Roux-en-Y mahalaukun ohitus ja painon palautuminen

Liikalihavuus vaikuttaa kolmasosaan aikuisista Yhdysvalloissa. Tehokkain painonpudotuksen hoitomuoto on bariatrinen leikkaus, ja Yhdysvalloissa yleisin leikkaus on Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Merkittävä osa potilaista kuitenkin palaa leikkauksen jälkeen menetettyyn painoon. Painon palautumismekanismit ovat todennäköisesti monitekijäisiä, mutta niitä ei ymmärretä hyvin. Syömishäiriöt ja laajentuneet gastrojejunostomiat (GJ), joiden ansiosta potilas voi luultavasti syödä suurempia annoksia aterian aikana, korreloivat painon palautumisen kanssa. Lisäksi jotkut tiedot viittaavat siihen, että muutokset suoliston anatomiassa voivat vaikuttaa syömiskäyttäytymiseen ja ruokamieltymyksiin. Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole samanaikaisesti arvioitu toiminnallista mahalaukun tilavuutta (kiinteän tai nestemäisen ruoan määrä, joka voidaan syödä mukavasti yhdellä istumalla), anatomista mahalaukun kokoa ja GJ-halkaisijaa sekä syömiskäyttäytymistä potilailla, jotka säilyttivät asemansa. RYGB-paino verrattuna potilaisiin, jotka ovat nousseet suurimmasta painonpudotuksestaan ​​RYGB:n jälkeen, jotta voidaan määrittää RYGB:n jälkeisen syömiskäyttäytymisen, toiminnallisen ja anatomisen mahalaukun koon, GJ:n halkaisijan ja painon muutoksen välinen suhde. Tämän ehdotuksen tavoitteena on siis verrata 1) syömiskäyttäytymistä 2) toiminnallista mahalaukun tilavuutta ja 3) mahalaukun ja GJ:n anatomisia mittoja potilailla, jotka ovat yli 2 vuotta RYGB:n jälkeen ja ovat palautuneet > 20 % suurimmasta pudotusta painostaan. ja ne, jotka ovat yli 2 vuotta RYGB:n jälkeen ja joiden paino on pudonnut vähintään 90 % leikkauksen jälkeen. Seuraavat erityistavoitteet arvioidaan:

Tavoite 1. Arvioi, onko syömiskäyttäytymisessä eroja sellaisten koehenkilöiden välillä, jotka ovat säilyttäneet painonpudotuksen RYGB:n jälkeen tai palautuneet >20 % suurimmasta laihduttamastaan. Tutkijat olettavat, että koehenkilöillä, jotka ovat nousseet painon jälkeen RYGB:n jälkeen, on korkeammat pisteet ahmimiskäyttäytymisestä ja lisääntynyt makeanhimo verrattuna potilaisiin, jotka ovat jatkaneet painonpudotusta RYGB:n jälkeen. Syömiskäyttäytymiset määritetään suorittamalla Yalen ruokariippuvuusasteikko (YFAS), syömishäiriötutkimus (EDE), ruokahimokartoitus (FCI) ja National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Tavoite 2. Arvioi, onko toiminnallisessa mahalaukun tilavuudessa eroja sellaisten koehenkilöiden välillä, jotka ovat säilyttäneet painonpudotuksen RYGB:n jälkeen tai palautuneet > 20 % suurimmasta menetetystä painostaan. Tutkijat olettavat, että potilailla, jotka ovat nousseet painoon RYGB:n jälkeen, on lisääntynyt toiminnallinen mahalaukun tilavuus sekä kiinteisiin aineisiin että nesteisiin verrattuna potilaisiin, joiden paino on pudonnut RYGB:n jälkeen. Funktionaalinen mahalaukun tilavuus mitataan sekä kiinteän että nestemäisen ateriatestin aikana.

Tavoite 3. Arvioi, onko mahalaukun ja GJ-kokojen välillä eroja sellaisten koehenkilöiden välillä, jotka ovat säilyttäneet painonpudotuksen RYGB:n jälkeen tai palautuneet > 20 % suurimmasta laihtuneesta painostaan. Tutkijat olettavat, että RYGB:n jälkeen painonnousuilla potilailla on suurempi mahalaukun koko ja GJ:n halkaisija verrattuna potilaisiin, jotka ovat säilyttäneet painonpudotuksensa RYGB:n jälkeen. Mahalaukun ja GJ:n anatomiset mitat määritetään nivelmittaustyökalulla ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopian aikana.