Pieni ja suuri annos magnesiumsulfaattia nopean eteisvärinän varhaisessa hoidossa

Esittely:

Eteisvärinä (AF) on mahdollisesti hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö ja yleinen ensiapuosaston päävalitus. Se on tärkeä huolenaihe suurelle osalle ihmisiä maailmanlaajuisesti. Rotterdamin tutkimuksen mukaan AF:n esiintyvyys 55–59-vuotiailla on arviolta 1,1 1000 hengellä/vuosi ja 20,7 80–84-vuotiailla. Ottaen huomioon nykyisen aikuisen kehittyneen sydämen elämän tukemisen (ACLS), nopean AF:n välitön kliininen tavoite on saavuttaa kammionopeuden hallinta. Digoksiini, beetasalpaajat ja kalsiumkanavaantagonistit ovat yleisimmin käytettyjä aineita nopean AF:n hoitoon. Niiden vaikutus on kuitenkin rajallinen, koska vain puolet potilaista reagoi akuutisti ensimmäiseen hoitoon. Useat tutkimukset osoittivat, että magnesiumsulfaatti (MgS) on hyödyllinen AF:n nopeuden ja rytmin säätelyssä. Lisäksi hypomagnesemiaa esiintyy potilailla, joilla on AF 20–53 prosentissa tapauksista. Hypomagnesemian ja AF:n yhteys on yleinen sydänleikkauksen jälkeen, ja MgS:n profylaktinen antaminen voisi olla hyödyllistä postoperatiivisessa AF:ssä.

Viimeisin vuonna 2007 julkaistu meta-analyysi osoitti, että MgS on yhtä tehokas AF:n nopeudensäädössä (OR = 1,96) kuin rytmin säätelyssä (OR = 1,60). Suurin osa tähän meta-analyysiin sisältyvistä tutkimuksista tehtiin kuitenkin rajoitetulle määrälle potilaita (303 potilasta mukana nopeuskontrollin tulosanalyysissä ja 376 rytmikontrollissa). Siksi tarvitsemme lisää satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia vahvistaaksemme lopullisesti MgS:n tehokkuus ja turvallisuus nopean AF:n varhaisessa hoidossa.

Tavoite:

Arvioida korkean (9 g) ja pienen annoksen (4,5 g) MgS:n tehoa ja turvallisuutta nopean AF:n välittömässä hoidossa.