Relazione tra indice bispettrale (BIS) ed entropia spettrale (SpEn) durante l'anestesia con desflurano

Durante l'ultimo decennio, è stato sviluppato un numero crescente di sistemi di monitoraggio progettati per valutare la profondità dell'anestesia.

La consapevolezza è un raro evento di richiami espliciti durante l'anestesia con un'incidenza dello 0,18% e l'uso del monitoraggio cerebrale previene circa il 50% di questi eventi.

Dovrebbero essere definiti diversi stadi di consapevolezza e la memorizzazione implicita è consapevolezza subconscia senza richiamo esplicito e possibile richiamo implicito con un'incidenza maggiore della consapevolezza.

Per valutare i richiami impliciti, è possibile utilizzare un gran numero di test, ad esempio il "test di completamento della radice delle parole" e il "test di associazione di richiami liberi". Questi risultano facili da usare e affidabili nel rilevare la memoria implicita.

L'Indice Bispettrale (BIS) e l'Entropia Spettrale (SpEn) sono stati proposti, negli ultimi anni, come monitor elettroencefalografici della profondità dell'anestesia.

L'indice bispettrale è un monitor della profondità anestetica approvato dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti. Il monitor BIS riporta un numero adimensionale compreso tra 0 (completa inattività EEG) e 100 (stato di veglia); Si ritiene che i valori BIS da 40 a 60 siano adatti per l'anestesia generale. Spectral Entropy acquisisce i segnali dell'elettroencefalografo (EEG) e dell'elettromiografia frontale (FEMG) che vengono elaborati in tre parametri: State Entropy (SE), Response Entropy (RE) e Burst Suppression Ratio (BSR).

SE è calcolato sulla parte dominante EEG dello spettro (0,8-32 Hz), e quindi principalmente dovrebbe riflettere lo stato corticale del paziente e risultati utili per valutare gli effetti ipnotici dei farmaci.

RE viene calcolato su un intervallo di frequenza da 0,8 a 47 Hz. Include sia la parte dominante EEG che EMG dello spettro. I valori SE e RE inferiori a 60 sono correlati a una bassa probabilità di coscienza. Anche Bispectral Index fornisce BRS, una valutazione della soppressione del burst in cui l'attività cerebrale risulta soppressa.

Il BIS e l'entropia spettrale hanno lo scopo di ridurre il rischio di consapevolezza intraoperatoria e di consentire all'anestesista di ridurre il rischio di sottodosaggio e sovradosaggio di agenti anestetici e di garantire un risveglio e un'estubazione più rapidi e prevedibili.

Precedenti studi risultano contrastanti nella correlazione tra questi dispositivi con scarsa valutazione della memoria implicita.

Lo scopo di questo studio era stimare la relazione tra i valori BIS e di entropia spettrale e qualsiasi memoria esplicita o implicita o richiamo di sogni durante l'anestesia con desflurano.