TNX-832:n (Sunol cH36) vaikutukset henkilöillä, joilla on akuutti keuhkovaurio/akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä
TNX-832:n (Sunol cH36) turvallisuus, farmakokinetiikka ja farmakodynaamiset vaikutukset potilailla, joilla on akuutti keuhkovaurio/akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kudostekijä (TF) on transmembraaninen glykoproteiini, joka toimii pääasiallisena ulkoisen hyytymisreitin käynnistäjänä. TF on avainvälittäjä immuunijärjestelmän ja koagulaation välillä ja on tärkein hyytymisen aktivaattori. TF-FVIIa-kompleksi aktivoi FX:n ja FIX:n, mikä johtaa protrombiinin pilkkoutumiseen trombiiniksi. Normaalisti tulehdusvasteisiin liittyvällä hyytymiskaskadin paikallisella aktivaatiolla on rooli tartunta-aineiden leviämisen hallinnassa; poikkeava TF:n ilmentyminen johtaa kuitenkin usein vakaviin tromboottisiin häiriöihin. TF-riippuvainen tromboosi on liitetty moniin sairauksiin, mukaan lukien septinen sokki, sepelvaltimotauti (CAD), syöpä ja monet tulehdukselliset ja autoimmuunisairaudet, kuten lupus, nivelreuma, psoriaasi ja tulehduksellinen suolistosairaus.
Akuutti keuhkovaurio (ALI) ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) ovat akuutin hengitysvajauksen muotoja, joille on tunnusomaista diffuusi keuhkoinfiltraatit, keuhkoverenpainetauti, refraktaarinen hypoksemia, keuhkojen myöntymisen menetys ja normaalit hydrostaattiset paineet. ALI ja ARDS esiintyvät yleisesti potilailla, joilla on akuutteja katastrofaalisia tapahtumia, kuten sepsis, trauma ja vaikeita keuhkoinfektioita. ALI:n ja ARDS:n ilmaantuvuus on erittäin korkea sepsispotilailla. Estämällä ulkoisen koagulaation aktivaation alkutapahtumat voidaan korjata niiden vaikutukset proinflammatorisiin tapahtumiin keuhkoissa ja häiriöttömään fibriinin kertymiseen ja vakavien rakenteellisten ja toiminnallisten vaurioiden kehittyminen voidaan estää ALI/ARDS:n aikana. TNX-832 (tunnetaan aiemmin nimellä Sunol-cH36), joka on suunnattu ihmisen TF:ää vastaan, joka voi estää TF-riippuvaisen veritulpan muodostumisen patologiset komplikaatiot. TNX-832:n aiheuttama alkutapahtumien estäminen ulkoisessa hyytymisreitissä voi heikentää vaikutuksia proinflammatorisiin tapahtumiin ALI/ARDS-potilailla, mikä estää tai vähentää häiriötöntä fibriinin kertymistä ja estää vakavan rakenteellisen ja toiminnallisen vaurion kehittymisen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 1V7
- Capital Health
-
-
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33125
- University of Miami
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Beth Israel Deconess Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63130
- Washington University
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
- Wake Forest University
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Yhdysvallat, 44307
- Akron General Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Baylor School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥ 18 vuotta
- Epäilty tai todistettu bakteeri-infektio
- Ylipainehengityksen vastaanottaminen endotrakeaalisen putken kautta
Heillä on ALI/ARDS, jolla on kaikki seuraavat ominaisuudet:
- keuhkoödeeman mukaisia kahdenvälisiä infiltraatteja
- Hypoksemia
- ei kliinisiä todisteita vasemman eteisen hypertensiosta
- Anna allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Mekaanisesti tai kemiallisesti aiheutettu ALI/ARDS (mukaan lukien palovammat, traumat ja lähellä hukkumista)
- Loppuvaiheen keuhkosairaus
- Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta
- Lupa peruuttaa elatusapu
- Hemoglobiini jatkuvasti <8,0 g/dl
Kohteet, joilla on jokin seuraavista:
- verihiutaleiden määrä <50 000/mm^3
- pidennetty protrombiiniaika (PT)
- pidennetty aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (aPTT)
- jolla on merkittävä potentiaali disseminoituneeseen intravaskulaariseen koagulaatioon (DIC)
Kohteet, joilla on kaksi tai useampi seuraavista:
- pitkittynyt aPTT
- fibrinogeenitaso alle normaalin alarajan
- petekioiden, mustelmien tai muiden koagulopatian todisteiden esiintyminen
Kohteet, joilla on yksi tai useampi seuraavista:
- hematuria (mikroskooppinen tai karkea)
- virtsateiden neoplasia
- munuaiskivitauti
- glomerulonefriitti
- aktiivinen virtsatieinfektio (UTI)
- Verenvuotohäiriöt viimeisen 6 viikon aikana tai vaskuliitti, johon liittyy diffuusi alveolaarinen verenvuoto
- Verenvuoto peptisen haavataudin diagnoosi viimeisen 2 kuukauden aikana
- Synnynnäiset verenvuototaudit, kuten hemofilia
Hoito verihiutaleita estävillä, antikoagulantteilla tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) 72 tunnin sisällä tutkimuslääkkeen infuusion jälkeen
Terapeuttinen hepariini:
- Fraktioimaton hepariini kahdeksan tunnin sisällä ennen tutkimuslääkkeen infuusiota
- Pienen molekyylipainon hepariinit 12 tunnin aikana ennen tutkimuslääkeinfuusiota
Profylaktinen hepariini:
- Fraktioimaton hepariini > 15 000 yksikköä/päivä
- Pienen molekyylipainon hepariinit
- Varfariini, jos sitä käytetään 7 päivän sisällä ennen tutkimuslääkeinfuusiota
- Trombolyyttinen hoito 3 päivän sisällä ennen tutkimuslääkeinfuusiota
- 8 Glykoproteiini IIb/IIIa -antagonistit 7 päivän sisällä ennen tutkimuslääkkeen infuusiota
- Aspiriini tai mikä tahansa aspiriinia sisältävä yhdiste 3 päivän sisällä ennen tutkimuslääkkeen infuusiota
- APC-infuusio 72 tunnin sisällä ennen tutkimuslääkeinfuusiota
- Suuret traumat tai traumapotilaat, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski
- Anamneesissa vakava pään vamma, joka vaati sairaalahoitoa, kallonsisäistä leikkausta tai aivohalvausta, tai mikä tahansa aikojen sisäinen valtimo-laskimoepämuodostuma, aivojen aneurysma tai keskushermoston massaleesio epiduraalikatetrin avulla tai jotka odottavat saavansa epiduraalikatetrin tutkimuslääkeinfuusion aikana
- Suuri leikkaus edellisten 3 päivän aikana, mikä tahansa leikkauksen jälkeinen henkilö, jolla on merkkejä aktiivisesta verenvuodosta, tai jokainen henkilö, jolle on suunniteltu tai odotettu leikkaus 72 tunnin sisällä tutkimuslääkkeen infuusion jälkeen. Aiempi epänormaali verenvuoto kirurgisten toimenpiteiden aikana
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka määritellään laskennaksi glomerulussuodatusnopeudeksi (GFR) ≤ 20 ml/min
- Potilaat, joiden lähtötilanteen aspartaattitransaminaasi (AST) tai alaniinitransaminaasi (ALT) on > 5 kertaa normaalin yläraja. Potilaat, joilla on tunnettu ruokatorven suonikohju, krooninen keltaisuus, biopsialla todettu maksakirroosi tai krooninen askites
- Aiemmat elinsiirrot (mukaan lukien luuydin)
- Pahanlaatuiset potilaat, joiden elinajanodote on alle 6 kuukautta
- Tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -positiivinen, CD4+ T-solujen määrä <200/ul
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen 30 päivän sisällä ennen tutkimuslääkkeen antamista, lukuun ottamatta osallistumista tutkimuksiin, joissa on mukana noninvasiivisia seurantalaitteita
- Mikä tahansa aikaisempi käsittely hiiren tai kimeerisellä vasta-aineella
- Koehenkilöt, jotka ovat kuolevia ja joiden uskotaan olevan välitön (72 tunnin sisällä seulonnasta)
- Potilaat, joilla on jatkuva hypotensio, joka ei reagoi nesteen tai vasopressorin antoon; henkilöt, jotka tarvitsevat enemmän kuin kaksi vasopressoria 26. Mikä tahansa lääketieteellinen tila, joka tutkijan mielestä häiritsisi optimaalista osallistumista tutkimukseen tai joka aiheuttaisi merkittävän riskin tutkittavalle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: TNX-832
Anti-kudostekijä vasta-aine
|
Yksi suonensisäinen TNX-832-annos 0,06, 0,08 tai 0,10 mg/kg
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Lääke Placebo
Placebo-kontrolli
|
Yksi suonensisäinen annos suolaliuosta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haitallisia tapahtumia aiheuttavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 4 viikkoa
|
Arvioida TNX-832:n nousevien annostasojen turvallisuutta potilailla, joilla on epäilty tai todistetusti bakteerin aiheuttama ALI/ARDS.
Turvallisuus arvioitiin hoitoon liittyvien haittatapahtumien lukumäärän ja elintoimintojen, EKG:n, laboratorio-, hyytymis- ja keuhkojen toimintaparametrien muutosten perusteella lähtötasosta.
Immunogeenisuus (seerumin anti-TNX-832-vasta-ainevaste) arvioitiin.
|
Jopa 4 viikkoa
|
|
Cmax
Aikaikkuna: ennakkoannos; 15 ja 30 min; 1, 4, 6, 12 ja 24 tuntia; 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 päivää, 2, 3, 4 viikkoa
|
suurin havaittu pitoisuus (Cmax)
|
ennakkoannos; 15 ja 30 min; 1, 4, 6, 12 ja 24 tuntia; 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 päivää, 2, 3, 4 viikkoa
|
|
AUCinf ja AUClast
Aikaikkuna: Nousu 163,3 tuntia
|
Plasman pitoisuuskäyrän alla oleva pinta-ala ajasta 0 ekstrapoloituna äärettömään aikaan (AUC0-inf). AUClast (seerumin pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala annostushetkestä viimeisen havaitun pitoisuuden ajankohtaan). |
Nousu 163,3 tuntia
|
|
Liitin t1/2 ja Tmax
Aikaikkuna: ennakkoannos; 15 ja 30 min; 1, 4, 6, 12 ja 24 tuntia; 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 päivää, 2, 3, 4 viikkoa
|
t1/2 (terminaalinen eliminaatiovaiheen puoliintumisaika).
Tmax (aika seerumin huippupitoisuuteen).
|
ennakkoannos; 15 ja 30 min; 1, 4, 6, 12 ja 24 tuntia; 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 päivää, 2, 3, 4 viikkoa
|
|
Vd ja Vss
Aikaikkuna: ennakkoannos; 15 ja 30 min; 1, 4, 6, 12 ja 24 tuntia; 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 päivää, 2, 3, 4 viikkoa
|
Jakaumatilavuus (Vd) terminaalin eliminointivaiheen perusteella, jota kutsutaan myös VZ:ksi; ml/kg. Jakautumistilavuus vakaassa tilassa (Vss), laskettuna keskimääräisenä viipymisajana kertaa puhdistuma; ml/kg. |
ennakkoannos; 15 ja 30 min; 1, 4, 6, 12 ja 24 tuntia; 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 päivää, 2, 3, 4 viikkoa
|
|
Cl
Aikaikkuna: jopa 1 viikko
|
Kokonaispuhdistuma, CL = Annos/AUC; ml/h/kg
|
jopa 1 viikko
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Hing Wong, PhD, Altor BioScience
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- TNX-832.201
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .