Detección de amigdalitis aguda estreptocócica guiada por procalcitonina
El objetivo principal del presente estudio es investigar la utilidad de la procalcitonina como complemento de la prueba de antígeno estreptocócico y los criterios de Centor en el diagnóstico diferencial entre amigdalitis aguda estreptocócica y no estreptocócica.
Además, los investigadores pretenden examinar la procalcitonina como marcador de diagnóstico en la amigdalitis aguda debida a Fusobacterium Necrophorum.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Descripción detallada
La amigdalitis aguda se basa en síntomas típicos (dolor de garganta, dolor al tragar y fiebre) y hallazgos clínicos de exudado amigdalino e hiperemia.
El 10-20% de los pacientes atendidos por su médico de familia tienen amigdalitis aguda por estreptococos del grupo A. En Dinamarca, los criterios de Centors y la prueba de antígeno estreptocócico (Strep. A-test) son el estándar de oro en el proceso de diagnóstico de la amigdalitis aguda estreptocócica. Aunque la sensibilidad y especificidad del Strep. La prueba A es bioquímicamente alta, su confiabilidad clínica se reduce debido a varios factores influyentes. Además, los estudios sugieren que entre el 4 y el 10 % de los pacientes dan falsos negativos según los criterios clínicos y la prueba Strep A.
Se sospecha que Fusobacterium necrophorum es la causa de amigdalitis aguda en adolescentes y adultos jóvenes (5-15%). Sin embargo, no existe una prueba rápida disponible para esta bacteria. Dado que el hisopo de la superficie amigdalina no está incluido en el estándar de diagnóstico, los médicos de familia no obtienen información sobre la infección por Fusobacterium necrophorum u otros patógenos.
La proteína C reactiva, el recuento de leucocitos y el recuento absoluto de neutrófilos como marcadores de diagnóstico se examinan con resultados variables. La procalcitonina es un marcador relativamente nuevo de infección bacteriana, que tiene la ventaja de una inducción más rápida y específica en comparación con los otros marcadores.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Ann MG Christensen, medical student
- Número de teléfono: +45 28740001
- Correo electrónico: ann.mgc@hotmail.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Tejs E Klug, MD
- Número de teléfono: +45 51604046
- Correo electrónico: tejsehlersklug@hotmail.com
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Skodstrup, Dinamarca, 8541
- Reclutamiento
- Skoedstrup Medical Clinics
-
Contacto:
- Tejs E Klug, MD
- Número de teléfono: +45 51604046
- Correo electrónico: tejsehlersklug@hotmail.com
-
Contacto:
- Ann MG Christensen, Stud.med.
- Número de teléfono: +45 28740001
- Correo electrónico: ann.mgc@hotmail.com
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Pacientes con amigdalitis aguda de 15 a 40 años que consultan a su médico general con signos y síntomas de amigdalitis aguda que cumplen o más los criterios de Centors.
Pacientes de control sanos de 15 a 40 años que consultan a su médico de cabecera por otro motivo que no sea una infección.
Descripción
Pacientes con amigdalitis aguda:
Criterios de inclusión:
- Edad entre 15 y 40 años.
- Signos subjetivos y objetivos de Amigdalitis Aguda + presenta de 2-4 Criterios Centor.
- aceptación de participación previa información verbal y escrita.
Criterio de exclusión:
- Tratamiento antibiótico en el último mes.
- Otra infección en el último mes.
- Hisopos de amígdalas inadecuados debido a la falta de cooperación.
- Sospecha de absceso periamigdalino
Pacientes controles:
Criterios de inclusión:
- Edad entre 15 y 40 años.
- Se acepta participación previa información verbal y escrita.
Criterio de exclusión:
- Tratamiento antibiótico en el último mes.
- Infección en el último mes.
- Amigdalectomía
- Más de 2 casos de amigdalitis aguda en los últimos 12 meses.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Control de caso
- Perspectivas temporales: Futuro
Número de grupos/cohortes
Cohortes e Intervenciones
Grupo / CohorteGrupo / Cohorte |
|---|
|
Amigdalitis aguda
Pacientes con amigdalitis aguda de 15 a 40 años que cumplan al menos dos de los criterios de Centors.
|
|
Pacientes sanos de control
Control de pacientes de 15 a 40 años.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Procalcitonina
Periodo de tiempo: Los participantes serán examinados en medicina familiar en 30 minutos, los resultados de las mediciones estarán disponibles después de 3-4 meses (promedio)
|
La procalcitonina de los 100 participantes se analizará a la vez.
|
Los participantes serán examinados en medicina familiar en 30 minutos, los resultados de las mediciones estarán disponibles después de 3-4 meses (promedio)
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Puntuación central
Periodo de tiempo: Los participantes serán examinados en medicina familiar en 30 minutos, los resultados de las mediciones estarán disponibles después de la consulta.
|
Los participantes serán examinados en medicina familiar en 30 minutos, los resultados de las mediciones estarán disponibles después de la consulta.
|
Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Bacterias cultivadas
Periodo de tiempo: Hisopos de la superficie amigdalina obtenidos en el momento de la consulta. La consulta dura unos 30 minutos y los resultados se analizarán aprox. 1 vez por semana
|
Tanto en el grupo de amigdalitis aguda como en el grupo control sano.
|
Hisopos de la superficie amigdalina obtenidos en el momento de la consulta. La consulta dura unos 30 minutos y los resultados se analizarán aprox. 1 vez por semana
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Tejs E Klug, MD, Aarhus University Hospital
- Director de estudio: Therese Ovesen, DMSc, Aarhus University Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Elsammak M, Hanna H, Ghazal A, Edeen FB, Kandil M. Diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein in Egyptian children with streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 2006 Feb;25(2):174-6. doi: 10.1097/01.inf.0000199273.37314.b2.
- Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1467-72. doi: 10.1086/644616.
- Diamantis PK, George S, Alexander DK, Georgios MF, Constantinos AB, Sofia M, John AP, George AV. C-Reactive Protein and serum Procalcitonin Levels as Markers of Bacterial Upper Respiratory Tract Infections. American Journal if Infectious Diseases 5(4): 282-287, 2009.
- Stenfeldt K, Hermansson A. Acute mastoiditis in southern Sweden: a study of occurrence and clinical course of acute mastoiditis before and after introduction of new treatment recommendations for AOM. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Dec;267(12):1855-61. doi: 10.1007/s00405-010-1325-9. Epub 2010 Jul 8.
- Ylikoski J, Karjalainen J. Acute tonsillitis in young men: etiological agents and their differentiation. Scand J Infect Dis. 1989;21(2):169-74. doi: 10.3109/00365548909039965.
- Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD, Ervin CT, Cretin S, Winickoff RN, Branch WT Jr. The prediction of streptococcal pharyngitis in adults. J Gen Intern Med. 1986 Jan-Feb;1(1):1-7. doi: 10.1007/BF02596317.
- McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):811-5.
- Rimoin AW, Walker CL, Hamza HS, Elminawi N, Ghafar HA, Vince A, da Cunha AL, Qazi S, Gardovska D, Steinhoff MC. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1048-53. doi: 10.1016/j.ijid.2010.02.2269. Epub 2010 Oct 30.
- Begovac J, Bobinac E, Benic B, Desnica B, Maretic T, Basnec A, Kuzmanovic N. Asymptomatic pharyngeal carriage of beta-haemolytic streptococci and streptococcal pharyngitis among patients at an urban hospital in Croatia. Eur J Epidemiol. 1993 Jul;9(4):405-10. doi: 10.1007/BF00157398.
- Lindbaek M, Hoiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P. Which is the best method to trace group A streptococci in sore throat patients: culture or GAS antigen test? Scand J Prim Health Care. 2004 Dec;22(4):233-8. doi: 10.1080/02813430410006675.
- Edmonson MB, Farwell KR. Relationship between the clinical likelihood of group a streptococcal pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigen-detection test in a pediatric practice. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):280-5. doi: 10.1542/peds.2004-0907.
- Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub3.
- Rusan M, Klug TE, Ovesen T. An overview of the microbiology of acute ear, nose and throat infections requiring hospitalisation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Mar;28(3):243-51. doi: 10.1007/s10096-008-0619-y. Epub 2008 Oct 2.
- Aliyu SH, Marriott RK, Curran MD, Parmar S, Bentley N, Brown NM, Brazier JS, Ludlam H. Real-time PCR investigation into the importance of Fusobacterium necrophorum as a cause of acute pharyngitis in general practice. J Med Microbiol. 2004 Oct;53(Pt 10):1029-1035. doi: 10.1099/jmm.0.45648-0.
- Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Detection of Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme in tonsillitis in young adults by real-time PCR. Clin Microbiol Infect. 2007 Jul;13(7):695-701. doi: 10.1111/j.1469-0691.2007.01719.x. Epub 2007 Apr 2.
- Centor RM. Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults. Ann Intern Med. 2009 Dec 1;151(11):812-5. doi: 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011.
- Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):9-16. doi: 10.1016/s0022-3476(94)70247-0.
- Gulich MS, Matschiner A, Gluck R, Zeitler HP. Improving diagnostic accuracy of bacterial pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein (CRP). Br J Gen Pract. 1999 Feb;49(439):119-21.
- Kaplan EL, Wannamaker LW. C-reactive protein in streptococcal pharyngitis. Pediatrics. 1977 Jul;60(1):28-32.
- Putto A, Meurman O, Ruuskanen O. C-reactive protein in the differentiation of adenoviral, Epstein-Barr viral and streptococcal tonsillitis in children. Eur J Pediatr. 1986 Aug;145(3):204-6. doi: 10.1007/BF00446066.
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-46. doi: 10.1177/0272989X8100100304.
- Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, et al. Manual of clinical microbiology. 9th ed. Washington, DC: ASM Press. 2007.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 1-10-72-321-12
- 2007-58-0010 (Otro identificador: Data tilsynet)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .