Tavoitteeseen kohdistettu hoito aneurysmaalisen subaraknoidisen verenvuodon jälkeen (PiSAH)
Parantaako PiCCO-ohjattu edistynyt hemodynaaminen seuranta tuloksia aneurysmaalisen subaraknoidisen verenvuodon jälkeen?
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Aneurysmaalinen subarachnoidaalinen verenvuoto (SAH) on yleinen ja vaarallinen maailmanlaajuisesti aivohalvauksen syy. Tyypillinen komplikaatio on viivästynyt aivoiskemia aivojen vasospasmien seurauksena, jota esiintyy 46 %:ssa tapauksista. Triple-H-hoitoa (hypervolemia, hypertensio ja hemodiluutio) suosittiin estämään iskeemisiä komplikaatioita vasospasmin jälkeen pitkään. Viime aikoina painopiste on kuitenkin pääasiassa verenpainetaudissa, ja normovolemiaa suositellaan ylläpitämään. Keskustelu normovolemian varmistamisesta jatkuu edelleen, joten tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, voivatko PiCCO-ohjattu hemodynaaminen seuranta ja tavoitteellinen hoito vähentää viivästyneen aivoiskemian ilmaantuvuutta SAH:n jälkeen.
Tämä tutkimus on prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus. Yli 18-vuotiaat potilaat, joilla on aneurysma SAH, otetaan mukaan. Ne jaetaan kahteen ryhmään: kontrolliryhmään "C" ja PiCCO-ryhmään "P". Molempia ryhmiä käsitellään voimassa olevien ohjeiden mukaan. Lisäksi ryhmässä P ohjataan tilavuus- ja katekoliamiinihoitoa PiCCO-ohjatun monitoroinnin ja algoritmin avulla.
Ensisijainen päätepiste on esiintyneiden viivästyneiden aivoiskemian määrä potilasta kohti. Toissijaisia päätepisteitä ovat neurologiset, keuhko-, sydän- ja verisuoni-, munuais- ja maksakomplikaatiot sekä elektrolyytti- ja seerumin glukoosihäiriöt, sepsis ja kuolleisuus, sairaala- ja tehohoitojakson kesto sekä annosten määrä ja katekoliamiinit.
Kaikkiin osallistujiin on otettava yhteyttä kolmen kuukauden kuluttua kotiuttamisesta, ja heidän terveydentilansa määritetään GOS:n (Glasgow Outcome Scale) avulla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
München, Saksa, 81675
- Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- aneurysmaalinen subaraknoidaalinen verenvuoto (SAH)
- Ikä ≥ 18 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- traumaattinen SAH
- sydämen vajaatoiminta
- vakavat aortan tai aorttaläpän sairaudet
- raskaus
- kalsiumantagonisti-intoleranssi
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä P
PiCCO-ohjattu ryhmä
|
|
|
EI_INTERVENTIA: Ryhmä C
kontrolliryhmä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
viivästyneen aivoiskemian (DCI) lukumäärä potilasta kohti
Aikaikkuna: 14 päivää
|
NIHSS-asteikon pistemäärän 2 pisteen nousu, joka kestää vähintään 8 tuntia, tai ≥ 2 pisteen lasku Glasgow'n koomaasteikossa (GCS), joka kestää vähintään 8 tuntia (merkkinä uudesta fokaalista neurologisesta vajauksesta); ja/tai aivoinfarktin radiologiset merkit vasospasmin läsnä ollessa.
muut neurologisen pahenemisen syyt (esim.
vesipää, verenvuoto jne.) oli jätettävä pois.
|
14 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
keuhko- ja kardiovaskulaariset komplikaatiot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
3 kuukautta
|
|
neurologiset komplikaatiot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
3 kuukautta
|
|
munuaisten ja maksan komplikaatioita
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
3 kuukautta
|
|
elektrolyytti- ja seerumiglukoosihäiriöt
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
3 kuukautta
|
|
sepsis ja kuolleisuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
3 kuukautta
|
|
sairaala- ja tehohoitojakson pituus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
3 kuukautta
|
|
määrä ja annetut katekoliamiinit
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
3 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Aida Anetsberger, MD, Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Suarez JI, Tarr RW, Selman WR. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med. 2006 Jan 26;354(4):387-96. doi: 10.1056/NEJMra052732. No abstract available.
- Althouse AD, Jain SK, Shalaby A, Singh M, Weiss R, Myaskovsky L, Al-Khatib SM, Saba S. Feasibility of a Randomized Clinical Trial of Cardiac Resynchronization Therapy With or Without an Implantable Defibrillator in Older Patients. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Apr;15(4):e010795. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010795. Epub 2022 Mar 31. No abstract available.
- Anetsberger A, Gempt J, Blobner M, Ringel F, Bogdanski R, Heim M, Schneider G, Meyer B, Schmid S, Ryang YM, Wostrack M, Schneider J, Martin J, Ehrhardt M, Jungwirth B. Impact of Goal-Directed Therapy on Delayed Ischemia After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Randomized Controlled Trial. Stroke. 2020 Aug;51(8):2287-2296. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.029279. Epub 2020 Jul 9. Erratum In: Stroke. 2020 Sep;51(9):e272.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PiSAH
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .