Lapatinibiditosylaatti, trastutsumabi, paklitakseli ja leikkaus rintasyöpäpotilaiden hoidossa
Vaiheen II tutkimus lapatinibistä ja trastutsumabista, jota seurasi samanaikainen lapatinibi, trastutsumabi ja paklitakseli ja sen jälkeen primaarisen HER2-positiivisen (HER2+) rintasyövän leikkaus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida muutoksia syövän kantasolumarkkereissa (CSC); % CD44-variantti (CD44v) -positiiviset kasvainsolut ja aldehydidehydrogenaasi-1 (ALDH1) -positiivisuus ennen ja jälkeen tutkimuslääkealtistuksen ja samanaikaisen preoperatiivisen kemoterapian jälkeen.
II. Lapatinibin (lapatinibiditosylaatti) + trastutsumabin sekä samanaikaisen preoperatiivisen lapatinibin, trastutsumabin ja paklitakselin kemoterapian tuottaman patologisen täydellisen vasteen (pCR) määrittämiseksi operoitavissa olevan ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin 2-positiivisen (HER2+) rintasyövän hoidossa.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määrittää tutkimuslääkealtistuksen ja/tai samanaikaisen preoperatiivisen kemoterapian tuottaman soluvastenopeuden.
II. Fosforyloidun HER2:n (pHER2)/HER2:n, fosforyloidun epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) (pEGFR)/EGFR:n, fosforyloidun ERK:n (pERK)/ERK:n ja fosforyloidun proteiinikinaasi B:n (pAkt)/Akt:n raja-arvojen määrittämiseksi. pCR:n kanssa.
III. Arvioida tutkimushoidon turvallisuutta ja siedettävyyttä japanilaisilla naisilla.
YHTEENVETO:
Lääkealtistus: Potilaat saavat lapatinibiditosylaattia suun kautta (PO) kerran päivässä (QD) ja trastutsumabia suonensisäisesti (IV) 30–90 minuutin ajan kerran viikossa 6 viikon ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Preoperatiivinen hoito: Potilaat saavat lapatinibiditosylaattia PO QD:tä, trastutsumabia IV 30 minuutin ajan kerran viikossa ja paklitakselia IV 90 minuutin ajan kerran viikossa 12 viikon ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaille tehdään sitten lumpektomia* tai rinnanpoisto*.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 12 viikon ajan.
HUOMAA: * Potilaille, joiden katsotaan olevan ehdokkaita rintojen säilyttämishoitoon (BCT), tarjotaan lumpektomiaa. Potilaille, joita ei pidetä BCT-ehdokkaina tai jotka eivät halua BCT:tä, tehdään täydellinen rinnanpoisto.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Tokyo
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Japani, 160-8582
- Keio University
-
-
Toyko
-
Chuo-ku, Toyko, Japani, 104-8560
- Saint Luke's International Hospital
-
-
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaalla on oltava histologisesti tai sytologisesti vahvistettu primaarinen invasiivinen rintasyöpä
- Primaarinen kasvain on halkaisijaltaan suurempi kuin 2 cm (T2) paksuudella tai ultraäänellä mitattuna
- HER2:n yliekspressio ja/tai monistuminen vahvistetaan immunohistokemialla (IHC) 3+ tai fluoresenssi in situ -hybridisaatiolla (FISH) +, kun IHC 2+
- Potilaat eivät ole saaneet aiempaa hoitoa rintasyöpään
- Potilailla on Karnofsky >= 70 %
- Leukosyytit >= 3000/mcl
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 1500/mcl
- Hemoglobiini >= 9,0 g/dl
- Verihiutaleet >= 75 000/mcl
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 kertaa normaalin yläraja
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi [SGOT]) / alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamiinipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 kertaa laitoksen ULN
- Kreatiniini = < 1,5 kertaa normaalin yläraja (ULN)
- Potilaiden vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) on oltava >= 50 % moniporttikuvauksen (MUGA) tai kaikukardiografian perusteella
- Potilaiden on voitava ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä (eli ei hallitsematonta oksentelua, nielemiskyvyttömyyttä tai kroonisen imeytymishäiriön diagnoosia)
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) ennen tutkimukseen osallistumista ja tutkimukseen osallistumisen ajan sekä vähintään 6 kuukauden ajan viimeisen trastutsumabiannoksen jälkeen
- Kyky ymmärtää ja halukkuus hoidon lisäksi myös sarjabiopsioiden suorittamiseen ja kirjallisen tietoisen suostumusasiakirjan allekirjoittaminen
- Vain japanilaiset naiset ovat oikeutettuja oikeudenkäyntiin
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa
- Potilaat, jotka saavat muita tutkimusaineita
- Potilailla on distaalinen etäpesäke (vaiheen IV sairaus)
- Potilaat, joilla on aiempi (10 vuoden sisällä) tai tällä hetkellä pahanlaatuinen kasvain, lukuun ottamatta parantavasti hoidettua ihon tyvi- ja levyepiteelisyöpää tai kohdunkaulan karsinoomaa in situ
- Potilaat, joilla on ollut allergisia reaktioita, jotka johtuvat yhdisteistä, joiden kemiallinen tai biologinen koostumus on samanlainen kuin lapatinib tai muut tutkimuksessa käytetyt aineet
- Potilaat, jotka saavat lääkkeitä tai aineita, jotka ovat sytokromi P450 3A4:n (CYP3A4) estäjiä tai indusoijia, eivät ole tukikelpoisia
- Potilaat, joilla on hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat tutkimusvaatimusten noudattamista
- Raskaana olevat naiset
- Potilaat, joiden suvussa tai henkilökohtaisella historialla on synnynnäinen pitkä tai lyhyt QT-oireyhtymä, Brugadan oireyhtymä, QT/QTc-ajan pidentyminen tai torsade de pointes
- Potilaat, joilla on krooninen maha-suolikanavan sairaus, johon liittyy ripuli (tulehduksellinen suolistosairaus, imeytymishäiriö tai >= asteen 2 ripuli mistä tahansa etiologiasta lähtötilanteessa)
- Potilaat, joilla on neuropatia >= aste 2 mistä tahansa syystä
- Potilailla diagnosoidaan tulehduksellinen rintasyöpä tai molemminpuolinen rintasyöpä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (lapatinibi, trastutsumabi, paklitakseli, leikkaus)
Lääkealtistus: Potilaat saavat lapatinibiditosylaattia PO QD ja trastutsumabi IV 30–90 minuutin ajan kerran viikossa 6 viikon ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta. Preoperatiivinen hoito: Potilaat saavat lapatinibiditosylaattia PO QD:tä, trastutsumabia IV 30 minuutin ajan kerran viikossa ja paklitakselia IV 90 minuutin ajan kerran viikossa 12 viikon ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaille tehdään sitten lumpektomia tai mastektomia. |
Korrelatiiviset tutkimukset
Korrelatiiviset tutkimukset
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Tee lumpektomia tai mastektomia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ALDH1- ja CD44v-muutoksen ilmentyminen binaarisissa biomarkkereissa lähtötasosta 6 viikkoon ja 18 viikkoon
Aikaikkuna: Perustasosta 18 viikkoon
|
Biomarkkereille ALDH1 ja CD44v määritettiin jokaiselle potilaalle CD44v-positiivisten (CD44v+) kasvainsolujen ja ALDH1-positiivisten (ALDH1+) kasvainsolujen osuuksien muutos kasvainkudoksessa lähtötasosta 6 viikon ja 18 viikon aikapisteisiin.
Biomarkkerien muutoksen osalta binääristen biomarkkerien muutokset ajankohtien välillä arvioitiin McNemarin testillä kaikilla potilailla ja erikseen potilailla, joilla oli ja ilman pCR:ää.
|
Perustasosta 18 viikkoon
|
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on patologinen täydellinen vaste (pCR)
Aikaikkuna: Jopa 12 viikkoa
|
PCR-nopeuden pisteestimaatti lasketaan kaikille potilaille.
pCR määritellään invasiivisen syövän poissaoloksi rinta- ja alueellisissa imusolmukkeissa neoadjuvanttikemoterapian jälkeen.
|
Jopa 12 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Cellular Response Rate, määritelty potilaiksi, joilla on epiteelifenotyyppi ja joilla on CTC:t hävitetty; Potilaat, joilla on mesenkymaalinen fenotyyppi ja joilla on tuumorisolujen hävittäminen; Potilaat, joilla on mesenkymaalinen fenotyyppi, joka muuttuu epiteelifenotyypiksi
Aikaikkuna: Jopa 18 viikkoa
|
Soluvaste dokumentoidaan ja lasketaan kaikkien potilaiden nopeudella.
|
Jopa 18 viikkoa
|
|
Kasvainten EGFR-mutaatiotila ja muutokset fosforyloituneiden ja fosforyloimattomien HER2-, EGFR-, ERK-, Akt- ja Ki67- ja TUNEL-indeksien suhteen ennen ja jälkeen hoidon
Aikaikkuna: Perustasosta 24 viikkoon
|
EGFR-mutaatiostatus on binäärinen muuttuja (kyllä vs. ei), ja HER2:n ja EGFR:n fosforylaatiostatus on suhdemuuttuja (0-100 %).
Kiinnostuksen kohteena olevien molekyylien fosforylaatiosuhteen raja-pisteiden tunnistamiseen käytetään CART-menetelmää siten, että raja-arvon yläpuolella olevia suhteita pidetään "korkeana fosforyloitumisena" ja raja-arvon alapuolella olevia suhteita "matalaksi". fosforylaatio."
|
Perustasosta 24 viikkoon
|
|
Hoitoon liittyvistä toksisuudesta kärsivien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 12 viikkoa tutkimushoidon päättymisen jälkeen
|
Jopa 12 viikkoa tutkimushoidon päättymisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Teruo Yamauchi, Saint Luke's International Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ihosairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Rintojen sairaudet
- Rintojen kasvaimet
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Proteiinikinaasin estäjät
- Paklitakseli
- Trastutsumabi
- Lapatinib
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCI-2012-01970 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000734375
- ACE-001 (Muu tunniste: Saint Luke's International Hospital)
- 9020 (CTEP)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .