EScitalopram PIndolol ON-vaikutus (ESPION)
Escitalopraamin masennuslääkevaikutus: alkamisen viivästyminen. Kliininen satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, jossa oli kolme rinnakkaista hoitoryhmää (escitalopraami 20 mg vs essitalopraami 30 mg vs essitalopraami 20 mg + pindololi 15 mg/vrk
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Masennuslääkehoito on ensisijainen hoitovaihtoehto kohtalaisessa tai vaikeassa vakavassa masennushäiriössä. Kliinisesti merkittävä masennuslääkevaste vaatii kuitenkin jatkuvaa hoitoa viikoista kuukausiin. Itse asiassa suurimmassa tähän mennessä suoritetussa tehokkuustutkimuksessa (STAR*D-tutkimus), johon osallistui lähes 3 000 masentunutta avopotilasta, vain noin kolmasosa lopulta reagoineista teki niin kuuden viikon lääkehoidon jälkeen, ja useimmille potilaille piti pidempi hoitojakso. Tämä viivästys merkitsee pitkäaikaista kärsimystä potilaille ja heidän perheilleen. Sen antagonistivaikutuksensa serotoniini 1A -reseptoriin pindololin oletetaan vähentävän masennuslääkkeiden alasäätelymekanismeja. Siksi on odotettavissa, että pindololin lisääminen essitalopraamiin lyhentää terapeuttista vastetta. Kliiniset ja prekliiniset tiedot osoittavat, että essitalopraami annoksella 30 mg/vrk saattaa olla tehokkaampi ja saattaa liittyä nopeampaan vaikutuksen alkamiseen kuin 20 mg. Tätä tarkoitusta varten toiminnan nopeutta verrataan kolmen sokeasti satunnaistetun näytteen välillä:
- essitalopraami 20 mg päivässä + lumelääke
- essitalopraami 30 mg päivässä + lumelääke
- essitalopraami 20 mg päivässä + pindololi 15 mg päivässä (kaksi 7,5 mg annosta 14 päivän aikana).
Aiheita seurataan 6 viikon ajan. Pindololin 15 mg:n päiväannos (14 päivän aikana) perustuu serotoniini 1A -reseptorin optimaaliseen käyttöasteeseen.
Koulutettu psykiatri arvioi kaikki koehenkilöt mukaanoton yhteydessä DSM IV -kriteereihin perustuvan SCID I -mielialahäiriöosion ja MINI:n ranskankielisen version avulla. Masennuksen vakavuus arvioidaan käyttämällä MADRS-kliinikon arvioitua ja itseraportoivaa kyselylomaketta sekä ranskankielistä QIDS-versiota.
Joka viikko koehenkilöt arvioidaan käyttämällä kahta versiota Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) -asteikosta ja HCL-32:sta hypomaniaa arvioivaa itseraportoivaa kyselylomaketta.
Tutkimuksen kolmen vuoden aikana on tarkoitus ottaa mukaan 135 potilasta, jolloin kuhunkin ryhmään on 45 henkilöä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Geneva, Sveitsi, 1205
- Centre de Thérapies Breves (CTB), Secteur Jonction
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18–65-vuotiaat potilaat
- potilaat, jotka kärsivät DSM-IV:n mukaisesta vakavasta masennuksesta ja joiden MADRS-pistemäärä on vähintään 25 ja joita ei ole hoidettu masennuslääkkeellä sisällyttämishetkellä, lukuun ottamatta potilaita, jotka eivät reagoi masennuslääkehoitoon vähintään 6 viikon ajan tai jotka eivät siedä masennuslääkettä meneillään oleva masennuslääke, joka edellyttää masennuslääkkeen vaihtamista (lukuun ottamatta fluoksetiinia ja irreversiibeliä MAOI)
- tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- mikä tahansa muu akselin I häiriö, lukuun ottamatta ahdistuneisuushäiriötä, joka ei hallitse kliinistä kuvaa, nikotiinin väärinkäyttö
- jotka eivät ole aiemmin reagoineet essitalopraamiin
- ottaa jo pindololia
- raskaus ja imetys
- vasta-aihe jommallekummalle kahdesta hoidosta (sairaudet, lääkehoidot)
- merkittävä somaattinen komorbiditeetti, joka häiritsee tutkimusmenetelmiä
- korkea itsemurhariski
- hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, joilla ei ole turvallista ehkäisyä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: essitalopraami 20mg + pindololi 15mg
Päivät 1-2: essitalopraami 10 mg + lumelääke, päivät 3-42: essitalopraami 20 mg + lumelääke Päivät 1-14: pindololi 15 mg, päivät 15-17: pindololi 7,5 mg
|
essitalopraami p.o., kerran päivässä, päivät 1-2: 10 mg, päivät 3-42: 20 mg pindololia p.o., kahdesti päivässä 7,5 mg vuorokaudessa 1-14, kerran päivässä 7,5 mg päivinä 15-17
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Essitalopraami 30 mg
Päivät 1–2: essitalopraami 10 mg+ lumelääke, päivät 3–4 essitalopraami 20 mg + lumelääke, päivät 5–42: essitalopraami 30 mg+ lumelääke
|
escitalopraami p.o. kerran päivässä.
päivät 1-2: 10 mg, päivät 3-4: 20 mg, päivät 5-42: 30 mg
escitalopraami 20 mg p.o. kerran päivässä.
Päivät 1-2: 10 mg, päivät 3-42: 20 mg
|
|
Active Comparator: essitalopraami 20 mg
päivät 1–2: essitalopraami 10 mg + lumelääke, päivät 3–42: essitalopraami 20 mg + lumelääke
|
escitalopraami p.o. kerran päivässä.
päivät 1-2: 10 mg, päivät 3-4: 20 mg, päivät 5-42: 30 mg
escitalopraami 20 mg p.o. kerran päivässä.
Päivät 1-2: 10 mg, päivät 3-42: 20 mg
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
MADRS-pistemäärän muutos lähtötilanteen ja 2 viikon hoidon välillä
Aikaikkuna: päivä 14
|
Erot MADRS-pisteiden muutoksissa (peruspäivä 14) hoitoryhmien välillä
|
päivä 14
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vaste/remissio (MADRS) 6 viikon kohdalla
Aikaikkuna: päivä 42
|
% potilaista, jotka ovat saaneet tiettyä hoitoa ja jotka täyttävät vaste/remssiokriteerit 6 viikon hoidon jälkeen, MADRS:n perusteella
|
päivä 42
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Katso ensisijainen tulosmitta
|
Haittavaikutusten esiintymistiheys hoitoryhmissä
|
Katso ensisijainen tulosmitta
|
|
Pindololin ja/tai escitalopraamin lääketason ja kliinisen lopputuloksen (ensisijainen tulos) korrelaatio hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: Päivä 10
|
Päivä 10
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Markus Kosel, MD-PhD, University Hospital, Geneva
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Käyttäytymisoireet
- Mielenterveyshäiriöt
- Mielialahäiriöt
- Masennus
- Masennushäiriö
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset beeta-antagonistit
- Adrenergiset antagonistit
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Verenpainetta alentavat aineet
- Vasodilataattorit
- Parasympatolyytit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Muskariiniantagonistit
- Kolinergiset antagonistit
- Kolinergiset aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Serotoniinin sisäänoton estäjät
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Serotoniinin aineet
- Masennuslääkkeet
- Serotoniiniantagonistit
- Toisen sukupolven masennuslääkkeet
- Parkinsonin vastaiset aineet
- Dyskinesian vastaiset aineet
- Sitaloprami
- Deksetimidi
- Pindolol
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CER 09-054, Psy 09-004
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .