Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Johtavan toiminnan kuntouttaminen veteraaneissa, joilla on PTSD ja lievä TBI

maanantai 3. helmikuuta 2020 päivittänyt: VA Office of Research and Development
Yksi kiireellisimmistä VA:n huolenaiheista tällä hetkellä on sellaisten toimenpiteiden tarjoaminen, jotka käsittelevät kognitiivisia ja emotionaalisia ongelmia, joita veteraanit kohtaavat, joilla on samanaikaisesti lievä TBI ja PTSD. Yksi tämän tutkimuksen tarkoitus on oppia lisää siitä, kuinka PTSD ja lievä aivovamma vaikuttavat ihmisten ajatteluun, toimintaan ja tunteeseen. Tämä voi sisältää sitä, kuinka ihmiset kiinnittävät huomiota, pitävät tiedot muistissa, järjestävät suunnitelmia tärkeiden tavoitteiden saavuttamiseksi ja hallitsevat stressiä. Toinen tämän tutkimuksen tarkoitus on oppia lisää kognitiivisen harjoittelun vaikutuksista PTSD:stä ja lievästä aivovauriosta kärsivien henkilöiden ajatteluun, käyttäytymiseen ja tunteisiin - sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Tämän tutkimuksen avulla tutkijat toivovat ymmärtävänsä ja hoitavansa paremmin kognitiivisia ja emotionaalisia vaikeuksia, joita voi ilmetä PTSD:n ja lievän aivovaurion vuoksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on tutkia sellaisen kognitiivisen koulutusohjelman mahdollista lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuutta, tavoiteorientoitunut tarkkaavainen itsesäätely (GOALS), joka kohdistuu johtotehtäviin veteraaneissa, joilla on samanaikainen posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), historia. lievästä traumaattisesta aivovauriosta (mTBI) ja kognitiivisista vaikeuksista. Sekä PTSD että lievä TBI-historia ovat yleisiä veteraaneissa Operation Enduring Freedom (OEF) ja Operation Iraqi Freedom (OIF) konflikteista, ja kunkin sairauden raportoitu esiintyvyys vaihtelee 14–22 %. Sekä PTSD että TBI on yhdistetty kognitiivisiin toimintahäiriöihin, jotka voivat johtaa toiminnalliseen heikkenemiseen ja huonoon yhteiskuntaan integroitumiseen. PTSD voi olla erittäin heikentävä ei vain emotionaalisten säätelyhäiriöiden vuoksi, vaan myös kognitiivisten kontrolliprosessien puutteista johtuen.

Goal-Oriented Attentional Self-Regulation (GOALS) on terapeutin hallinnoima kognitiivinen kuntoutuskoulutus, joka kohdistuu sovelletun mindfulness-pohjaisen huomion säätelyn ja tavoitteiden hallinnan johtaviin ohjaustoimintoihin ja yhdistää ne osallistujien määrittelemiin tosielämän tavoitteisiin. Aikaisemmassa tutkimuksessa henkilöillä, joilla on krooninen aivovamma, tämä koulutus on parantanut kognitiivista suorituskykyä monimutkaisilla huomio- / toimeenpanotoiminnoilla, muistilla, monimutkaisten toiminnallisten tehtävien suorituskyvyllä ja päivittäisellä toiminnalla. Lisäksi toiminnalliset MRI-tulokset harjoittelun jälkeen osoittivat merkittävästi tehostunutta hermoprosessoinnin modulaatiota ekstrastriaattisessa aivokuoressa ja muutoksia prefrontaalisessa aivokuoressa. Alustavat tulokset äskettäin päättyneestä tutkimuksesta veteraaneille, joilla on ollut krooninen TBI, tukevat myös parannuksia GOALS:in jälkeen neuropsykologisissa huomiointi- ja toimeenpanotoiminnan mittareissa, suoriutuessa monimutkaisissa "tosielämän" tehtävissä ja itseraportoinnissa toiminnallisen suorituskyvyn mittareissa. Lisäksi osallistujat osoittivat parannusta tunnesääntelyn itseraportointitoimenpiteissä. Nämä havainnot viittaavat siihen, että kognitiivisen kontrollin parantaminen voi parantaa toimintaa myös muilla aloilla, kuten tunnesääntelyssä ja toiminnallisessa suorituskyvyssä jokapäiväisessä elämässä.

Satunnaistetussa, kontrolloidussa interventiotutkimuksessa 42 veteraania, joilla on diagnosoitu PTSD, aiempaa mTBI:tä ja jäljellä olevia kognitiivisia vaikeuksia, osallistuu kokeelliseen (GOALS) ja/tai aktiiviseen vertailuun (Brain Health Education - EDU) ajan ja intensiteetin mukaan sovitettuihin interventioihin. . Osallistujat satunnaistetaan aloittamaan joko 5 viikon GOALS- tai EDU-koulutuksella. Ne, jotka aloittavat EDU:n, siirtyvät GOALSiin, kun taas niillä, jotka alkavat GOALSilla, on vain 5 viikkoa itseohjautuvaa harjoittelua. Molemmat ryhmät osallistuvat interventiota edeltäviin ja jälkeisiin mittauksiin lähtötilanteessa, viikoilla 5 ja 10. Pitkäaikainen seuranta kestää 6 kuukautta. Interventiota edeltävät ja sen jälkeiset mittaukset sisältävät suorituskykyä kouluttamattomissa: neurokognitiiviset testit, jotka arvioivat kohdennettuja ja ei-kohdennettuja kognitiivisia alueita, monimutkaisten funktionaalisten tehtävien suorituskykyä matalarakenteisissa "todellisissa" olosuhteissa ja itseraportoivia tunteiden säätelyn ja päivittäisiä mittareita. toiminta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

76

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Martinez, California, Yhdysvallat, 94553
        • Martinez Outpatient Clinic and Community Living Center, Martinez, CA
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • PTSD:n diagnoosi
  • Aiempi lievä TBI, mukaan lukien aivotärähdys > 6 kuukautta sitten
  • Kognitiiviset vaikeudet, jotka vaikuttavat päivittäiseen toimintaan
  • Ikä 18-75
  • Veteraani
  • Vähintään 12-luokan koulutus tai vastaava

Poissulkemiskriteerit:

  • Amneettinen / vakavat muistiongelmat
  • Aktiivisten aineiden väärinkäyttö/riippuvuus
  • Lääketieteellinen tila, joka voi vaikuttaa henkiseen tilaan / häiritä tutkimukseen osallistumista
  • Aktiiviset psykotrooppisten lääkkeiden muutokset
  • Osallistuminen näyttöön perustuvaan PTSD-hoitoon

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: TAVOITTEET (Goal-Oriented Attention Regulation)
Tavoitekeskeinen tarkkaavaisuussäännöstö (GOALS) sisältää 5 viikon koulutusta (20 tuntia ryhmätreeniä (2 tuntia, 2 päivää viikossa), 3 tuntia yksilöllistä harjoittelua (1 tunti alussa, puolivälissä ja lopussa). koulutusta) ja noin 20 tuntia kotiharjoitusta). Jotkut aiheet saavat vain GOALS-intervention.
Tavoitekeskeinen tarkkaavaisuussäännöstö (GOALS) sisältää 5 viikon koulutusta (20 tuntia ryhmätreeniä (2 tuntia, 2 päivää viikossa), 3 tuntia yksilöllistä harjoittelua (1 tunti alussa, puolivälissä ja lopussa). koulutusta) ja noin 20 tuntia kotiharjoitusta). Jotkut aiheet saavat vain GOALS-intervention.
Active Comparator: EDU (aivojen terveyskasvatus)
Brain Health Education (EDU) sisältää 5 viikon koulutusta (20 tuntia ryhmätreeniä (2 tuntia, 2 päivää viikossa), 3 tuntia yksilöllistä harjoittelua (1 tunti koulutuksen alussa, puolivälissä ja lopussa). ) ja noin 20 tuntia kotitehtäviä). EDU-interventioon kuuluu aivojen terveyteen ja toimintaan liittyvää koulutusta luokkahuoneessa sekä oppimateriaalia kotitehtäviä varten. Jotkut aiheet alkavat EDU:lla ja sitten siirtyvät TAVOITTEESEEN.
Brain Health Education (EDU) sisältää 5 viikon koulutusta (20 tuntia ryhmätreeniä (2 tuntia, 2 päivää viikossa), 3 tuntia yksilöllistä harjoittelua (1 tunti koulutuksen alussa, puolivälissä ja lopussa). ) ja noin 20 tuntia kotitehtäviä). EDU-interventioon kuuluu aivojen terveyteen ja toimintaan liittyvää koulutusta luokkahuoneessa sekä oppimateriaalia kotitehtäviä varten. Jotkut aiheet alkavat EDU:lla ja sitten siirtyvät TAVOITTEESEEN.
Muut nimet:
  • EDU

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos suorituskyvyssä neurokognitiivisissa huomionmittauksissa ja toimeenpanotoiminnassa tavoitteen jälkeen Interventio vs EDU-kontrollikoulutus
Aikaikkuna: lähtötaso, 5 viikkoa

Huomio- ja toimeenpanotoiminnan kokonaistoimialueen Z-pisteet (ensisijainen neuropsykologinen tulosmitta) lasketaan seuraavien testien z-pisteiden keskiarvona: kirjainnumerosekvenssi, kuulokonsonanttitrigrammit, numerovalvonta, jäljet ​​B, DKEFS Stroopin esto, DKEFS Stroopin eston vaihto, DKEFS Verbal Fluency Switching, DKEFS Visual Fluency Switching.

(Z-pisteet ilmaisevat keskipoikkeamien lukumäärän pois keskiarvosta. Z-pistemäärä 0 on yhtä suuri kuin väestön keskiarvo. Negatiiviset luvut osoittavat arvoja, jotka ovat pienempiä kuin vertailupopulaatio, ja positiiviset numerot osoittavat arvoja, jotka ovat korkeampia kuin vertailupopulaatio)

lähtötaso, 5 viikkoa
Pitkäaikainen seuranta GOALS-koulutuksen jälkeen - Muutos suorituskyvyssä neurokognitiivisissa huomionmittauksissa ja toimeenpanotoiminnassa yli 6 kuukautta TAVOITTEIDEN Intervention jälkeen suhteessa lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: lähtötaso, yli 6 kuukautta GOALS-harjoittelun jälkeen

Huomio- ja toimeenpanotoiminnan kokonaistoimialueen Z-pisteet (ensisijainen neuropsykologinen tulosmitta) lasketaan seuraavien testien z-pisteiden keskiarvona: kirjainnumerosekvenssi, kuulokonsonanttitrigrammit, numerovalvonta, jäljet ​​B, DKEFS Stroopin esto, DKEFS Stroopin eston vaihto, DKEFS Verbal Fluency Switching, DKEFS Visual Fluency Switching.

(Z-pisteet ilmaisevat keskipoikkeamien lukumäärän pois keskiarvosta. Z-pistemäärä 0 on yhtä suuri kuin väestön keskiarvo. Negatiiviset luvut osoittavat arvoja, jotka ovat pienempiä kuin vertailupopulaatio, ja positiiviset numerot osoittavat arvoja, jotka ovat korkeampia kuin vertailupopulaatio)

lähtötaso, yli 6 kuukautta GOALS-harjoittelun jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos suorituskyvyssä monimutkaisessa toiminnallisessa tehtävässä - Tavoitteiden käsittelyn asteikko Post GOALS Interventio vs EDU Control Training
Aikaikkuna: perusviiva; 5 viikkoa
Tavoitteenkäsittelyasteikon kokonaissuorituskykypiste (ensisijainen toiminnallinen suoritustulos) lasketaan 8 aliverkkoalueen pistemäärän keskiarvona, mukaan lukien: suunnittelu, aloitus, huomion ylläpitäminen, itsevalvonta, järjestys ja huomion vaihtaminen, joustava ongelmanratkaisu, muisti ja Toteutus. Pienin arvo on 0, suurin arvo on 10. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa lopputulosta.
perusviiva; 5 viikkoa
Pitkäaikainen seuranta GOALS-koulutuksen jälkeen - Muutos suorituskyvyssä monimutkaisissa toiminnallisissa tehtävissä - Tavoitteiden käsittelyasteikko 6+ kuukautta TAVOITTEEN jälkeinen Interventio suhteessa lähtötasoon
Aikaikkuna: lähtötaso, 6 kuukautta GOALS-koulutuksen jälkeen
Tavoitteenkäsittelyasteikon kokonaissuorituskykypiste (ensisijainen toiminnallinen suoritustulos) lasketaan 8 aliverkkoalueen pistemäärän keskiarvona, mukaan lukien: suunnittelu, aloitus, huomion ylläpitäminen, itsevalvonta, järjestys ja huomion vaihtaminen, joustava ongelmanratkaisu, muisti ja Toteutus. Pienin arvo on 0, suurin arvo on 10. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa lopputulosta
lähtötaso, 6 kuukautta GOALS-koulutuksen jälkeen
Muutos itseraportoinnissa tunnesääntelyn toimenpiteissä TAVOITTEET Intervention jälkeinen vs EDU-kontrollikoulutus
Aikaikkuna: lähtötaso, 5 viikkoa

Yleistä psyykkistä kärsimystä arvioidaan mielialahäiriöiden profiililla (POMS) -kyselylomakkeella Total Mood Disturbance Z Score (ensisijainen emotionaalisen säätelyn tulosmitta).

(Z-pisteet ilmaisevat keskipoikkeamien lukumäärän pois keskiarvosta. Z-pistemäärä 0 on yhtä suuri kuin väestön keskiarvo. Negatiiviset luvut osoittavat arvoja, jotka ovat pienempiä kuin vertailupopulaatio, ja positiiviset numerot osoittavat arvoja, jotka ovat korkeampia kuin vertailupopulaatio)

lähtötaso, 5 viikkoa
Pitkäaikainen seuranta muutos itseraportoinnissa tunnesääntelyn toimenpiteissä 6+ kuukautta TAVOITTEET Interventio
Aikaikkuna: lähtötaso, 6 kuukautta

Yleinen psyykkinen ahdistus arvioidaan Profile of Mood State (POMS) -kyselylomakkeella Total Mood Disturbance Z Score (ensisijainen emotionaalisen säätelyn tulosmitta).

(Z-pisteet ilmaisevat keskipoikkeamien lukumäärän pois keskiarvosta. Z-pistemäärä 0 on yhtä suuri kuin väestön keskiarvo. Negatiiviset luvut osoittavat arvoja, jotka ovat pienempiä kuin vertailupopulaatio, ja positiiviset numerot osoittavat arvoja, jotka ovat korkeampia kuin vertailupopulaatio)

lähtötaso, 6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Tatjana Novakovic-Agopian, PhD, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. joulukuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. joulukuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 2. elokuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 8. elokuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 13. elokuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 17. helmikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. helmikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • D1111-I

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkimuksen valmistumisen ja tulosten julkaisemisen jälkeen tutkimme käytettävissä olevia tiedon jakamismekanismeja

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .