Prokalsitoniiniohjattu akuutin streptokokki-nielurisatulehduksen havaitseminen
Tämän tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on tutkia prokalsitoniinin käyttökelpoisuutta Streptococcus-antigeenitestin ja Centor-kriteerien lisänä streptokokkien ja ei-streptokokkien aiheuttaman akuutin tonsilliitin välisen erotusdiagnoosin tekemisessä.
Lisäksi tutkijat pyrkivät tutkimaan prokalsitoniinia diagnostisena markkerina Fusobacterium Necrophorum -bakteerin aiheuttamassa akuutissa tonsilliittissä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Akuutti tonsilliitti perustuu tyypillisiin oireisiin (kurkkukipu, nielemiskipu ja kuume) ja kliinisiin löydöksiin nielurisaerityksestä ja hyperemiasta.
10-20 %:lla perhelääkärin vastaanotolla olevista potilaista on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama akuutti nielurisatulehdus. Tanskassa Centors-kriteerit ja Streptococcal-antigeenitesti (Strep. A-testi) ovat kultainen standardi streptokokkien aiheuttaman akuutin tonsilliitin diagnostiikassa. Vaikka herkkyys ja spesifisyys Strep. A-testi on biokemiallisesti korkea, sen kliininen luotettavuus on heikentynyt useiden vaikuttavien tekijöiden vuoksi. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että 4–10 % potilaista testataan vääriä negatiivisia kliinisten kriteerien ja Strep A-testin perusteella.
Fusobacterium necrophorumin epäillään aiheuttavan teini-ikäisten ja nuorten aikuisten (5-15 %) akuutin tonsilliittiä. Tälle bakteerille ei kuitenkaan ole saatavilla pikatestiä. Koska nielurisapinnan vanupuikko ei sisälly diagnostiseen standardiin, perhelääkärit eivät saa tietoa Fusobacterium necrophorumin tai muiden taudinaiheuttajien aiheuttamasta infektiosta.
C-reaktiivista proteiinia, leukosyyttien määrää ja absoluuttista neutrofiilien määrää diagnostisina markkereina tutkitaan vaihtelevin tuloksin. Prokalsitoniini on suhteellisen uusi bakteeri-infektion merkkiaine, jonka etuna on nopeampi ja spesifisempi induktio muihin markkereihin verrattuna.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ann MG Christensen, medical student
- Puhelinnumero: +45 28740001
- Sähköposti: ann.mgc@hotmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Tejs E Klug, MD
- Puhelinnumero: +45 51604046
- Sähköposti: tejsehlersklug@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Skodstrup, Tanska, 8541
- Rekrytointi
- Skoedstrup Medical Clinics
-
Ottaa yhteyttä:
- Tejs E Klug, MD
- Puhelinnumero: +45 51604046
- Sähköposti: tejsehlersklug@hotmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Ann MG Christensen, Stud.med.
- Puhelinnumero: +45 28740001
- Sähköposti: ann.mgc@hotmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Akuuttia tonsilliittia sairastavat 15–40-vuotiaat potilaat, jotka keskustelevat yleislääkärin kanssa akuutin nielurisatulehduksen merkeistä ja oireista, jotka täyttävät vähintään Centors-kriteerit.
Terveet 15-40-vuotiaat verrokkipotilaat konsultoivat yleislääkäriään muusta syystä kuin infektiosta.
Kuvaus
Potilaat, joilla on akuutti tonsilliitti:
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 15-40 vuotta.
- Akuutin tonsilliitin subjektiiviset ja objektiiviset merkit + 2-4 Centor-kriteerit.
- osallistuminen hyväksytään suullisen ja kirjallisen tiedon jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Antibioottihoito viimeisen kuukauden aikana.
- Muu infektio viimeisen kuukauden aikana.
- Riittämättömät nielurisanäytteet yhteistyön puutteen vuoksi.
- Epäily peritonsillaarisesta paiseesta
Kontrollipotilaat:
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 15-40 vuotta.
- Osallistuminen hyväksytään suullisen ja kirjallisen tiedon jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Antibioottihoito viimeisen kuukauden aikana.
- Infektio viimeisen kuukauden aikana.
- Nielurisojen poisto
- Yli 2 akuuttia tonsilliittitapausta viimeisen 12 kuukauden aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Case-Control
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
|---|
|
Akuutti tonsilliitti
Akuuttia tonsilliittia sairastavat 15–40-vuotiaat potilaat, jotka täyttävät vähintään kaksi Centors-kriteeriä.
|
|
Terveet kontrollipotilaat
Kontrollipotilaat iältään 15–40 vuotta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Prokalsitoniini
Aikaikkuna: Osallistujat tutkitaan perhekäytännössä 30 minuutissa, mittaustulokset ovat saatavilla 3-4 kuukauden kuluttua (keskimäärin)
|
Prokalsitoniini kaikista 100 osallistujasta analysoidaan kerralla.
|
Osallistujat tutkitaan perhekäytännössä 30 minuutissa, mittaustulokset ovat saatavilla 3-4 kuukauden kuluttua (keskimäärin)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Centor pisteet
Aikaikkuna: Osallistujat tutkitaan perhekäytännössä 30 minuutissa, mittaustulokset ovat saatavilla konsultaation jälkeen
|
Osallistujat tutkitaan perhekäytännössä 30 minuutissa, mittaustulokset ovat saatavilla konsultaation jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Viljellyt bakteerit
Aikaikkuna: Neuvottelun yhteydessä otettu nielurisapinnan vanupuikko. Konsultaatio kestää noin 30 minuuttia ja tulokset analysoidaan n. 1 kerta viikossa.
|
Sekä akuuttia tonsilliittiryhmää että tervettä kontrolliryhmää.
|
Neuvottelun yhteydessä otettu nielurisapinnan vanupuikko. Konsultaatio kestää noin 30 minuuttia ja tulokset analysoidaan n. 1 kerta viikossa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Tejs E Klug, MD, Aarhus University Hospital
- Opintojohtaja: Therese Ovesen, DMSc, Aarhus University Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Elsammak M, Hanna H, Ghazal A, Edeen FB, Kandil M. Diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein in Egyptian children with streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 2006 Feb;25(2):174-6. doi: 10.1097/01.inf.0000199273.37314.b2.
- Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1467-72. doi: 10.1086/644616.
- Diamantis PK, George S, Alexander DK, Georgios MF, Constantinos AB, Sofia M, John AP, George AV. C-Reactive Protein and serum Procalcitonin Levels as Markers of Bacterial Upper Respiratory Tract Infections. American Journal if Infectious Diseases 5(4): 282-287, 2009.
- Stenfeldt K, Hermansson A. Acute mastoiditis in southern Sweden: a study of occurrence and clinical course of acute mastoiditis before and after introduction of new treatment recommendations for AOM. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Dec;267(12):1855-61. doi: 10.1007/s00405-010-1325-9. Epub 2010 Jul 8.
- Ylikoski J, Karjalainen J. Acute tonsillitis in young men: etiological agents and their differentiation. Scand J Infect Dis. 1989;21(2):169-74. doi: 10.3109/00365548909039965.
- Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD, Ervin CT, Cretin S, Winickoff RN, Branch WT Jr. The prediction of streptococcal pharyngitis in adults. J Gen Intern Med. 1986 Jan-Feb;1(1):1-7. doi: 10.1007/BF02596317.
- McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):811-5.
- Rimoin AW, Walker CL, Hamza HS, Elminawi N, Ghafar HA, Vince A, da Cunha AL, Qazi S, Gardovska D, Steinhoff MC. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1048-53. doi: 10.1016/j.ijid.2010.02.2269. Epub 2010 Oct 30.
- Begovac J, Bobinac E, Benic B, Desnica B, Maretic T, Basnec A, Kuzmanovic N. Asymptomatic pharyngeal carriage of beta-haemolytic streptococci and streptococcal pharyngitis among patients at an urban hospital in Croatia. Eur J Epidemiol. 1993 Jul;9(4):405-10. doi: 10.1007/BF00157398.
- Lindbaek M, Hoiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P. Which is the best method to trace group A streptococci in sore throat patients: culture or GAS antigen test? Scand J Prim Health Care. 2004 Dec;22(4):233-8. doi: 10.1080/02813430410006675.
- Edmonson MB, Farwell KR. Relationship between the clinical likelihood of group a streptococcal pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigen-detection test in a pediatric practice. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):280-5. doi: 10.1542/peds.2004-0907.
- Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub3.
- Rusan M, Klug TE, Ovesen T. An overview of the microbiology of acute ear, nose and throat infections requiring hospitalisation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Mar;28(3):243-51. doi: 10.1007/s10096-008-0619-y. Epub 2008 Oct 2.
- Aliyu SH, Marriott RK, Curran MD, Parmar S, Bentley N, Brown NM, Brazier JS, Ludlam H. Real-time PCR investigation into the importance of Fusobacterium necrophorum as a cause of acute pharyngitis in general practice. J Med Microbiol. 2004 Oct;53(Pt 10):1029-1035. doi: 10.1099/jmm.0.45648-0.
- Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Detection of Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme in tonsillitis in young adults by real-time PCR. Clin Microbiol Infect. 2007 Jul;13(7):695-701. doi: 10.1111/j.1469-0691.2007.01719.x. Epub 2007 Apr 2.
- Centor RM. Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults. Ann Intern Med. 2009 Dec 1;151(11):812-5. doi: 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011.
- Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):9-16. doi: 10.1016/s0022-3476(94)70247-0.
- Gulich MS, Matschiner A, Gluck R, Zeitler HP. Improving diagnostic accuracy of bacterial pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein (CRP). Br J Gen Pract. 1999 Feb;49(439):119-21.
- Kaplan EL, Wannamaker LW. C-reactive protein in streptococcal pharyngitis. Pediatrics. 1977 Jul;60(1):28-32.
- Putto A, Meurman O, Ruuskanen O. C-reactive protein in the differentiation of adenoviral, Epstein-Barr viral and streptococcal tonsillitis in children. Eur J Pediatr. 1986 Aug;145(3):204-6. doi: 10.1007/BF00446066.
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-46. doi: 10.1177/0272989X8100100304.
- Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, et al. Manual of clinical microbiology. 9th ed. Washington, DC: ASM Press. 2007.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1-10-72-321-12
- 2007-58-0010 (Muu tunniste: Data tilsynet)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .