Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Desitabiini, jota seuraavat idarubisiini ja sytarabiini hoidettaessa potilaita, joilla on uusiutunut tai refraktorinen AML ja MDS

tiistai 14. helmikuuta 2017 päivittänyt: Derek Stirewalt, Fred Hutchinson Cancer Center

Vaiheen II koe, jossa tutkitaan epigeneettistä esikäsittelyä desitabiinilla ja sen jälkeen idarubisiinilla ja sytarabiinilla potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen AML.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on oppia tehokkuudesta ja sivuvaikutuksista, jos idarubisiinin ja sytarabiinin antamisen odottaminen saattaa muuttaa sivuvaikutuksia tai tehokkuutta, ja tunnistaa tekijöitä, jotka ennustavat vasteita tälle hoidolle. Kokeessa tarkastellaan kolmen kemoterapialääkkeen yhdistelmää. Nämä lääkkeet ovat desitabiini, idarubisiini ja sytarabiini.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAISET TAVOITTEET:

I. Määrittää morfologisen täydellisen remission (CR) nopeudet käyttämällä desitabiini (DAC) -primingiä ja sen jälkeen idarubisiinia (IDA) ja sytarabiinia (ARAC) potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen akuutti myelooinen leukemia (AML).

TOISIJAISET TAVOITTEET:

I. Määrittää CR ilman minimaalista jäännössairautta (CRMRD-), CR epätäydellisen verenkuvan palautumisen kanssa (CRi), CR minimaalisen jäännössairauden kanssa (CRMRD+) ja CR epätäydellisen verenkuvan palautumisen ja minimaalisen jäännössairauden (CRiMRD+) määrittämiseksi.

II. Arvioi hoitoon liittyvien toksisuuksien esiintymistiheys ja vakavuus.

III. Kliinisiin vasteisiin liittyvien biomarkkereiden (esim. deoksiribonukleiinihapon [DNA] metylaatio- ja ilmentymismuutosten, mukaan lukien interferonin säätelytekijä [IRF]8) tunnistaminen.

YHTEENVETO: Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta.

VAARA I: Potilaat saavat desitabiinia suonensisäisesti (IV) 1 tunnin ajan päivinä -4–0, sytarabiini IV jatkuvasti 24 tunnin ajan päivinä 1–7 ja idarubisiini IV 10–15 minuutin ajan päivinä 1–3.

ARM II: Potilaat saavat desitabiini IV:tä 1 tunnin ajan päivinä -9 - -5 sekä sytarabiinia ja idarubisiinia, kuten ryhmässä I.

Molemmissa käsissä hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 3 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti 5 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

7

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kirjallinen tietoinen suostumus
  • Kaikki potilaat paitsi ne, joilla on akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL), joilla on morfologinen diagnoosi myelodysplastisten oireyhtymien (MDS) refraktaarinen anemia ja ylimääräinen blasti (RAEB)-II tai AML Maailman terveysjärjestön (WHO) diagnostisten kriteerien mukaan ja joilla on joko refraktaarinen tai varhain uusiutunut sairaus ; HUOMAUTUS:

    • Refraktaarisen tai uusiutuneen taudin diagnoosin on perustuttava luuytimen (BM) aspiraatin tai perifeerisen veren (PB) virtaussytometrian arviointiin; muut standardit MDS- ja AML-ennustetutkimukset, kuten sytogenetiikka, virtaus ja molekyylitestit, ovat erittäin suositeltavia ennen DAC:n aloittamista
    • Aiempi BM-arviointi tai PB-virtaussytometria ulkopuolisesta laitoksesta hyväksytään, jos Washingtonin yliopisto (UW)/Seattle Cancer Care Alliance (SSCA)/Fred Hutchinson Cancer Research Center on katsonut tulokset riittäviksi diagnoosin ja vaiheen vahvistamiseksi. (FHCRC) tarkistus
    • BM-biopsiaa ei vaadita rutiininomaisesti, mutta se on hankittava, jos aikaisempaa arviointia ei pidetä riittävänä diagnoosin ja vaiheen vahvistamiseen UW/SCCA/FHCRC-tarkastelulla
  • Heidän on täytynyt saada vähintään yksi aikaisempi hoitojakso myelodysplastisen oireyhtymän (MDS) tai AML:n hoitoon ja olla joko refraktaarinen, koska se ei ole saanut vastetta tähän hoitoon, tai varhaisessa pahenemisvaiheessa, mikä määritellään taudin uusiutumiseksi 12 kuukauden kuluessa CR:n saamisesta
  • He ovat saaneet aiemmin saaneet demetylointiaineita (esim. DAC, 5-atsasytidiini [5AZA]) tai histonideasetylaaseja (esim. suberoyylianilidihydroksaamihappoa) MDS- tai AML-tautiinsa, jos näitä demetyloivia aineita ei käytetty yhdessä systeemisen antrasykliinin ja ARAC-kemoterapian kanssa
  • On saattanut saada hematopoieettisia kasvutekijöitä, talidomidia/lenalidomidia, signaalinsiirron estäjiä tai pieniannoksisia sytarabiinia (=< 20 mg/m2/vrk)
  • eivät ehkä ole saaneet mitään muuta hoitoa MDS- tai AML-tautiinsa kuin hydroksiurea tai leukafereesi vähintään 14 päivään ennen ensimmäisen DAC-annoksen aloittamista; kaikkien ei-hematologisten toksisuuksien on hävinnyt < asteeseen 2
  • On oltava "yksinkertaistettu" hoitoon liittyvää kuolleisuutta (TRM) = < 9,2
  • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti ennen protokollahoidon aloittamista; naisia ​​ei pidetä hedelmällisessä iässä, jos he ovat kirurgisesti steriilejä (heille on tehty kohdunpoisto, molemminpuolinen munanjohdinsidonta tai molemminpuolinen munanpoisto) tai he ovat postmenopausaalisilla
  • Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on oltava valmiita käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) suostumuksen allekirjoittamisesta 12 viikkoon hoidon lopettamisen jälkeen.
  • Potilaat, joilla on aktiivinen tai anamneesissa muita pahanlaatuisia kasvaimia, ovat tukikelpoisia, jos heidän arvioitu kokonaiseloonjäämisaika kyseisestä pahanlaatuisuudesta on vähintään 6 kuukautta
  • Aiempi hormonihoito, kuten aromataasi-inhibiittorit, selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit, estrogeenireseptorin alasäätimet, luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonistit ja antagonistit sekä antiandrogeenit, on saatava loppuun vähintään 30 päivää ennen protokollahoidon aloittamista ja Hormonihoitoa ei saa käyttää, kunnes potilas on lopettanut MDS-RAEBII- tai AML-kemoterapian
  • Suora bilirubiini = < 2,5 mg/dl (arvioitu 14 päivän sisällä ennen rekisteröintiä), ellei nousun uskota johtuvan AML:n aiheuttamasta maksan infiltraatiosta, Gilbertin oireyhtymästä tai hemolyysistä
  • Ei tunnettua yliherkkyyttä desitabiinille (DAC), arasytidiinitrifosfaatille (ARAC) tai idarubisiinihydrokloridille (IDA)
  • Ei kliinisiä todisteita keskushermoston (CNS) osallisuudesta leukemiaan, ellei lannepunktio vahvista leukeemisten blastien puuttumista aivo-selkäydinnesteessä (CSF)
  • Ei aikaisempaa positiivista testiä ihmisen immuunikatovirukselle (HIV)
  • Ei hallitsematonta systeemistä infektiota

Poissulkemiskriteerit:

  • Aikaisempi hoito demetylointiaineilla (esim. DAC, 5AZA jne.) tai histonideasetylaaseilla (esim. suberoyylianilidihydroksaamihappo jne.), joka on yhdistetty daunorubisiinin (DNR) tai IDA:n ja ARACin kanssa
  • Potilaat, joilla on akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL)
  • Tunnettu yliherkkyys DAC:lle, ARAC:lle tai IDA:lle
  • Kliiniset todisteet keskushermoston osallisuudesta leukemiaan, ellei lannepunktio vahvista leukeemisten blastien puuttumista aivo-selkäydinnesteessä
  • Aiempi positiivinen HIV-testi
  • Hallitsematon systeeminen sieni-, bakteeri-, virus- tai muu infektio (määritelty jatkuvaksi infektioon liittyviksi merkeiksi/oireiksi, jotka eivät parane asianmukaisista antibiooteista tai muusta hoidosta huolimatta)
  • "Yksinkertaistettu" TRM-pistemäärä > 9,2
  • Bilirubiini > 2,5 mg/dl (arvioitu 14 päivän sisällä ennen rekisteröintiä), ellei nousun uskota johtuvan AML:n aiheuttamasta maksan infiltraatiosta, Gilbertin oireyhtymästä tai hemolyysistä
  • Potilaat, joiden arvioitu kokonaiseloonjäämisaika on alle 6 kuukautta muiden pahanlaatuisten kasvainten kuin MDS:n tai AML:n vuoksi
  • Dokumentoitu oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai dokumentoitu vasemman kammion ejektiofraktio < 40 % mitattuna moniportaisella hankinnalla (MUGA), kaikukardiografialla tai sydämen katetroinnilla 21 päivän sisällä ennen desitabiinihoidon aloittamista

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Käsivarsi 1: desitabiini, idarubisiini, sytarabiini
Potilaat saavat desitabiini IV 1 tunnin ajan päivinä -4–0, sytarabiini IV jatkuvasti 24 tunnin ajan päivinä 1–7 ja idarubisiini IV 10–15 minuutin ajan päivinä 1–3.
Koska IV
Muut nimet:
  • Cytosar-U
  • sytosiiniarabinosidi
  • ARA-C
  • arabinofuranosyylisytosiini
  • arabinosyylisytosiini
Koska IV
Muut nimet:
  • DAC
  • 5-atsa-dCyd
  • 5AZA
Koska IV
Muut nimet:
  • IDA
  • 4-demetoksidaunorubisiini
  • 4-DMDR
  • DMDR
KOKEELLISTA: Käsivarsi 2: desitabiini, idarubisiini, sytarabiini
Potilaat saavat desitabiini IV:tä 1 tunnin ajan päivinä -9 - -5 sekä sytarabiinia ja idarubisiinia, kuten ryhmässä I.
Koska IV
Muut nimet:
  • Cytosar-U
  • sytosiiniarabinosidi
  • ARA-C
  • arabinofuranosyylisytosiini
  • arabinosyylisytosiini
Koska IV
Muut nimet:
  • DAC
  • 5-atsa-dCyd
  • 5AZA
Koska IV
Muut nimet:
  • IDA
  • 4-demetoksidaunorubisiini
  • 4-DMDR
  • DMDR

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Morfologisen CR:n saavuttaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Osallistujia seurattiin siihen asti, kun he lopettivat tutkimuksen hoidon päätyttyä (3 kuukautta)
Morfologinen täydellinen remissio (CR): Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1 000/uL, verihiutaleiden määrä ≥ 100 000/ul, < 5 % luuytimen (BM) blasteja, ei Auer-sauvoja (sytoplasmiset inkluusiot, jotka johtuvat primäärien epänormaalista fuusiosta (atsurofiiliset) rakeet), ei morfologista dysplasiaa eikä merkkejä ekstramedullaarisesta sairaudesta
Osallistujia seurattiin siihen asti, kun he lopettivat tutkimuksen hoidon päätyttyä (3 kuukautta)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Resistentti sairaus, joka määritellään siten, että potilas selviää vähintään 14 päivää viimeisen induktio- tai uudelleeninduktion annoksen jälkeen, mutta hänellä on jatkuva leukemia perifeerisessä veressä (PB) tai BM
Aikaikkuna: Arvioitu jopa 90 päivää
Arvioitu jopa 90 päivää
Sytogeneettinen vaste määritellään siten, että sytogeneettistä poikkeavuutta ei ole havaittavissa myöhemmässä BM-näytteessä induktion tai uudelleeninduktion jälkeen
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
CRMRD - Määritelty morfologiseksi CR:ksi ilman todisteita vähäisestä jäännössairaudesta virtaussytometrian, sytogenetiikan tai muiden tunnettujen molekyylibiomarkkerien perusteella
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
CRi määritellään täyttävän kaikki morfologisen CR:n kriteerit, mutta ANC on alle 1 000/μl ja/tai verihiutalemäärä alle 100 000/μl
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
CRMRD+ on määritelty morfologiseksi CR:ksi, mutta jolla on minimaalinen jäännössairaus virtaussytometrian, sytogenetiikan tai muiden tunnettujen molekyylibiomarkkerien perusteella
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
CRiMRD+ on määritelty täyttävän kaikki CRi:n kriteerit, mutta jolla on todisteita vähäisestä jäännössairaudesta virtaussytometrian, sytogenetiikan tai muiden tunnettujen molekyylibiomarkkerien perusteella
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
TRM Jokaisen desitabiini-priming-, idarubisiini- ja sytarabiinikurssin kanssa
Aikaikkuna: Arvioitu päivään 30 asti
Arvioitu päivään 30 asti
Asteiden 3, 4 ja 5 toksisuuksien esiintymistiheys ja vakavuus kunkin desitabiini-priming-, idarubisiinin ja sytarabiinin kurssin yhteydessä NCI:n yleisten haitallisten tapahtumien terminologiakriteerien version (CTCAE) 4.0 mukaisesti
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 3 kuukauden ajan tutkimushoidon päättymisen jälkeen
Arvioitu enintään 3 kuukauden ajan tutkimushoidon päättymisen jälkeen
Vaikea pitkittynyt aplasia
Aikaikkuna: Arvioitu jopa 45 päivää
Arvioitu jopa 45 päivää
Vaikean neutropenian kesto, joka on määritelty ANC:ksi alle 500
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Keskivaikean neutropenian kesto, joka määritellään ANC:ksi alle 1000
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Trombosytopenian kesto määritetty verihiutalemääräksi alle 100 000
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
Arvioitu enintään 5 vuodeksi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Derek Stirewalt, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. heinäkuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 1. heinäkuuta 2013

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 25. toukokuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 29. toukokuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Keskiviikko 30. toukokuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Perjantai 31. maaliskuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 14. helmikuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. helmikuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .