Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hermoston piirit naisilla, joilla on pahoinpitely ja posttraumaattinen stressihäiriö

maanantai 26. kesäkuuta 2017 päivittänyt: J. Douglas Bremner, M.D., Emory University
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida paroksetiinilääkityksen vaikutuksia posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireisiin ja aivoihin naisilla, joilla on ollut lapsuuden pahoinpitelyyn liittyvä PTSD. Hypoteesi on, että paroksetiini johtaa PTSD-oireiden paranemiseen, johon liittyy muutoksia aivojen toiminnallisessa vasteessa lapsuuden trauman muistutuksiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen päätarkoituksena oli tarkastella paroksetiinin vaikutuksia PTSD-oireisiin ja aivojen toimintaan naisilla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), joka liittyy lapsuuden pahoinpitelyyn. Osallistujille tehtiin perusarviointi PTSD-oireista, jotka mitattiin Clinician Administered PTSD Scale (CAPS) -asteikolla, ja aivojen toiminta altistuessaan traumaattisille lapsuuden pahoinpitelykirjoituksille. Osallistujia hoidettiin sitten satunnaistetulla kaksoissokkomenetelmällä paroksetiinilla tai lumelääkeellä kolmen kuukauden ajan, minkä jälkeen nämä arvioinnit toistettiin.

Tämän ehdotuksen erityistavoitteet olivat näin ollen:

  • Arvioi paroksetiinin vaikutukset PTSD-oireisiin
  • Arvioi paroksetiinin vaikutukset aivotoimintaan traumaattisille kirjoituksille altistumisen yhteydessä käyttämällä positroniemissiotomografiaa (PET) O-15-vedellä

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
91

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30306
        • Emory University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Koehenkilöt täyttävät nykyisen PTSD:n kriteerit, jotka on määritetty PTSD:n strukturoidussa kliinisessä DSMIV-haastattelussa (SCID) ja kliinikon antamassa PTSD-asteikossa (CAPS), ja heidän CAPS-pistemääränsä on yli 60.
  • penetratiivista seksuaalista hyväksikäyttöä, jota on esiintynyt kerran kuukaudessa tai useammin, yli vuoden ajan jossain vaiheessa 4–13-vuotiaiden välillä, ETI (Early Trauma Inventory) arvioiden mukaan
  • ovat vapaita psykotrooppisista lääkkeistä neljän viikon ajan ennen tutkimusta (koehenkilöitä ei oteta pois lääkkeistä tutkimusta varten).
  • Ei-PTSD-potilaat otetaan mukaan samojen kriteerien perusteella, paitsi että he eivät täytä PTSD-kriteerejä.

Poissulkemiskriteerit:

  • jos sinulla on ollut sirpaleita tai muita vieraita esineitä, jotka estäisivät magneettikuvauksen
  • aivokalvontulehdus
  • traumaattinen aivovamma
  • neurologinen häiriö tai orgaaninen mielenterveyshäiriö
  • tajunnanmenetyksen historia
  • alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö tai SCID-riippuvuus viimeisten 24 kuukauden aikana
  • positiivinen raskaustesti mitattuna seerumin beeta-HCG:llä tai virtsan raskaustestillä PET-skannauksen aamuna. Naisia ​​neuvotaan raskauden riskeistä tutkimuksen aikana
  • nykyinen tai elinikäinen skitsofrenia, skitsoaffektiivinen häiriö tai bulimia SCID:n perusteella
  • sinulla on aiemmin ollut vakava lääketieteellinen tai neurologinen sairaus, kuten sydän- ja verisuoni-, maha-suoli-, maksa-, munuais-, neurologinen tai muu systeeminen sairaus
  • näyttö vakavasta lääketieteellisestä tai neurologisesta sairaudesta fyysisessä tarkastuksessa tai laboratoriotutkimusten tuloksena (CBC, BUN, kreatiniini, verensokeri, elektrolyytit, maksan ja kilpirauhasen toimintakokeet, virtsaanalyysi ja EKG)
  • positiivinen virtsan toksikologinen näyttö
  • jatkuvan väkivallan, kuten perheväkivallan, historia ETI-elinajan mukaan mitattuna
  • postmenopausaalinen tila kuukautiskierron perusteella mitattuna.
  • Ei-PTSD-potilaat suljetaan lisäksi pois, joilla on nykyinen vakava masennus tai muu vakava psykiatrinen häiriö SCID:n perusteella.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Paroksetiini ryhmä
Naiset, jotka ovat kokeneet varhaislapsuudessa pahoinpitelyä ja joilla on PTSD, satunnaistetaan kaksoissokkoutetusti saamaan paroksetiinia kolmen kuukauden ajan, jota seuraa kolmen kuukauden avoin vaihe.
Lääke: Paroksetiini
Kolmen kuukauden kaksoissokkovaiheen jälkeen koehenkilöitä hoidetaan avoimella paroksetiinilla vaihtelevalla annoksella 10-40 mg yksilöllisten terapeuttisten tasojen saavuttamiseksi kolmen kuukauden ajan.
Muut nimet:
  • Paxil
Muut: Positroniemissiotomografia (PET) -kuvaus
Osallistujille tehdään aivojen positroniemissiotomografia (PET) -kuvaus O-15-radioleimatulla vedellä ja altistuminen traumaattisille kirjoituksille
Placebo Comparator: Placebo ryhmä
Naiset, jotka ovat kokeneet pahoinpitelyä varhaislapsuudessa ja joilla on PTSD, satunnaistetaan kaksoissokkoutetulla tavalla saamaan lumelääkettä kolmen kuukauden ajan, jota seuraa avoin paroksetiinivaihe kolmen kuukauden ajan.
Lääke: Paroksetiini
Kolmen kuukauden kaksoissokkovaiheen jälkeen koehenkilöitä hoidetaan avoimella paroksetiinilla vaihtelevalla annoksella 10-40 mg yksilöllisten terapeuttisten tasojen saavuttamiseksi kolmen kuukauden ajan.
Muut nimet:
  • Paxil
Muut: Positroniemissiotomografia (PET) -kuvaus
Osallistujille tehdään aivojen positroniemissiotomografia (PET) -kuvaus O-15-radioleimatulla vedellä ja altistuminen traumaattisille kirjoituksille
Lääke: Plasebo
Kolmen kuukauden kaksoissokkovaiheen jälkeen koehenkilöitä hoidetaan avoimella paroksetiinilla vaihtelevalla annoksella 10-40 mg yksilöllisten terapeuttisten tasojen saavuttamiseksi kolmen kuukauden ajan.
Muut: PTSD negatiivinen
Naiset, jotka ovat kokeneet varhaislapsuudessa pahoinpitelyä ja joilla ei ole PTSD:tä, toimivat kontrolliryhmänä ja suorittavat lähtötilanteen arvioinnit. Niitä ei käsitellä, joten ne arvioidaan vain lähtötilanteessa.
Muut: Positroniemissiotomografia (PET) -kuvaus
Osallistujille tehdään aivojen positroniemissiotomografia (PET) -kuvaus O-15-radioleimatulla vedellä ja altistuminen traumaattisille kirjoituksille

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen kliininen PTSD-asteikko DSM-IV (CAPS) -pisteille
Aikaikkuna: Perustaso, tutkimuksen loppu (enintään 52 viikkoa)
CAPS on 30 kohdan kyselylomake PTSD-oireista, joka mittaa jatkuvasti oireiden vakavuutta ja esiintymistiheyttä. CAPS-IV:n kokonaisoireiden vakavuuspisteet lasketaan summaamalla 17 DSM-IV:n PTSD-oireen vakavuuspisteet. Kunkin oireen vakavuus on arvioitu esiintymistiheyden ja intensiteetin perusteella asteikolla 0-4, jolloin mahdollinen vakavuuspistemäärä oiretta kohden on 8. Kriteeri E (kohdat 18-19) on oireiden kesto (vähintään yksi kuukausi diagnoosin tekemiseen). ). Kohteet 20-30 ovat valinnaisia. CAPS-pisteet perustuvat kohtiin 1-17, CAPS-pistemäärän potentiaalinen vaihteluväli on 0-136, ja korkeammat pisteet osoittavat PTSD-oireiden vakavuutta. CAPS suoritettiin ennen ja jälkeen paroksetiini- tai lumelääkehoidon PTSD-potilaille.
Perustaso, tutkimuksen loppu (enintään 52 viikkoa)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aivojen verenvirtauksen muutos tilastollisen parametrikartoituksen (SPM) mukaan arvioituna
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta hoidon jälkeen
Osallistujat altistettiin traumaattisille kirjoituksille verrattuna neutraaleihin skripteihin ennen paroksetiini- tai lumehoitoa ja sen jälkeen. Aivojen verenvirtaus mitattiin käyttämällä tilastollista parametrikartoitusta (SPM), joka analysoi aivojen kuvantamisen datasekvenssejä. Statistical Parametric Mapping -ohjelmisto pystyy tuottamaan vain yhden z-pisteen jokaiselle käsivarrelle/ryhmälle. Kutakin osallistujaa koskevia tietoja ei voida luoda tällä ohjelmistolla, joten ne eivät ole käytettävissä alla olevassa tietotaulukossa. Alueellista verenkiertoa verrattiin stressin ja neutraalien olosuhteiden suhteen sekä ennen ja jälkeen paroksetiini- tai lumelääkehoidon. Korkeammat z-pisteet osoittavat alueellisen verenvirtauksen lisääntymistä mediaaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen stressiolosuhteissa 3 kuukauden ajan suhteessa lähtötilanteeseen. Statistical Parametric Mapping -ohjelmisto pystyy tuottamaan vain yhden z-pisteen jokaiselle käsivarrelle/ryhmälle.
Lähtötilanne, 3 kuukautta hoidon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Emory University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute of Mental Health (NIMH)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: James D. Bremner, MD, Professor

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 6. syyskuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 6. syyskuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 10. syyskuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 28. kesäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 26. kesäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. kesäkuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRB00000857
  • R01MH056120 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia