Integratiiviset lähestymistavat ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) hallintaan

Tässä hankkeessa testataan integroivan lääketieteen lähestymistavan tehokkuutta ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) hoidossa. 18 kuukauden aikana rekrytoimme 85 osallistujaa IBS:n ​​kanssa New Yorkissa. Nämä osallistujat satunnaistetaan joko 4 viikon ryhmälähtöiseen hoitoon, joka sisältää matalan FODMAP:n (fermentoituvat oligosakkaridit, disakkaridit, monosakkaridit ja polyolit) ruokavalion ja mielen ja kehon terapioita, joita seuraa 8 viikon terveysvalmennusseurantajakso tai jonotuslistan ohjausryhmä. 12 viikon opiskelujakson päätteeksi jonotuslistalla oleville tarjotaan neljän viikon ravitsemus- ja mielen ja kehon interventio. 12 viikon tutkimusjakson aikana tutkimme ja raportoimme tämän hoitotoimenpiteen vaikutuksesta IBS-oireisiin ja elämänlaatuun tässä populaatiossa. Tutkijat keräävät tietoa IBS-tuloksista sekä masennuksesta ja stressistä.

Oletuksena on, että osallistujat raportoivat oireiden vähentymisestä ja toiminnan ja elämänlaadun paranemisesta neljän viikon ravitsemus- ja mielen ja kehon interventioiden sekä 8 viikon terveysvalmennusjakson seurauksena. Tämän projektin tavoitteena on kehittää edullinen, tehokas integroiva interventio IBS:lle, joka voidaan toistaa ympäristöissä kaikkialla Yhdysvalloissa.

Tavoitteet Tämän projektin tarkoituksena on tutkia, parantaako edullinen, ryhmälähtöinen integroiva lääketieteellinen lähestymistapa ärtyvän suolen oireyhtymään osallistujien tuloksia. Interventiossa yhdistetään ravitsemusneuvonta matala-FODMAP-ruokavaliossa ja mielen ja kehon harjoittelu sekä seurantavalmennuksen kanssa.

Oletuksena on, että osallistujat raportoivat oireiden vähentymisestä IBS-oireiden vakavuuspisteellä mitattuna ja toiminnan ja elämänlaadun paranemisesta intervention seurauksena verrattuna tavanomaiseen hoitoon.

Tausta Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on krooninen heikentävä maha-suolikanavan toiminnallinen häiriö, jolla on syvällinen vaikutus IBS-potilaiden elämänlaatuun (QOL). IBS:n ​​arvioitu esiintyvyys yleisväestössä vaihtelee 3 %:sta 20 %:iin, ja useimpien tutkimusten mukaan IBS vaikuttaa 10 % - 15 %:iin koko väestöstä. Huolimatta sen korkeasta esiintyvyydestä, IBS:n ​​tarkkoja syitä ei tunneta hyvin. Tutkijat uskovat, että IBS johtuu monista erilaisista mielenterveysongelmista, mukaan lukien yliherkkyys, aivojen ja suoliston signaaliongelmat, bakteeriperäinen gastroenteriitti, masennus, ahdistus, ruokaherkkyys, kehon kemiallinen epätasapaino ja/tai genetiikka.

Tausta: Matala FODMAP-ruokavalio IBS:lle Yli 60 % IBS-potilaista raportoi oireiden pahenemisesta aterioiden jälkeen, 28 % näistä 15 minuutin kuluessa syömisen jälkeen ja 93 % 3 tunnin sisällä. Ruokavalion roolia IBS-järjestelmien indusoimisessa tai pahentamisessa on tutkittu vuosikymmeniä. Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet laktoosi-intoleranssin ja fruktoosin imeytymishäiriön merkitystä IBS:ssä. Oligosakkaridien ja epätäydellisesti imeytyneiden sokerialkoholipolyolien, sorbitolin ja mannitolin lisätutkimukset ovat paljastaneet roolin IBS-oireissa. Näiden huonosti imeytyneiden, lyhytketjuisten hiilihydraattien – fermentoituvien oligosakkaridien, disakkaridien, monosakkaridien ja polyolien – ryhmittely ketjun pituuden mukaan johti lyhenteeseen FODMAP, ja vuonna 2005 julkaistiin ensimmäinen FODMAP-hypoteesia kuvaava artikkeli. Todisteita kertyy jatkuvasti siitä, että FODMAP-lääkkeiden käyttö voi edistää IBS-potilaiden oireita.

FODMAP:t imeytyvät heikosti, osmoottisesti aktiivisia ja lisäävät veden ja fermentoituvien substraattien kulkeutumista proksimaaliseen paksusuoleen, ja bakteerit fermentoivat ne nopeasti. Lyhytketjuisten hiilihydraattien huono imeytyminen ja käyminen edistävät IBS-potilaiden turvotusta, turvotusta, vatsakipua ja ilmavaivoja. Kun verrattiin IBS-potilaiden tavanomaisia ​​ravitsemussuosituksia ja FODMAP:ia, matala FODMAP-ruokavalio osoitti merkittävästi enemmän vatsakipujen, turvotuksen ja ilmavaivojen vähenemistä verrattuna tavanomaiseen ravitsemusneuvontaryhmään. Runsas FODMAP-ruokavalio muutti kaasuntuotantoa, aiheutti pitkittynyttä vedyn tuotantoa suolistossa, joka oli suurempi IBS-potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin, vaikutti tuotetun metaanin määrään ja aiheutti maha-suolikanavan ja systeemisiä oireita IBS-potilailla. Matala FODMAP-ruokavalio vähensi vatsakipua, turvotusta, ilmavaivoja ja ripulia potilailla, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus. Prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 90 IBS-potilasta, joita seurattiin 15 kuukauden ajan, matala FODMAP-ruokavalio vähensi merkittävästi vatsakipua, turvotusta, ilmavaivoja ja ripulia, mikä paransi paremmin ruokavalion noudattamista.

Tausta: IBS:n ​​mielen ja kehon terapiat Psykologiset terapiat tai mielen ja kehon terapiat, kuten hypnoosi, biofeedback ja psykoterapia, ovat eräitä tehokkaimmista IBS:n ​​hoidoista ja ovat erityisen hyödyllisiä motivoituneille potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea IBS.

Tieteelliset todisteet mielen ja kehon terapioista IBS:n ​​hoidossa alkoivat vuonna 1927, kun amerikkalainen tutkija tohtori Edmund Jacobson suoritti ensimmäisen satunnaistetun kokeen, jossa käytettiin progressiivista rentoutumista IBS-hoidossa ja havaitsi merkittävää hyötyä. Viime vuosina valtaosa IBS:n ​​mielen ja kehon lähestymistapoja koskevasta tutkimuksesta on peräisin Etelä-Manchesterin yliopistosairaalan tutkimusryhmästä, jota johti tohtori Peter Whorwell. Vuonna 1984 Whorwell-ryhmä kehitti hypnoosimenetelmän erityisesti IBS:n ​​hoitoon nimeltä "gut ohjattu hypnoterapia". Interventio koostuu seitsemästä puolen tunnin mittaisesta istunnosta, joiden tiheys vähenee. Lisäksi kaikille potilaille annetaan itsehypnoosinauhat päivittäistä harjoittelua varten. American Society of Clinical Hypnosis -järjestön vuonna 2005 julkaisemassa katsauksessa tarkasteltiin 14 tutkimusta, joissa mitattiin hypnoosin tehoa ja mekanismia IBS-hoidossa (12 tutkimuksesta 14:stä käytti Whorwell-ryhmän menetelmän mukautusta). Tutkittujen tutkimusten perusteella katsauksessa todettiin, että "hypnoosi tuottaa jatkuvasti merkittäviä tuloksia ja parantaa IBS:n ​​pääoireita suurimmalla osalla potilaista". Birminghamin yliopiston Englannissa tutkijoiden vuonna 2006 tekemässä erillisessä katsauksessa todettiin, että olemassa olevat tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että hypnoosi on tehokasta IBS:n ​​hoidossa ja hoidossa (10 tutkitusta 18 tutkimuksesta osoitti merkittävää hyötyä).

Mitä tulee pitkäaikaiseen hyötyyn, olemassa oleva tieteellinen näyttö tukee mielen ja kehon lähestymistapaa IBS-hoidossa. Pitkäaikainen seurantatutkimus IBS-potilailla (n=204), joita hoidettiin hypnoosiin, paljasti, että 71 %:sta, jotka alun perin reagoivat hypnoosiin, 81 % säilytti parantumisensa ylityössä, kun taas loput 19 % ilmoittivat vain lievää IBS-oireidensa heikkenemistä. . Tärkeää oli myös se, että potilaat ilmoittivat käyttävänsä vähemmän lääkkeitä IBS:n ​​hallintaan hypnoosihoidon jälkeen. Johtopäätöksessään tutkimuksen tekijät totesivat, että hypnoosin hyödyt näyttivät kestävän jopa 5 vuotta hoidon jälkeen. Englannissa vuonna 1989 tehdyssä vertailevassa tutkimuksessa todettiin, että hypnoosi IBS:n ​​hoidossa jopa 8 potilaan ryhmissä oli yhtä tehokasta kuin yksilöllinen hoito.