Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Raltegraviirin vaihtotutkimus maksafibroosin etenemisen vähentämiseksi HIV-hepatiitti C -yhteisinfektiossa

Satunnaistettu tulevaisuuden avoin tutkimus raltegraviiripohjaiseen hoitoon vaihtamisesta verrattuna ritonaviiritehostettuun PI-pohjaiseen ART-hoitoon maksafibroosin etenemisessä HIV-HCV-infektion saaneilla potilailla

HIV-infektio vaikuttaa negatiivisesti HCV-infektion etenemiseen. Samanaikaisesti tartunnan saaneet yksilöt etenevät nopeammin maksafibroosiin, kirroosiin ja ESLD:hen verrattuna niihin, joilla on pelkkä HCV-infektio. Osa tästä nopeutuneesta fibroosista voi liittyä proteaasi-inhibiittoripohjaisen ART:n pitkäaikaiseen krooniseen toksisuuteen.

Hypoteesi: Ritonaviirilla tehostettuun PI:hen perustuvasta ART-ohjelmasta vaihtaminen raltegraviiripohjaiseen hoito-ohjelmaan vähentää maksafibroosin etenemisnopeutta HIV-HCV-yhteisinfektion saaneilla potilailla ohimenevällä elastografialla (Fibroscan®) ja AST:n ja verihiutaleiden suhteen mitattuna. indeksi (APRI).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Ensisijainen tavoite - Arvioida, vähentääkö siirtyminen ritonaviiritehosteista proteaasi-inhibiittoriin perustuvasta ART-hoito-ohjelmasta raltegraviiripohjaiseen hoito-ohjelmaan maksafibroosin etenemisnopeutta HIV-HCV-yhteisinfektiopotilailla mitattuna ohimenevällä elastografialla (Fibroscan®) ja AST- verihiutaleiden suhdeindeksi (APRI) 48 viikon hoidon jälkeen.

Toissijaiset tavoitteet:

(i) Arvioida turvallisuutta ja siedettävyyttä siirryttäessä ritonaviiritehostetusta proteaasi-inhibiittoriin perustuvasta ART-ohjelmasta raltegraviiripohjaiseen hoitoon 48 viikon ajan.

(ii) Arvioida maksan toimintaa (maksaentsyymit) viikoilla 0, 2, 4, 8, 12, 24, 36, 48 ja 72 vaihdon jälkeen.

(iii) Arvioida hoidon vaihtamisen vaikutus HIV-infektion hallintaan (mitattuna HIV-viruskuormalla ja CD4:llä) viikoilla 0, 4, 8, 12, 24, 36, 48 ja 72 vaihdon jälkeen.

(iv) Arvioida aineenvaihduntaprofiileja (esim. paasto-lipidiprofiilit, glukoosi ja insuliini) viikoilla 0, 24, 48 ja 72 vaihdon jälkeen.

(v) Arvioida maksafibroosiin liittyviä tulehdusmarkkereita viikoilla 0, 2, 4, 8, 12, 24, 36, 48 ja 72 vaihdon jälkeen.

Populaatio: Potilaat valitaan CTN222:sta; Kanadan kansallinen monipaikkainen mahdollinen kohortti HCV-HIV-tartunnan saaneista henkilöistä (N=978) tai muista kelvollisista potilaista, joita seurattiin osallistuvissa paikoissa. Kaikki kohorttiin rekrytoidut potilaat ovat yli 16-vuotiaita aikuisia, joilla on dokumentoitu HIV-infektio (ELISA Western blot -vahvistuksella) ja krooninen HCV-infektio tai todisteita HCV-altistumisesta (esim. HCV-seropositiivinen ELISA:lla RIBA II- tai EIA-vahvistuksella, tai jos serologisesti väärä negatiivinen, HCV RNA+).

Tutkimussuunnittelu: Satunnaistettu tulevaisuuden avoin avoin tutkimus

Otoskoko:

N = 40 Tämä on vaiheen II tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida raltegraviiriin siirtymisen turvallisuutta ja toteutettavuutta potilailla, joilla on samanaikainen HIV-HCV-infektio. Koska fibroosin parantamiseen tarvittavan ajan kestoa tai tällaisen vaihdon mahdollista vaikutusta ei tällä hetkellä tunneta, tämä koe tarjoaa tärkeitä pilottitietoja, joiden avulla voidaan arvioida todellinen vaikutuskoko ja laskea näytekoko, joka tarvitaan suuremman lopullisen tutkimuksen suorittamiseen. Tämä kysymys. Oletuksena on, että hoidon vaihtaminen johtaa fibroosin merkittävään vähenemiseen APRI:lla ja FibroScanilla® mitattuna. Muissa tutkimuksissa, esimerkiksi onnistuneesta HCV-hoidosta FibroScan®-menetelmällä, havaittiin 34 %:n lasku fibroosipisteissä niillä, jotka saivat jatkuvan virologisen vasteen 48 viikon kohdalla (esim. 10,3 kPa:n keskiarvosta 6,6 kPa:iin viikon 48 kohdalla s.d. = 5 kPa 1). Ehdotamme 20 potilaan otoskokoa kussakin ryhmässä, mikä antaisi noin 80 % tehon havaita vähintään 5 kPa ero fibroosipistemäärän muutoksissa näiden kahden ryhmän välillä olettaen, että keskihajonna on samanlainen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

9

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • Providence Health Care- St. Paul's Hospital
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G2N2
        • University Health Network - Toronto General Hospital Division
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada
        • Montreal Chest Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18 vuotta tai vanhempi
  2. Krooninen HIV-HCV-yhteisinfektio (HCV RNA + vähintään 6 kuukautta ja sinulla olisi voinut olla aikaisempaa HCV-hoitoa).
  3. Ritonaviirin saaminen tehosti PI-pohjaista ART-hoitoa vähintään 6 kuukauden ajan.
  4. APRI-pistemäärä ≥ 1,5 (vastaa maksabiopsian pistemäärää ≥ F2) JA/TAI Fibroscan > 6,9 KPa
  5. HIV-viruksen suppressio (<50 kopiota/ml) vähintään 6 kuukauden ajan.
  6. Ei aikaisempaa näyttöä resistenssistä raltegravirille tai samanaikaisesti annetulle nukleosidirungolle.
  7. Ei aikaisempaa virologista epäonnistumista.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Kliiniset todisteet dekompensoituneesta maksasairaudesta (esim. askites, ruokatorven suonikohjut tai hepaattinen enkefalopatia hepatooma tai hepatosellulaarinen syöpä).
  2. Krooninen hepatiitti B -infektio (määritelty positiiviseksi HBsAg- tai hepatiitti B -viruskuormitukseksi yli 10 000 kopiota/ml).
  3. AFP suurempi tai yhtä suuri kuin 200 ng/ml seulonnassa.
  4. Tunnettu tai epäilty Wilsonin tauti, alfa-1-antitrypsiinin puutos, keliakia tai muu kroonisen maksasairauden syy.
  5. Krooninen munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 20 ml/min) seulonnassa.
  6. Raskaus ja suunniteltu raskaus (WOCBP ei käytä riittävää ehkäisyä).
  7. Imettävät naiset.
  8. Aktiivinen opportunistinen infektio (paitsi suun sammas) tai kasvain (paitsi Kaposin sarkooma, ihosyöpä tai kohdunkaulan tai peräaukon syöpä, ellei tiedetä tai epäillään maksametastaaseja).
  9. Potilaat, jotka aikovat aloittaa HCV-hoidon hoitovaiheessa (peruskäyntiä seuraavan vuoden sisällä).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Raltegravir
Koehenkilöt säilyttävät nukleosidirungon ja vaihtavat ritonaviiritehostetun proteaasi-inhibiittorin 400 mg:aan raltegraviiria kahdesti vuorokaudessa 48 viikon ajaksi.
Muut nimet:
  • Isentress
  • MK-0518
  • RGV
Koehenkilöt säilyttävät nukleosidirunkonsa ja jatkavat ritonaviiritehostettua proteaasi-inhibiittoria standardiannoksilla 48 viikon ajan
Muut nimet:
  • Kaletra
  • Lopinaviiri-ritonaviiri
  • Atatsanaviiri-ritonaviiri
  • Reyataz-norvir
  • Darunaviiri-ritonaviiri
  • Presista-norvir
Active Comparator: ritonaviiritehostettu proteaasi-inhibiittori
Koehenkilöt säilyttävät nukleosidirungon ja vaihtavat ritonaviiritehostetun proteaasi-inhibiittorin 400 mg:aan raltegraviiria kahdesti vuorokaudessa 48 viikon ajaksi.
Muut nimet:
  • Isentress
  • MK-0518
  • RGV
Koehenkilöt säilyttävät nukleosidirunkonsa ja jatkavat ritonaviiritehostettua proteaasi-inhibiittoria standardiannoksilla 48 viikon ajan
Muut nimet:
  • Kaletra
  • Lopinaviiri-ritonaviiri
  • Atatsanaviiri-ritonaviiri
  • Reyataz-norvir
  • Darunaviiri-ritonaviiri
  • Presista-norvir

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioida kytkimen vaikutusta maksafibroosipisteiden muutokseen
Aikaikkuna: 48 viikkoa

Fibroosin muutos arvioidaan:

  1. Muutos Fibroscan®-pisteissä (kPa) 48 viikon kohdalla lähtötasosta
  2. Muutos logaritmin muunnetun AST:n ja verihiutalesuhteen (APRI) -pisteissä 48 viikon kohdalla lähtötasosta
48 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Maksafibroosiin liittyvien tulehdusmerkkiaineiden arvioiminen
Aikaikkuna: 72 viikkoa
Koska siirtyminen proteaasi-inhibiittoreihin perustuvasta hoito-ohjelmasta raltegraviiripohjaiseen hoito-ohjelmaan voi vaikuttaa maksaan useiden mahdollisten mekanismien kautta, tutkimme hoidon vaihtamisen vaikutusta tulehduksellisiin biomarkkereihin.
72 viikkoa
Arvioida kytkimen vaikutusta maksan toimintaan
Aikaikkuna: 72 viikkoa
Maksaentsyymit, albumiini, suora bilirubiini ja INR mitataan viikolla 0, 2, 4, 8, 12, 24, 36, 40 ja 72.
72 viikkoa
Arvioida kytkimen vaikutusta aineenvaihduntaparametreihin
Aikaikkuna: 72 viikkoa
Aineenvaihduntaparametrit, kuten paastoglukoosi-, lipidi- ja insuliiniprofiilit mitataan viikolla 0, 24 ja 48 vaihdon jälkeen
72 viikkoa
Immunologinen ja virologinen turvallisuus
Aikaikkuna: 72 viikkoa
Turvallisuuden varmistamiseksi HIV-infektion hallinnassa raltegraviiriin siirtymisen jälkeen HIV-viruskuorma ja CD4-solujen määrä mitataan viikkoina 0, 4, 8, 12, 24, 36, 48 ja 72 vaihdon jälkeen.
72 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Marina B Klein, MD. M.Sc., McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. joulukuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. syyskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 29. lokakuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 29. lokakuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 1. marraskuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 21. syyskuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 20. syyskuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. syyskuuta 2016

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .