Uusi etummainen rinoskooppinen pisteytysasteikko nenän asettavuuden ennustamiseksi ennen transnasaalista endoskopiaa

Transnasaalinen esophago-gastro-duodenoskopia (UT-EGD) tarjoaa lääkäreille ja potilaille useita etuja verrattuna tavanomaiseen peroraaliseen EGD:hen (P-EGD), ja siitä on tullut yhä suositumpi kliinisessä käytännössä viime vuosien aikana. On kuitenkin raportoitu 2,3 ​​%:sta 62,7 %:iin tiukasta nenäholvin aiheuttamaa asennuksen epäonnistumista. Dumortire ilmoitti, että 17,9 % potilaista kieltäytyi UT-EGD:stä nenäkivun vuoksi ja nenäverenvuoto on edelleen yleinen sivuvaikutus. Siksi hyvin suoritettua nenäpuudutusta on pidetty UT-EGD:n tärkeimpänä vaiheena.

Endoskooppisen ohjauksen käsite on itse asiassa anteriorin rinoskopian sovellus, jolla valitaan kaikkein tehokkain pesä nenäanestesiaan ja endoskooppiseen asetukseen. Kiikari tulee sijoittaa nenäontelon sille puolelle, joka on kaikkein avoin. Siksi on järkevää, että nenätutkimus tehdään ennen UT-EGD:tä vähemmän tukkeutuneen puolen määrittämiseksi.

Itse asiassa anterior rhinoscopy on otolaryngologisten yleinen avohoitomenettely, ja se suoritetaan otoskoopilla. Sen sijaan käytämme transnasaalista endoskooppia valitsemaan kaikkein patenttisimman lihaksen ja siten esittelemme ensin käsitteen anterior "meatus-copy", joka on erilainen kuin "meatoscopy" virtsan lihaksen kohdalla.

Perinteinen haistelevan nenän läpinäkyvyystesti on nenän läpäisevyyden tarkastus pyytämällä potilasta vertaamaan sisäänhengitysilman virtausta kummallakin puolella nenää. Tämä on itse valittu ja subjektiivinen menetelmä oikean tai vasemman sieraimen valitsemiseksi transnasaalista endoskopiaa varten.

Nenän väliseinä ja nenän turbiinit, erityisesti alemmat turbiinit, ovat nenän erektiokudoksia, joiden koko vaihtelee suuresti riippuen fysiologisista muutoksista (esim. kehon lämpötila ja liikunta) ja vaste tulehdukselle. Usein tukkeutuneen nenän tunne on subjektiivinen. Otolaryngologi voi löytää täysin avoimet hengitystiet, mutta potilas kuitenkin väittää, että hänen nenänsä on tukossa. Siksi objektiivinen menetelmä nenän läpinäkyvyyden arvioimiseksi auttaisi välttämään kaventuneen lihaksen, mikä vähentää nenäkipua ja nenäverenvuotoa nenäanestesian ja transnasaalisen endoskopian aikana.

Menetelmiä, joita käytetään objektiivisesti mittaamaan nenän läpikulkua ja vastusta, ovat rinomanometria ja akustinen rinometria. Nämä kaksi menetelmää ovat kuitenkin kehittyneitä eivätkä yksinkertaisia. Ei ole olemassa kirjallisuutta, joka kuvaa optimaalista valintamenetelmää transnasaaliseen endoskooppiseen insertioon. Nenän läpinäkyvyyden arvioinnit dynaamisilla menetelmillä sisältävät nenän huippuvirtauksen, rinomanometrian ja akustisen rinometrian. Kätevää endoskooppista menetelmää nenälihaksen läpinäkyvyyden arvioimiseksi ei kuitenkaan ole ehdotettu.

Sijaitsee lihaksen etuosassa, transnasaalinen endoskooppi itse voi toimia nasoskoopina etsiäkseen kaikkein avoimman lihaksen.

Huomasimme, että etuosan tähystys mahdollistaa turbinaattien ja lihaksen suoran visualisoinnin aiheuttamatta epämukavuutta. Siten voi olla hyödyllinen aputekniikka valita patenttisiirrettävimmälle tähystimelle. Tästä syystä tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida, voisiko anteriorinen lihakoopian pisteytysjärjestelmä vähentää nenäverenvuotoa ja parantaa UT-EGD:hen liittyvää toleranssia.