a 50 vatios con incrementos de 25 vatios cada dos minutos, hasta que se alcance la fatiga voluntaria o se presenten razones médicas para finalizar el ejercicio.
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Línea de base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Capacidad cardiorrespiratoria (frecuencia cardíaca media y máxima)
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Se evaluará el cambio en la frecuencia cardíaca media y máxima (latidos·min⁻¹).
En el estudio se utilizará un cicloergómetro Wattbike AtomX (Wattbike, Nottingham, Inglaterra) y un analizador de gases estacionario (Cortex Metalyzer 3B, Leipzig, Alemania).
Se aplicará un protocolo de ejercicio incremental gradual, comenzando a 50 vatios con incrementos de 25 vatios cada dos minutos, hasta que se alcance el agotamiento voluntario o se presenten razones médicas para finalizar el ejercicio.
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Línea base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Capacidad cardiorrespiratoria (cociente respiratorio máximo)
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Se evaluará el cambio en el cociente respiratorio máximo (adimensional).
En el estudio se utilizará un cicloergómetro Wattbike AtomX (Wattbike, Nottingham, Inglaterra) y un analizador de gases estacionario (Cortex Metalyzer 3B, Leipzig, Alemania).
Se aplicará un protocolo de ejercicio incremental gradual, comenzando a 50 vatios con incrementos de 25 vatios cada dos minutos, hasta que se alcance el agotamiento voluntario o se presenten razones médicas para finalizar el ejercicio.
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Línea base; hasta 1 semana antes del inicio de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la finalización de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes del inicio de la radioterapia; y hasta 1 semana después de la finalización de la radioterapia.
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Función física (Prueba de Sentarse a Ponerse de Pie de 30 Segundos)
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Se evaluará el cambio en el número de repeticiones.
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Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Función física (Prueba de caminata de seis minutos)
Periodo de tiempo: Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Se evaluará el cambio en el número de metros caminados.
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Línea base; hasta 1 semana después de la prehabilitación; 1 semana después de la cirugía; hasta 1 semana antes de la terapia sistémica; hasta 1 semana después de la terapia sistémica; hasta 1 semana antes de la radioterapia; hasta 1 semana después de la radioterapia; mitad de la quimioterapia (un promedio de 6 semanas).
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Tolerancia del tratamiento (intensidad relativa de la dosis)
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Se registrará la proporción de la dosis de terapia administrada respecto a la prescrita, y la intensidad de dosis relativa (RDI) se calculará como (dosis administrada/dosis estándar) × 100.
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Tolerancia del tratamiento (reducción de dosis)
Periodo de tiempo: Durante la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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La reducción de la dosis se calculará como la diferencia porcentual entre la dosis planificada y la dosis administrada en ciclos posteriores.
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Durante la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Tolerancia al tratamiento (retraso en la dosis)
Periodo de tiempo: A lo largo de la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Se registrará el número de pacientes que experimenten al menos un retraso y el número total de ciclos retrasados
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A lo largo de la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Tolerancia al tratamiento (interrupción temprana del tratamiento)
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Se registrará la proporción de pacientes que interrumpen el tratamiento prematuramente.
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Tolerancia al tratamiento (completar la dosis total planificada)
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Se registrará el número de pacientes que completen el régimen completo de quimioterapia planificado sin interrupción temprana del tratamiento
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Alejandro Santos Lozano, PhD, Miguel de Cervantes European University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G, Carty C, Chaput JP, Chastin S, Chou R, Dempsey PC, DiPietro L, Ekelund U, Firth J, Friedenreich CM, Garcia L, Gichu M, Jago R, Katzmarzyk PT, Lambert E, Leitzmann M, Milton K, Ortega FB, Ranasinghe C, Stamatakis E, Tiedemann A, Troiano RP, van der Ploeg HP, Wari V, Willumsen JF. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1451-1462. doi: 10.1136/bjsports-2020-102955.
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- Brahmbhatt P, Sabiston CM, Lopez C, Chang E, Goodman J, Jones J, McCready D, Randall I, Rotstein S, Santa Mina D. Feasibility of Prehabilitation Prior to Breast Cancer Surgery: A Mixed-Methods Study. Front Oncol. 2020 Sep 25;10:571091. doi: 10.3389/fonc.2020.571091. eCollection 2020.
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- Castro-Espin C, Cairat M, Navionis AS, Dahm CC, Antoniussen CS, Tjonneland A, Mellemkjaer L, Mancini FR, Hajji-Louati M, Severi G, Le Cornet C, Kaaks R, Schulze MB, Masala G, Agnoli C, Sacerdote C, Crous-Bou M, Sanchez MJ, Amiano P, Chirlaque MD, Guevara M, Smith-Byrne K, Heath AK, Christakoudi S, Gunter MJ, Rinaldi S, Agudo A, Dossus L. Prognostic role of pre-diagnostic circulating inflammatory biomarkers in breast cancer survival: evidence from the EPIC cohort study. Br J Cancer. 2024 Nov;131(9):1496-1505. doi: 10.1038/s41416-024-02858-6. Epub 2024 Sep 28.
- Ligibel JA, Dillon D, Giobbie-Hurder A, McTiernan A, Frank E, Cornwell M, Pun M, Campbell N, Dowling RJO, Chang MC, Tolaney S, Chagpar AB, Yung RL, Freedman RA, Dominici LS, Golshan M, Rhei E, Taneja K, Huang Y, Brown M, Winer EP, Jeselsohn R, Irwin ML. Impact of a Pre-Operative Exercise Intervention on Breast Cancer Proliferation and Gene Expression: Results from the Pre-Operative Health and Body (PreHAB) Study. Clin Cancer Res. 2019 Sep 1;25(17):5398-5406. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-3143. Epub 2019 Apr 24.
- Del Bianco N, Borsati A, Toniolo L, Ciurnielli C, Belluomini L, Insolda J, Sposito M, Milella M, Schena F, Pilotto S, Avancini A. What is the role of physical exercise in the era of cancer prehabilitation? A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2024 Jun;198:104350. doi: 10.1016/j.critrevonc.2024.104350. Epub 2024 Apr 18.
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