CMV-spesifiset sytotoksiset T-lymfosyytit, jotka ilmentävät CAR:ta kohdentavia HER2:ta potilailla, joilla on GBM (HERT-GBM)
CMV-spesifisiä sytotoksisia T-soluja ilmentävien HER2-kimeeristen antigeenireseptoreiden antaminen potilaille, joilla on Glioblastoma Multiforme (HERT-GBM)
Tämä tutkimus on tarkoitettu potilaille, joilla on glioblastoma multiforme (GBM) -niminen aivosyöpä.
Keholla on erilaisia tapoja taistella infektioita ja tauteja vastaan. Mikään yksittäinen tapa ei näytä täydelliseltä syöpien torjunnassa. Tämä tutkimus yhdistää kaksi erilaista tapaa taistella syöpää vastaan: vasta-aineet ja T-solut. Vasta-aineet ovat proteiineja, jotka suojaavat kehoa tartuntataudeilta ja mahdollisesti syövältä. T-solut, joita kutsutaan myös T-lymfosyyteiksi, ovat erityisiä infektioita torjuvia verisoluja, jotka voivat tappaa muita soluja, mukaan lukien solut, jotka ovat infektoituneet viruksilla ja kasvainsoluilla. Sekä vasta-aineita että T-soluja on käytetty syöpäpotilaiden hoitoon. He ovat osoittaneet lupauksia, mutta eivät ole olleet tarpeeksi vahvoja parantamaan useimpia potilaita.
Tässä tutkimuksessa käytetty vasta-aine on nimeltään anti-HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2). Tämä vasta-aine tarttuu GBM-soluihin näiden solujen ulkopuolella olevan HER2-nimisen aineen vuoksi. Jopa 80 % GBM:istä on positiivisia HER2:lle. HER2-vasta-aineita on käytetty HER2-positiivisten syöpien hoitoon. Tätä tutkimusta varten HER2-vasta-aine on muutettu siten, että sen sijaan, että se kelluisi vapaana veressä, se on nyt kiinnittynyt T-soluihin. Kun vasta-aine liitetään T-soluun tällä tavalla, sitä kutsutaan kimeeriseksi reseptoriksi. Nämä kimeeriset reseptori-T-solut näyttävät pystyvän tappamaan kasvaimia, kuten GBM, mutta ne eivät kestä kovin kauan, joten niiden mahdollisuudet taistella syöpää vastaan ovat rajalliset. Siksi näiden T-solujen eliniän pidentämiseen tarkoitettujen tapojen kehittämisen pitäisi auttaa niitä torjumaan syöpää.
Huomasimme, että T-solut toimivat paremmin, jos kiinnitämme myös proteiinin nimeltä CD28 HER2-kimeeriseen reseptoriin (HER2-CAR). Tässä tutkimuksessa sijoitimme tämän HER2-CAR:n T-soluihin, jotka valittiin etukäteen niiden kyvyn perusteella tunnistaa sytomegalovirus (CMV). Tämä virus esiintyy useimmilla ihmisillä. Nämä CMV-spesifiset sytotoksiset T-solut (CMV-T-solut) ovat aktiivisempia, koska ne reagoivat virukseen sekä kasvainsoluihin. Nämä HER2-CD28 CMV-T-solut ovat tutkimustuote, jota Food and Drug Administration ei ole hyväksynyt.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on löytää suurin turvallinen annos HER2-CD28 CMV-T-soluja, oppia sivuvaikutuksista ja nähdä, voisiko tämä hoito auttaa GBM-potilaita.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kun potilas ilmoittautuu tähän tutkimukseen, hänelle määrätään annos HER2-CAR CMV-T-soluja.
Potilaalle annetaan yksi soluinjektio laskimoon laskimonsisäisen linjan kautta määrätyllä annoksella. Injektio kestää 1-10 minuuttia. Potilasta seurataan klinikalla injektion jälkeen 1-4 tuntia. Jos myöhemmin koehenkilö näyttää kokevan hyötyä (sen varmistetaan radiologisilla tutkimuksilla, fyysisellä tutkimuksella ja/tai oireilla), hän voi halutessaan saada jopa kuusi lisäannosta T-soluja. Nämä lisäinfuusiot olisivat vähintään 6–12 viikon välein, ja ne annettaisiin samalla annostasolla ensimmäisen kerran.
Lääketieteelliset testit ennen hoitoa--
Ennen hoitoa potilas saa sarjan tavanomaisia lääketieteellisiä testejä seuraavasti: Fyysinen tutkimus, Verikokeet verisolujen, munuaisten ja maksan toiminnan mittaamiseksi, Rutiininomaiset sydämen toimintatutkimukset (Ekokardiogrammi), Kasvaimen mittaukset rutiininomaisilla kuvantamistutkimuksilla
Lääketieteelliset testit hoidon aikana ja sen jälkeen -
Potilaalle tehdään tavanomaiset lääketieteelliset testit infuusion saamisen yhteydessä ja sen jälkeen: fyysiset tutkimukset, verikokeet verisolujen, munuaisten ja maksan toiminnan mittaamiseksi, rutiininomaiset sydämen toimintakokeet (kaikukardiogrammi) 6 viikon kuluttua infuusion antamisesta, kasvaimen mittaukset rutiinikuvauksella tutkimukset 6 viikkoa infuusion jälkeen
Saadaksesi lisätietoja HER2-CAR CMV-T-solujen toiminnasta ja kuinka kauan ne säilyvät elimistössä, veri otetaan T-soluinfuusion päivänä, ennen, 1 tunti ja 4 tuntia T-soluinfuusion jälkeen. soluinfuusio, 1, 2, 4 ja 6 viikkoa T-soluinfuusion jälkeen ja 3 kuukauden välein 1 vuoden ajan, 6 kuukauden välein 4 vuoden ajan, sitten vuosittain yhteensä 15 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- AIKUINEN
- OLDER_ADULT
- LAPSI
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
- Glioblastooma multiformen (GBM: WHO-aste IV) histopatologinen todentaminen toistuvan tai etenevän taudin kanssa etulinjan hoidon jälkeen.
- HER2 positiivinen GBM
- CMV seropositiivinen
- Normaali ECHO (vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) on oltava normaaleissa laitosrajoissa)
- Odotettavissa oleva elinikä 6 viikkoa tai enemmän
- Karnofsky/Lansky pisteet 50 tai enemmän
- Potilas tai vanhempi/huoltaja, joka pystyy antamaan tietoisen suostumuksen
- Bilirubiini 3x tai vähemmän kuin normaali, AST 5x tai vähemmän kuin normaali, kreatiniini 2x normaali tai vähemmän ikään nähden ja Hgb 9,0 g/dl tai enemmän; WBC suurempi kuin 2 000/ul; ANC suurempi kuin 1 000/ul; verihiutaleet yli 100 000/ul
- Pulssioksimetria 90 % tai enemmän huoneilmasta
- Seksuaalisesti aktiivisten potilaiden on oltava valmiita käyttämään yhtä tehokkaammista ehkäisymenetelmistä 6 kuukauden ajan CTL-infuusion jälkeen. Mieskumppanin tulee käyttää kondomia.
- Saatavilla autologiset HER2.CAR-transdusoidut CMV-spesifiset sytotoksiset T-lymfosyytit, joissa HER2.CAR:n ilmentyminen on 15 % tai enemmän määritettynä virtaussytometrialla ja HER2-positiivisten kohteiden tappaminen 20 % tai enemmän sytotoksisuusmäärityksessä.
- Toipui kaiken aikaisemman kemoterapian akuuteista toksisista vaikutuksista vähintään 4 viikkoa ennen tähän tutkimukseen osallistumista. Yksi poikkeus on Temozolomide(TMZ), alkylointiaine, jota käytetään GBM:n radioherkistäjänä ja adjuvanttikemoterapeuttisena aineena. TMZ:n äärimmäisen lyhyen puoliintumisajan vuoksi potilaiden annetaan jatkaa sen saamista kaksi päivää ennen soluinfuusiota, eivätkä ne voi aloittaa uudelleen ennen kuin kuusi viikkoa infuusion jälkeen.
POISTAMISKRITEERIT:
- Vaikea väliaikainen infektio
- Tunnettu HIV-positiivisuus
- Raskaana oleva tai imettävä
- Aiemmat yliherkkyysreaktiot hiiren proteiinia sisältäville tuotteille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: HER.CAR CMV-spesifiset CTL:t
Koehenkilölle määritetään annostaso tutkimukseen tullessa.
|
HER2.CAR CMV-spesifiset CTL:t annetaan suonensisäisellä injektiolla 1–10 minuutin aikana joko perifeerisen tai keskusjohdon kautta, jossa on vähintään 20 g kanyyli. Potilas saa yhden seuraavista annoksista:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Koehenkilöiden lukumäärä, joilla oli annosta rajoittavaa toksisuutta CTL-infuusion jälkeen
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Arvioida autologisten CMV-spesifisten sytotoksisten T-lymfosyyttien (CTL) kasvavien annosten turvallisuutta, jotka on geneettisesti modifioitu ilmentämään HER2-molekyyliin kohdistuvia kimeerisiä antigeenireseptoreita (CAR) potilailla, joilla on HER2-positiivinen Glioblastoma multiforme (GBM: WHO-aste IV), jotka sinulla on uusiutuva tai etenevä sairaus etulinjan hoidon jälkeen.
|
6 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kasvaimen väheneminen CTL-infuusion jälkeen
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Arvioida geenimuunnellun CTL:n vaikutuksia mitattavissa olevaan sairauteen.
|
6 viikkoa
|
|
Kasvukäyrien alla oleva pinta-ala (AUC) ajan myötä T-solujen taajuuksille.
Aikaikkuna: 15 vuotta
|
Geenimodifioitujen CTL-solujen eloonjäämisen ja toiminnan mittaamiseksi in vivo.
|
15 vuotta
|
|
Geenimuunnellun CTL:n vaikutus CMV-spesifiseen T-lymfosyyttien immuunivasteeseen
Aikaikkuna: 15 vuotta
|
Immuunitoiminnan määritykset, mukaan lukien ELISPOT- tai CTLp-määritykset ja sytotoksisuusmääritykset vasteen spesifisyyden selvittämiseksi, tehdään potilaille, joille on saatavilla asianmukaiset reagenssit
|
15 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nabil Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- H-24487 - HERT GBM
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .