Bispektraalisen indeksin (BIS) ja spektrisen entropian (SpEn) välinen suhde desfluraanianestesian aikana

Viimeisen vuosikymmenen aikana on kehitetty yhä enemmän valvontajärjestelmiä, jotka on suunniteltu arvioimaan anestesian syvyyttä.

Tietoisuus on harvinainen tapaus, jossa anestesian aikana tapahtuvat selkeät takaisinkutsut, joiden ilmaantuvuus on 0,18 %, ja aivoseurannan käyttö estää noin 50 % näistä tapahtumista.

Tietoisuuden eri vaiheet tulisi määritellä, ja implisiittinen muistaminen on alitajuista tietoisuutta ilman eksplisiittistä muistamista ja mahdollista implisiittistä muistamista, joiden esiintyvyys on suurempi kuin tietoisuus.

Implisiittisten muistojen arvioimiseen voidaan käyttää suurta määrää testejä, esimerkiksi "sanavarren loppuunsaattamistestiä" ja "vapaan muistutuksen assosiaatiotestiä". Nämä ovat helppokäyttöisiä ja luotettavia implisiittisen muistin tunnistamisessa.

Bispectral Index (BIS) ja Spectral Entropy (SpEn) on ehdotettu viime vuosina anestesian syvyyden elektroenkefalografisiksi monitoreiksi.

Bispektraalinen indeksi on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä anestesian syvyyden monitori. BIS-monitori raportoi dimensiottoman luvun välillä 0 (täydellinen EEG-inaktiivisuus) ja 100 (valvetila); BIS-arvojen välillä 40 - 60 uskotaan soveltuvan yleisanestesiaan. Spectral Entropy hankkii elektroenkefalografia (EEG) ja frontaali elektromyografia (FEMG) signaalit, jotka käsitellään kolmeksi parametriksi: tilaentropia (SE), vasteentropia (RE) ja purskevaimennussuhde (BSR).

SE lasketaan spektrin hallitsevan EEG-osan (0,8-32 Hz) yli, ja siksi sen tulisi ensisijaisesti heijastaa potilaan aivokuoren tilaa ja tuloksia, jotka ovat hyödyllisiä lääkkeiden hypnoottisten vaikutusten arvioinnissa.

RE lasketaan taajuusalueella 0,8 - 47 Hz. Se sisältää sekä EEG- että EMG-dominoivan spektrin osan. SE- ja RE-arvot alle 60 korreloivat alhaisen tajunnan todennäköisyyden kanssa. Myös Bispectral Index tarjoaa BRS:n, arvion purskeen vaimentumisesta, jossa aivotoiminnan tulokset vaimentuvat.

BIS ja Spectral Entropy on tarkoitettu vähentämään intraoperatiivisen tietoisuuden riskiä ja mahdollistamaan anestesialääkärin anestesia-aineiden ali- ja yliannostuksen riskin vähentäminen sekä nopeamman ja ennakoitavamman heräämisen ja ekstuboinnin varmistamisen.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaista korrelaatiota näiden laitteiden ja implisiittisen muistin arvioinnin puutteen välillä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida BIS- ja spektrentropia-arvojen ja eksplisiittisten tai implisiittisten muistien tai unien palauttamisen välinen suhde desfluraanianestesian aikana.