Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Alfapumppu-albumiinikorvaushoito

torstai 5. huhtikuuta 2018 päivittänyt: Sequana Medical N.V.

Tutkimus albumiinikorvaushoidon vaikutuksista munuaisten ja verenkiertoelimistön toimintaan potilailla, joille on istutettu alfapumppu

Tutkimus tulee olemaan yksikeskus, avoin tutkimus. Potilailla diagnosoidaan refraktorinen askites ja he täyttävät määritellyt sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit. Kaikilta potilailta hankitaan tietoinen suostumus. Kaikille potilaille asetetaan alfapumppu kirurgisesti ja lisäksi he saavat 8 g suolaa sisältävää ihmisen albumiiniliuosta (20 %) 1 litraa valutettua askitesta kohti. Tämä suonensisäinen anto on ajoittaista (joka kuukausi) ja se tapahtuu päiväpotilaana. Potilaat saavat myös tavanomaista hoitoa, joka voi sisältää, mutta ei rajoittuen, diureettien antamisen, paracenteesin ja ortotooppisen maksansiirron harkitsemisen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimus tulee olemaan yksikeskus, avoin tutkimus. Potilailla diagnosoidaan refraktorinen askites ja he täyttävät määritellyt sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit. Kaikilta potilailta hankitaan tietoinen suostumus. Kaikille potilaille asetetaan alfapumppu kirurgisesti ja lisäksi he saavat 8 g suolaa sisältävää ihmisen albumiiniliuosta (20 %) 1 litraa valutettua askitesta kohti. Tämä suonensisäinen anto on ajoittaista (2 viikon välein) ja se tapahtuu päiväpotilaana. Potilaat saavat myös tavanomaista hoitoa, joka voi sisältää, mutta ei rajoittuen, diureettien antamisen, paracenteesin ja ortotooppisen maksansiirron harkitsemisen.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida, voiko ihmisen albumiinin jaksoittainen korvaaminen suuren volyymin paracenteesiohjeiden mukaisesti (8 g/l askitesta valutettu) estää munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen 3 kuukauden arvioinnissa. Tämä voisi mahdollisesti ohjata alfapumppujärjestelmän kliinistä käyttöä.

Tutkimuksen toissijaisina tavoitteina on käsitellä aiemman alfapumppututkimuksen/alatutkimuksen tavoitteita, jotta ehdotettuja tutkimustietoja voidaan verrata aiemmissa tutkimuksissa saatuihin tietoihin. Nämä mitataan 1 kuukauden ja 3 kuukauden aikapisteissä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
10

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Miehet ja ei-raskaana olevat naiset (määritetty seerumin raskaustestillä) ≥ 18 vuotta. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on oltava valmiita käyttämään vähintään yhtä tehokasta (≤1 % epäonnistumisprosentti) ehkäisymenetelmää tutkimuksen aikana
  2. Histologisten ja/tai kliinisten ja/tai radiologisten kriteerien perusteella määritelty maksakirroosi
  3. Refraktorinen askites* ja vaatii säännöllistä suuren tilavuuden paracenteesia (suuri tilavuus määritellään ≥ 5 litraksi Euroopan maksatutkimusyhdistyksen EASL:n kliinisen ohjeen mukaisesti, joka suosittelee 5 litran poistamista albumiinin antamisen nopeuttamiseksi).
  4. Pystyy antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, on valmis noudattamaan tutkimusmenettelyjä ja kykyä käyttää laitetta

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ruoansulatuskanavan verenvuoto viimeisen 7 päivän aikana
  2. Munuaisten vajaatoiminta määritellään seerumin kreatiniiniksi, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 2 mg/dl
  3. Vaikea koagulopatia, joka määritellään protrombiiniajaksi, joka on yli 40 % pidempi kuin normaalin yläraja
  4. Verihiutaleiden määrä alle 40 000 / μl, ellei verihiutalehoitoa anneta leikkauksen yhteydessä
  5. Kliininen näyttö toistuvasta bakteeriperäisestä peritoniitista, joka määritellään kahdeksi tai useammaksi jaksoksi viimeisen 6 kuukauden aikana tai yhdeksi jaksoksi viimeisen 2 viikon aikana
  6. Kliiniset todisteet toistuvista virtsatieinfektioista, jotka määritellään kahdeksi tai useammaksi jaksoksi viimeisen 6 kuukauden aikana tai yhdeksi jaksoksi viimeisen 2 viikon aikana
  7. Kliiniset todisteet lokuloidusta askitesista
  8. Pitkälle edennyt hepatosellulaarinen karsinooma, joka ylittää Milanon kriteerit
  9. Obstruktiivinen uropatia, yli 100 ml:n jäännösvirtsamäärä tai mikä tahansa virtsarakon poikkeama, joka saattaa olla vasta-aiheinen laitteen implantoimiseksi
  10. Samanaikaisesti istutettu minkä tahansa muun aktiivisen implantoitavan lääketieteellisen laitteen kanssa, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, sydämentahdistin tai kardioverteroiva defibrillaattori
  11. Raskaana olevat tai raskautta odottavat naiset tutkimusjakson aikana
  12. Potilaat, jotka on otettu tällä hetkellä toiseen interventiotutkimukseen
  13. Muu samanaikainen sairaus tai tila, joka todennäköisesti lyhentää merkittävästi elinajanodotetta tai aiheuttaa anestesiariskin (esim. keskivaikea tai vaikea sydämen vajaatoiminta)
  14. Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tunnettu esiintyminen
  15. Viimeisten 4 kuukauden aikana käytetty immuunivastetta moduloiva hoito (mukaan lukien atsatiopriini, metotreksaatti, anti-TNF-hoidot)
  16. Tunnettu tai epäilty maksan tai maksan ulkopuolinen pahanlaatuisuus, ellei sitä ole hoidettu riittävästi tai ellei se ole täydellisessä remissiossa ≥ 3 vuotta
  17. BMI > 40, mikä aiheuttaa riskin leikkaukselle ja tunneloiduille linjoille
  18. Potilaat, joilla on vasta-aiheet yleisanestesialle

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: alfapumppu albumiinihoidolla
potilaat, joille on istutettu alfapumppu ja jotka saavat ajoittaista suolaa vähäistä ihmisalbumiiniliuoshoitoa
Laite: alfapumppu
Alfapumpun istutus
Muut nimet:
  • automaattinen matalavirtaus askitespumppu
Lääke: huono suolainen ihmisen albumiiniliuos
Potilaat, joille on implantoitu alfapumppu, saavat ajoittain suolaa huonoa ihmisen albumiiniliuosta
Muut nimet:
  • Ihmisen albumiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioida, voiko ajoittainen ihmisen albumiinin korvaaminen suuren tilavuuden paracenteesiohjeiden mukaisesti (8 g/l askitesta valutettu) estää munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen seerumin kreatiniinilla mitattuna
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu seerumin kreatiniinilla.
3 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verenkierron hemodynamiikan arviointi noninvasiivisella sydämen hemodynamiikalla mitattuna
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu ei-invasiivisella sydämen hemodynamiikalla
3 kuukautta
Kirroosiin liittyvien komplikaatioiden arviointi mitattuna tiettyjen kirroosiin liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuuden perusteella
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu tiettyjen kirroosiin liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuuden perusteella
3 kuukautta
Arvio kokonaiseloonjäämisestä 3 kuukauden kohdalla, mitattuna eloonjäämisellä
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu kokonaiseloonjäämisellä 3 kuukauden kohdalla
3 kuukautta
Arvio vaikutuksesta ravitsemukseen painon muutoksilla mitattuna
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu potilaan ravitsemustilan muutoksilla
3 kuukautta
Arvio vaikutuksesta ravitsemukseen, mitattuna käsivarren ympärysmitan muutoksilla
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu potilaan ravitsemustilan muutoksilla
3 kuukautta
Arvio vaikutuksesta ravitsemukseen, mitattuna muutoksilla tricipitaalisessa ihopoimussa
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu potilaan ravitsemustilan muutoksilla
3 kuukautta
Arvio vaikutuksesta ravitsemukseen kädensijan muutoksilla mitattuna
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu potilaan ravitsemustilan muutoksilla
3 kuukautta
Arvio suuren volyymin paracenteesin tarpeesta mitattuna paracenteesin yleisillä vaatimuksilla
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu paracenteesin yleisellä vaatimuksella
3 kuukautta
Arvio vaikutuksesta systeemiseen tulehdusvasteeseen CRP:llä mitattuna
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Tulehdusmarkkereilla mitattuna
3 kuukautta
Sytokiinien vaikutuksen arviointi systeemiseen tulehdusvasteeseen
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Tulehdusmarkkereilla mitattuna
3 kuukautta
Arvio vaikutuksesta systeemiseen tulehdusvasteeseen perifeerisen veren mononukleaarisolujen toiminnan perusteella
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Tulehdusmarkkereilla mitattuna
3 kuukautta
Bakteeri-DNA:n tasojen arviointi seerumissa mitattuna bakteeri-DNA:n läsnäololla veressä
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Mitattu bakteeri-DNA:n läsnäololla veressä.
3 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Sequana Medical N.V.

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Rajiv Jalan, Professor, Royal Free Hospital NHS Foundation Trust

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. tammikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 1. joulukuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. joulukuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 30. huhtikuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 14. toukokuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 19. toukokuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 9. huhtikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 5. huhtikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2015-AAR-009

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia