Desitabiini, jota seuraavat idarubisiini ja sytarabiini hoidettaessa potilaita, joilla on uusiutunut tai refraktorinen AML ja MDS
Vaiheen II koe, jossa tutkitaan epigeneettistä esikäsittelyä desitabiinilla ja sen jälkeen idarubisiinilla ja sytarabiinilla potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen AML.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
- Toistuva aikuisten akuutti myelooinen leukemia
- Aikuisten akuutti megakaryoblastinen leukemia (M7)
- Aikuisten akuutti monoblastinen leukemia (M5a)
- Aikuisten akuutti monosyyttinen leukemia (M5b)
- Aikuisten akuutti myeloblastinen leukemia ja kypsyminen (M2)
- Aikuisten akuutti myeloblastinen leukemia ilman kypsymistä (M1)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, jossa on 11q23 (MLL) -poikkeavuuksia
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia Inv(16)(p13;q22)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia t(16;16)(p13;q22)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, t(8;21)(q22;q22)
- Aikuisten akuutti myelomonosyyttinen leukemia (M4)
- Aikuisten erytroleukemia (M6a)
- Aikuisten puhdas erytroidi leukemia (M6b)
- Aiemmin hoidetut myelodysplastiset oireyhtymät
- Tulenkestävä anemia, jossa on ylimääräisiä iskuja
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määrittää morfologisen täydellisen remission (CR) nopeudet käyttämällä desitabiini (DAC) -primingiä ja sen jälkeen idarubisiinia (IDA) ja sytarabiinia (ARAC) potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen akuutti myelooinen leukemia (AML).
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määrittää CR ilman minimaalista jäännössairautta (CRMRD-), CR epätäydellisen verenkuvan palautumisen kanssa (CRi), CR minimaalisen jäännössairauden kanssa (CRMRD+) ja CR epätäydellisen verenkuvan palautumisen ja minimaalisen jäännössairauden (CRiMRD+) määrittämiseksi.
II. Arvioi hoitoon liittyvien toksisuuksien esiintymistiheys ja vakavuus.
III. Kliinisiin vasteisiin liittyvien biomarkkereiden (esim. deoksiribonukleiinihapon [DNA] metylaatio- ja ilmentymismuutosten, mukaan lukien interferonin säätelytekijä [IRF]8) tunnistaminen.
YHTEENVETO: Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta.
VAARA I: Potilaat saavat desitabiinia suonensisäisesti (IV) 1 tunnin ajan päivinä -4–0, sytarabiini IV jatkuvasti 24 tunnin ajan päivinä 1–7 ja idarubisiini IV 10–15 minuutin ajan päivinä 1–3.
ARM II: Potilaat saavat desitabiini IV:tä 1 tunnin ajan päivinä -9 - -5 sekä sytarabiinia ja idarubisiinia, kuten ryhmässä I.
Molemmissa käsissä hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 3 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti 5 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus
Kaikki potilaat paitsi ne, joilla on akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL), joilla on morfologinen diagnoosi myelodysplastisten oireyhtymien (MDS) refraktaarinen anemia ja ylimääräinen blasti (RAEB)-II tai AML Maailman terveysjärjestön (WHO) diagnostisten kriteerien mukaan ja joilla on joko refraktaarinen tai varhain uusiutunut sairaus ; HUOMAUTUS:
- Refraktaarisen tai uusiutuneen taudin diagnoosin on perustuttava luuytimen (BM) aspiraatin tai perifeerisen veren (PB) virtaussytometrian arviointiin; muut standardit MDS- ja AML-ennustetutkimukset, kuten sytogenetiikka, virtaus ja molekyylitestit, ovat erittäin suositeltavia ennen DAC:n aloittamista
- Aiempi BM-arviointi tai PB-virtaussytometria ulkopuolisesta laitoksesta hyväksytään, jos Washingtonin yliopisto (UW)/Seattle Cancer Care Alliance (SSCA)/Fred Hutchinson Cancer Research Center on katsonut tulokset riittäviksi diagnoosin ja vaiheen vahvistamiseksi. (FHCRC) tarkistus
- BM-biopsiaa ei vaadita rutiininomaisesti, mutta se on hankittava, jos aikaisempaa arviointia ei pidetä riittävänä diagnoosin ja vaiheen vahvistamiseen UW/SCCA/FHCRC-tarkastelulla
- Heidän on täytynyt saada vähintään yksi aikaisempi hoitojakso myelodysplastisen oireyhtymän (MDS) tai AML:n hoitoon ja olla joko refraktaarinen, koska se ei ole saanut vastetta tähän hoitoon, tai varhaisessa pahenemisvaiheessa, mikä määritellään taudin uusiutumiseksi 12 kuukauden kuluessa CR:n saamisesta
- He ovat saaneet aiemmin saaneet demetylointiaineita (esim. DAC, 5-atsasytidiini [5AZA]) tai histonideasetylaaseja (esim. suberoyylianilidihydroksaamihappoa) MDS- tai AML-tautiinsa, jos näitä demetyloivia aineita ei käytetty yhdessä systeemisen antrasykliinin ja ARAC-kemoterapian kanssa
- On saattanut saada hematopoieettisia kasvutekijöitä, talidomidia/lenalidomidia, signaalinsiirron estäjiä tai pieniannoksisia sytarabiinia (=< 20 mg/m2/vrk)
- eivät ehkä ole saaneet mitään muuta hoitoa MDS- tai AML-tautiinsa kuin hydroksiurea tai leukafereesi vähintään 14 päivään ennen ensimmäisen DAC-annoksen aloittamista; kaikkien ei-hematologisten toksisuuksien on hävinnyt < asteeseen 2
- On oltava "yksinkertaistettu" hoitoon liittyvää kuolleisuutta (TRM) = < 9,2
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti ennen protokollahoidon aloittamista; naisia ei pidetä hedelmällisessä iässä, jos he ovat kirurgisesti steriilejä (heille on tehty kohdunpoisto, molemminpuolinen munanjohdinsidonta tai molemminpuolinen munanpoisto) tai he ovat postmenopausaalisilla
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on oltava valmiita käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) suostumuksen allekirjoittamisesta 12 viikkoon hoidon lopettamisen jälkeen.
- Potilaat, joilla on aktiivinen tai anamneesissa muita pahanlaatuisia kasvaimia, ovat tukikelpoisia, jos heidän arvioitu kokonaiseloonjäämisaika kyseisestä pahanlaatuisuudesta on vähintään 6 kuukautta
- Aiempi hormonihoito, kuten aromataasi-inhibiittorit, selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit, estrogeenireseptorin alasäätimet, luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonistit ja antagonistit sekä antiandrogeenit, on saatava loppuun vähintään 30 päivää ennen protokollahoidon aloittamista ja Hormonihoitoa ei saa käyttää, kunnes potilas on lopettanut MDS-RAEBII- tai AML-kemoterapian
- Suora bilirubiini = < 2,5 mg/dl (arvioitu 14 päivän sisällä ennen rekisteröintiä), ellei nousun uskota johtuvan AML:n aiheuttamasta maksan infiltraatiosta, Gilbertin oireyhtymästä tai hemolyysistä
- Ei tunnettua yliherkkyyttä desitabiinille (DAC), arasytidiinitrifosfaatille (ARAC) tai idarubisiinihydrokloridille (IDA)
- Ei kliinisiä todisteita keskushermoston (CNS) osallisuudesta leukemiaan, ellei lannepunktio vahvista leukeemisten blastien puuttumista aivo-selkäydinnesteessä (CSF)
- Ei aikaisempaa positiivista testiä ihmisen immuunikatovirukselle (HIV)
- Ei hallitsematonta systeemistä infektiota
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi hoito demetylointiaineilla (esim. DAC, 5AZA jne.) tai histonideasetylaaseilla (esim. suberoyylianilidihydroksaamihappo jne.), joka on yhdistetty daunorubisiinin (DNR) tai IDA:n ja ARACin kanssa
- Potilaat, joilla on akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL)
- Tunnettu yliherkkyys DAC:lle, ARAC:lle tai IDA:lle
- Kliiniset todisteet keskushermoston osallisuudesta leukemiaan, ellei lannepunktio vahvista leukeemisten blastien puuttumista aivo-selkäydinnesteessä
- Aiempi positiivinen HIV-testi
- Hallitsematon systeeminen sieni-, bakteeri-, virus- tai muu infektio (määritelty jatkuvaksi infektioon liittyviksi merkeiksi/oireiksi, jotka eivät parane asianmukaisista antibiooteista tai muusta hoidosta huolimatta)
- "Yksinkertaistettu" TRM-pistemäärä > 9,2
- Bilirubiini > 2,5 mg/dl (arvioitu 14 päivän sisällä ennen rekisteröintiä), ellei nousun uskota johtuvan AML:n aiheuttamasta maksan infiltraatiosta, Gilbertin oireyhtymästä tai hemolyysistä
- Potilaat, joiden arvioitu kokonaiseloonjäämisaika on alle 6 kuukautta muiden pahanlaatuisten kasvainten kuin MDS:n tai AML:n vuoksi
- Dokumentoitu oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai dokumentoitu vasemman kammion ejektiofraktio < 40 % mitattuna moniportaisella hankinnalla (MUGA), kaikukardiografialla tai sydämen katetroinnilla 21 päivän sisällä ennen desitabiinihoidon aloittamista
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi 1: desitabiini, idarubisiini, sytarabiini
Potilaat saavat desitabiini IV 1 tunnin ajan päivinä -4–0, sytarabiini IV jatkuvasti 24 tunnin ajan päivinä 1–7 ja idarubisiini IV 10–15 minuutin ajan päivinä 1–3.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi 2: desitabiini, idarubisiini, sytarabiini
Potilaat saavat desitabiini IV:tä 1 tunnin ajan päivinä -9 - -5 sekä sytarabiinia ja idarubisiinia, kuten ryhmässä I.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Morfologisen CR:n saavuttaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Osallistujia seurattiin siihen asti, kun he lopettivat tutkimuksen hoidon päätyttyä (3 kuukautta)
|
Morfologinen täydellinen remissio (CR): Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1 000/uL, verihiutaleiden määrä ≥ 100 000/ul, < 5 % luuytimen (BM) blasteja, ei Auer-sauvoja (sytoplasmiset inkluusiot, jotka johtuvat primäärien epänormaalista fuusiosta (atsurofiiliset) rakeet), ei morfologista dysplasiaa eikä merkkejä ekstramedullaarisesta sairaudesta
|
Osallistujia seurattiin siihen asti, kun he lopettivat tutkimuksen hoidon päätyttyä (3 kuukautta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Resistentti sairaus, joka määritellään siten, että potilas selviää vähintään 14 päivää viimeisen induktio- tai uudelleeninduktion annoksen jälkeen, mutta hänellä on jatkuva leukemia perifeerisessä veressä (PB) tai BM
Aikaikkuna: Arvioitu jopa 90 päivää
|
Arvioitu jopa 90 päivää
|
|
Sytogeneettinen vaste määritellään siten, että sytogeneettistä poikkeavuutta ei ole havaittavissa myöhemmässä BM-näytteessä induktion tai uudelleeninduktion jälkeen
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
|
CRMRD - Määritelty morfologiseksi CR:ksi ilman todisteita vähäisestä jäännössairaudesta virtaussytometrian, sytogenetiikan tai muiden tunnettujen molekyylibiomarkkerien perusteella
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
|
CRi määritellään täyttävän kaikki morfologisen CR:n kriteerit, mutta ANC on alle 1 000/μl ja/tai verihiutalemäärä alle 100 000/μl
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
|
CRMRD+ on määritelty morfologiseksi CR:ksi, mutta jolla on minimaalinen jäännössairaus virtaussytometrian, sytogenetiikan tai muiden tunnettujen molekyylibiomarkkerien perusteella
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
|
CRiMRD+ on määritelty täyttävän kaikki CRi:n kriteerit, mutta jolla on todisteita vähäisestä jäännössairaudesta virtaussytometrian, sytogenetiikan tai muiden tunnettujen molekyylibiomarkkerien perusteella
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
|
TRM Jokaisen desitabiini-priming-, idarubisiini- ja sytarabiinikurssin kanssa
Aikaikkuna: Arvioitu päivään 30 asti
|
Arvioitu päivään 30 asti
|
|
Asteiden 3, 4 ja 5 toksisuuksien esiintymistiheys ja vakavuus kunkin desitabiini-priming-, idarubisiinin ja sytarabiinin kurssin yhteydessä NCI:n yleisten haitallisten tapahtumien terminologiakriteerien version (CTCAE) 4.0 mukaisesti
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 3 kuukauden ajan tutkimushoidon päättymisen jälkeen
|
Arvioitu enintään 3 kuukauden ajan tutkimushoidon päättymisen jälkeen
|
|
Vaikea pitkittynyt aplasia
Aikaikkuna: Arvioitu jopa 45 päivää
|
Arvioitu jopa 45 päivää
|
|
Vaikean neutropenian kesto, joka on määritelty ANC:ksi alle 500
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
|
Keskivaikean neutropenian kesto, joka määritellään ANC:ksi alle 1000
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
|
Trombosytopenian kesto määritetty verihiutalemääräksi alle 100 000
Aikaikkuna: Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Arvioitu enintään 5 vuodeksi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Derek Stirewalt, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Myeloproliferatiiviset häiriöt
- Anemia
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Leukemia, myelomonosyyttinen, akuutti
- Leukemia, Monosyyttinen, Akuutti
- Leukemia, Megakaryoblastinen, Akuutti
- Leukemia, erytroblastinen, akuutti
- Anemia, tulenkestävä, ylimääräinen räjähdys
- Anemia, tulenkestävä
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Antibiootit, antineoplastiset
- Desitabiini
- Atsasitidiini
- Sytarabiini
- Idarubisiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2588.00
- P30CA015704 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2012-00769 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .