Ortostaattinen säätelyhäiriö ja siihen liittyvät maha-suolikanavan toimintahäiriöt Parkinsonin taudissa - Hoito

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkijat ovat viime vuosina tulleet yhä enemmän tietoisiksi PD:n ei-motorisista oireista ja niiden vaikutuksesta sairastuneisiin henkilöihin. Siksi terapeuttisia strategioita näiden oireiden lievittämiseksi tarvitaan yhä enemmän. Verenpaineen säätelyhäiriöiden oireiden hoitamiseksi ei ole vielä riittävästi kliinistä tietoa. Tällä tutkimuksella pyritään kuromaan umpeen tämä tiedon puute vertaamalla lupaavan uuden aineen, pyridostigmiinibromidin, tehoa ja siedettävyyttä tavanomaiseen hoitoon, fludrokortisoniin.

Pyridostigmiinin ehdotettu kohde tässä suhteessa on barorefleksin efferentin raajan autonomisessa gangliossa. Asetyylikoliinin hajoamisen vähentämisen kautta sympaattinen ganglioninen transmissio lisääntyy ortostaattisen rasituksen yhteydessä (Singer et al., 2006).

Saman mekanismin avulla pyrimme helpottamaan gastroesofageaalista liikkuvuutta ja mahalaukun tyhjenemistä: Sekä ruokatorven rentoutumiseen että supistumiskykyyn tiedetään vaikuttavan PD-potilailla, kuten manometritutkimuksessa osoitetaan (Sung et al., 2010). Sekä rentoutumiseen että supistuvuuteen vaikuttavat pääasiassa nikotiini- ja muskarinergiset, kolinergiset ruokatorveen kulkeutuvat vagaaliset efferentit (Chang et al., 2003). Asetyylikoliinin hajoamisen vähentämisen kautta pyrimme lisäämään kolinergistä sävyä ja siten normalisoimaan vähentynyttä rentoutumista ja supistumista.

Pyrimme myös osoittamaan, että tämä nopeampi mahalaukun kauttakulku johtaa Madoparin nopeampaan imeytymiseen verenkiertoon - siksi mittaamme levodopaa ja sen metaboliitteja ensimmäisten 60 minuutin aikana 125 mg:n nopeasti vapautuvan Madoparin nauttimisen jälkeen sarjalaskimoverinäytteistä korkean paineen kautta. nestekromatografia.