Pitkän QT:n epidemiologia ja aasialainen äkillinen kuolema unessa

TAUSTA:

Äkillinen ja selittämätön unen kuolema (SUDS) on yleisin nuorten miesten kuolinsyy useissa Aasian väestöryhmissä. Välitön syy on kammiovärinä tunnetun sairauden puuttuessa. Vahva ympäristökomponentti voidaan päätellä SUDS:n alueellisesta luonteesta ryhmissä, jotka ovat kulttuurisesti ja geneettisesti erillisiä, ja SUDS-määrien nopeasta laskusta Kaakkois-Aasialaisten pakolaisten Yhdysvaltoihin siirtymisen jälkeen. SUDS-riski nousee jyrkästi huippuunsa 35-vuotiailla miehillä, minkä jälkeen se pienenee iän myötä. Pilottitutkimuksissa kaakkois-aasialaisista pakolaismiehistä Thaimaassa, joilla oli suurin tunnettu SUDS-riski, tutkijat dokumentoivat suuren esiintyvyyden pitkittyneen sykekorjatun QT-ajan (QTc), tiamiinin puutteen, hypokalemian ja positiivisen yhteyden huonon tiamiinitilanteen välillä. mitattuna erytrosyyttien transketolaasiaktiivisuudella (ETK) ja QTc:llä. Nämä rajalliset tutkimukset eivät kyenneet määrittämään tarkasti QTc:n ja tiamiinistatuksen välistä suhdetta, niiltä puuttui riittävästi voimaa tutkia QTc:n ja hypokalemian välistä suhdetta, ne eivät sisältäneet muita elektrolyyttejä eivätkä käsitelleet silmiinpistäviä eroja SUDS-riskissä sukupuolen ja iän mukaan.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tutkimus oli suunnittelultaan poikkileikkaus. 14 kuukauden jakson aikana hankittiin tietoinen suostumus koehenkilöiltä, ​​jotka valittiin ikäryhmitellystä satunnaisotoksesta pakolaisten rutiininomaiseen lääketieteelliseen seulontaan. Verinäytteet, 12-kytkentäiset ja 24 tunnin EKG:t ja haastattelutiedot kerättiin seuraavien hypoteesien testaamiseksi: (1) keskimääräinen QTc oli suurempi miehillä kuin naisilla, (2) keskimääräinen QTc oli suurempi 30-39-vuotiailla miehillä kuin nuoremmilla tai vanhemmilla miehillä; samanlaista yhteyttä ei odotettu naisilla, (3) QTc korreloi positiivisesti huonon tiamiinitilan kanssa, mitattuna erytrosyyttien transketolaasiaktiivisuudella, (4-6) QTc korreloi negatiivisesti seerumin kalium-, magnesium- ja kokonaiskalsiumpitoisuuksien kanssa ja (7) ) QTc liittyi sydämen autonomisen säätelyn poikkeavuuksiin, kuten sykkeen vaihtelun tehospektrianalyysi osoittaa. Toissijaisia ​​tavoitteita olivat tiamiinistatuksen ja elektrolyyttien vuorovaikutusten tutkiminen QTc-ajan pidentymisessä, QT-vaihtelun dynaaminen analyysi syketason mukaan 24 tunnin EKG:issä ja verinäytteiden kerääminen myöhempiä geneettisiä tutkimuksia varten.