Munuaisten toiminnan vaikutus endoteelin toimintahäiriöön elävillä munuaisluovuttajilla ja transplantaatin vastaanottajilla (CONFUCIUS)
Munuaisten toiminnan osuuden arvioiminen endoteelin toimintahäiriössä kaksikohorttitutkimuksella: elävät munuaisten luovuttajat ja heidän siirtonsa saajat
Endoteelin toimintahäiriö vuoden kuluttua siirrosta riippuu pääasiassa siirtoon liittyvistä tekijöistä ja vain marginaalisesti heikentyneestä munuaisten toiminnasta.
TAVOITTEET Ensisijainen tavoite Arvioi munuaisten vajaatoiminnan vaikutus endoteelin toimintahäiriöön kahdella potilasryhmällä, elävillä munuaisten luovuttajilla ja heidän elinsiirtonsa saajilla.
Toissijaiset tavoitteet
Arvioida seuraavien parametrien kehitys molemmissa potilasryhmissä ennen munuaisten poistoa/siirtoa ja sen jälkeen:
- Munuaisten toiminta (ioheksoliGFR, proteinuria/mikroalbuminuria).
- Verenpaine (24 tunnin ambulatorinen verenpainemittaus)
- Subkliinisen ateroskleroosin korvikemuuttujat (kaulavaltimon ultraääni, nilkka-olkavarsiindeksi, pulssiaallon nopeus).
SUUNNITTELU Ei-interventiivinen, prospektiivinen, monikeskus, pitkittäistutkimus kahdesta kohortista: elävistä munuaisten luovuttajista ja heidän elinsiirtonsa saajista.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
HYPOTEESI
TAUSTAA: Krooninen munuaissairaus (CKD) liittyy endoteelin toimintahäiriöön, mutta sydän- ja verisuoniriskin ja kroonisen munuaistautien välistä yhteyttä on vaikea määrittää, koska näillä potilailla on muita sairauksia, kuten diabetes, verenpainetauti ja siirtoon liittyvät tekijät. Elävät luovuttajat ovat terveitä yksilöitä, jotka edustavat lähes ideaalista CKD:n kokeellista mallia, koska he käyvät läpi aikamääritellyn GFR:n vähenemisen munuaisten poiston jälkeen ilman muita häiritseviä tekijöitä, joita esiintyy potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen CKD.
HYPOTEESI: GFR:n väheneminen luovutuksen jälkeen liittyy lisääntymiseen, kun taas munuaisensiirtoon liittyy vähentynyt endoteelin toimintahäiriömerkki.
TAVOITE: Prospektiivisesti arvioida endoteelin toimintahäiriön biomarkkereita ja subkliinisen ateroskleroosin korvikemuuttujia elävien munuaisten luovuttajien kohortissa ennen luovutusta ja vuosi sen jälkeen sekä vastaanottajilla ennen elinsiirtoa ja vuosi sen jälkeen.
POTILAAT JA MENETELMÄT: Kahdessa 60 elävän munuaisenluovuttajan kohortissa (1 kuukausi ennen ja 1 vuosi luovutuksen jälkeen) ja heidän 60 munuaisensiirron vastaanottajallaan (1 kuukausi ennen ja 1 vuosi transplantaation jälkeen) kirjataan seuraavat muuttujat: joheksolin glomerulusten suodatusnopeus (GFR), proteinuria, mikroalbuminuria, insulinemia, suun glukoositoleranssitesti, kokonais- ja LDL/HDL-kolesteroli, kaulavaltimon plakkien lukumäärä ja intimamedian paksuus, kaulavaltimon ja reisiluun pulssiaallon nopeus, nilkka-olkavarsiindeksi, 24 tunnin ambulatorinen seuranta verenpaine. Seuraavat endoteelin toimintahäiriön ja subkliinisen tulehduksen biomarkkerit määritetään: SVCAM-1, PTX3, ICAM-1, von Willebrand-tekijä, E-selektiini, verihiutaleiden/endoteelisolujen adheesiomolekyyli (PECAM1), interleukiini 6 (IL-6), liukoinen tuumorinekroositekijän reseptori (sTNFR1 ja sTNFR2), erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hs-CRP) ja liukoinen TNF:n kaltainen heikko apoptoosin indusoija (sTWEAK).
ODOTETUT TULOKSET. Terveillä koehenkilöillä munuaistoiminnan heikkeneminen elävän luovutuksen jälkeen liittyy lisääntyneisiin endoteelin toimintahäiriömarkkereihin. Päinvastoin, transplantaation jälkeen havaitaan endoteelin toimintahäiriömarkkerien väheneminen. Huolimatta siitä, että vuoden kuluttua molemmilla potilasryhmillä on samanlainen GFR, tutkijat odottavat, että endoteelin toimintahäiriön paraneminen elinsiirroissa on suurempi kuin endoteelin toimintahäiriön paheneminen heidän luovuttajilla. Siten näiden kahden kohortin tutkimus mahdollistaa munuaisten toimintahäiriön sellaisenaan ja siirtoon liittyvien rinnakkaissairauksien osuuden arvioinnin endoteelin toimintahäiriöön kroonisessa munuaissairaudessa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Francesc Moreso, MD, PhD
- Puhelinnumero: +34932746079
- Sähköposti: fjmoreso@vhebron.net
Opiskelupaikat
-
-
-
Barcelona, Espanja, 08003
- Rekrytointi
- Hospital Del Mar
-
Ottaa yhteyttä:
- Julio Pascual, MD, PhD
- Puhelinnumero: +34 932 48 31 62
- Sähköposti: 99176@parcdesalutmar.cat
-
Alatutkija:
- Marta Crespo, MD,PhD
-
Barcelona, Espanja, 08035
- Rekrytointi
- Vall d'Hebron Research Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Francesc Moreso, MD, PhD
- Puhelinnumero: +34 93 274 60 79
- Sähköposti: fjmoreso@vhebron.net
-
Päätutkija:
- Francesc Moreso, MD, PhD
-
Päätutkija:
- Daniel Seron, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Manel Perello, MD
-
Alatutkija:
- Carme Cantarell, MD
-
Alatutkija:
- Joana Sellarés, MD
-
Alatutkija:
- Natalia Ramos, MD, PhD
-
Malaga, Espanja, 29010
- Rekrytointi
- Hospital Regional Universitario Carlos Haya
-
Ottaa yhteyttä:
- Domingo Hernandez, MD, PhD
- Puhelinnumero: +34 951 29 11 74
- Sähköposti: domingohernandez@gmail.com
-
Alatutkija:
- Mercedes Cabello
-
-
Islas Canarias
-
Santa Cruz de Tenerife, Islas Canarias, Espanja, 38320
- Ei vielä rekrytointia
- Hospital Universitario Canarias
-
Ottaa yhteyttä:
- Armando Torres, MD, PhD
- Puhelinnumero: +34 922 31 93 38
- Sähköposti: atorres@gmail.com
-
Alatutkija:
- Ana Gonzalez-Rinne, MD
-
Alatutkija:
- Esteban Porrini, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kohortti 1
Terveet koehenkilöt, joille tehdään nefrektomia osana elävän luovuttajan ohjelmaa kussakin osallistuvassa keskuksessa.
Kohortti 2
Munuaisensiirron saajat kohortista 1
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerien kohortti 1:
- Ei aiempia tuttuja nefropatioita ja/tai muita sairauksia, jotka voivat lisätä munuaissairauden riskiä tulevaisuudessa.
- Luovuttajan ikä ≥ 18 vuotta
- Isotooppinen GFR > 80 ml/min/1,73 m2
- Mikroalbuminuria < 30 mg/g
- Normaali virtsan sedimentti
- Normaali verenpaine, joka määritellään <120/90 mmHg ja ilman muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, sekä hyvä/normaali munuaisten toiminta tai hyvin hallittu verenpaine yhdellä verenpainelääkkeellä,
- Ei aikaisempaa diabetesta, mukaan lukien raskausdiabetes ja paastoglukoosi < 126 mg/dl ja 2 tunnin seerumin glukoosi 75 g oraalisen glukoositoleranssitestin jälkeen < 200 mg/dl
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
Sisällyttämiskriteerien kohortti 2:
- Krooninen munuaissairaus vaihe 5
- Negatiivinen komplementista riippuvainen lymfosytotoksisuus luovuttajan ja vastaanottajan ristiinsovitus.
- Tietoinen allekirjoitettu suostumus
Poissulkemiskriteerien kohortti 1:
- Aiempi syöpä paitsi ei-melanooma ihon neoplasia
- Aiempi vaskuliitti (esim. lupus), sarkoidoosi, maha-suolikanavan tulehdussairaudet, autoimmuunisairaus
- Merkittävien sydän- ja verisuonitapahtumien historia
- Aiempi syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia.
- Aktiivinen infektio mukaan lukien hepatiitti B, C ja HIV-infektiot.
- Anatomiset verisuonimuunnelmat, jotka estävät laparoskooppisen nefrektomian
- Munuaiskivet paitsi yksittäinen litiaasi < 1,5 cm, kun aineenvaihduntahäiriöt on suljettu pois
- Tärkeät psykiatriset häiriöt
- Aktiivinen alkoholin, tupakan tai huumeiden väärinkäyttö
- Lihavuus määritellään painoindeksiksi > 35 kg/m2.
- Raskaus
Poissulkemiskriteerien kohortti 2:
- Glomerulonefriitti, jolla on korkea uusiutumisaste transplantaation jälkeen (fokusaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi ja tyypin II membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti)
- Vaikea aortoiliaalinen ateroskleroosi, joka estää elinsiirron
- Tärkeät psykiatriset häiriöt
- Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö
- Aktiivinen infektio
- Potilaat, jotka tarvitsevat herkkyyshoitoa ennen elinsiirtoa.
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Endoteelin toimintahäiriö kohortissa 1
Endoteelin toimintahäiriön arviointi terveillä koehenkilöillä, joille tehdään nefrektomia osana elävän luovuttajan ohjelmaa kussakin osallistuvassa keskuksessa.
|
Kuukausi ennen leikkausta ja vuosi sen jälkeen luovuttajille ja vastaanottajille suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
|
|
Endoteelin toimintahäiriö kohortissa 2
Endoteelin toimintahäiriön arviointi munuaisensiirron saajilla kohortista 1
|
Kuukausi ennen leikkausta ja vuosi sen jälkeen luovuttajille ja vastaanottajille suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
SVCAM:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Endoteelin toimintahäiriön biomarkkeri: Liukoinen VCAM (vaskulaaristen solujen adheesiomolekyyli).
Seerumitasojen määritys Luminexilla.
Prosentuaalinen muutos perustason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Glomerulaarinen suodatusnopeus
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Munuaisten toiminta arvioidaan ennen luovuttamista joheksolin puhdistuman perusteella ja ilmaistaan muodossa ml/min/1,73
m2 luovuttajilla ja 1 vuoden kuluttua luovuttajilla ja vastaanottajilla.
|
1 vuosi
|
|
Mikroalbuminuria
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Mikroalbuminuria (mg/g kreatiniinia) määritetään ennen luovutusta ja 1 vuoden kuluttua luovuttajista ja 1 vuoden kuluttua elinsiirtojen vastaanottajista.
|
1 vuosi
|
|
Verenpaine (24 tunnin ambulatorinen verenpainemittaus)
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Ambulatorinen verenpaineen seuranta (mm Hg) yön yli automatisoidulla ABPM-monitorilla (Spacelab 90207; Spacelabs Healthcare, USA), jossa kullekin potilaalle sopivat mansetin koot.
|
1 vuosi
|
|
Kaulavaltimon plakkien lukumäärä ja kaulavaltimon intima-median paksuus
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Ateroskleroottinen kuormitus: kaulavaltimon ultraääni plakkien lukumäärän ja välikalvon paksuuden määrittämiseksi suoritetaan molemmissa kaulavaltimoissa korkeataajuisella (8-12 MHz) lineaarisella anturilla (ESAOTE, 7300, Firenze, Italia),
|
1 vuosi
|
|
Pulssiaallon nopeus.
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Kaulavaltimon ja reisiluun pulssiaallon nopeus (m/s) mitataan pulssitonometrialla (Sphingmocor Atcor, EM3, Australia).
|
1 vuosi
|
|
SICAM:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Endoteelin toimintahäiriön biomarkkeri: Liukoinen ICAM (solujen välinen adheesiomolekyyli).
Seerumitasojen määritys Luminexilla.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
PECAM:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Endoteelihäiriön biomarkkeri: PECAM (verihiutale/endoteliaalisoluadheesiomolekyyli).
Seerumitasojen määritys Luminexilla.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
VWF:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Endoteelin toimintahäiriön biomarkkeri: vWF (von Willebrand -tekijä).
Seerumitasojen määritys Luminexilla.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
E-selektiinin prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Endoteelin toimintahäiriön biomarkkeri: Liukoinen E-selektiini.
Seerumitasojen määrittäminen Luminexilla. Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
PTX3:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Endoteelin toimintahäiriön biomarkkeri: PTX3 (pentraksiini).
Seerumitasojen määritys ELISA:lla.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
Hs-CRP:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Subkliinisen tulehduksen biomarkkeri: hs-CRP (high herkkä C-reaktiivinen proteiini).
Seerumitasojen määritys nefelometrisesti.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
IL-6:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Subkliinisen tulehduksen biomarkkeri: IL-6 IL-6 (interleukiini 6).
Seerumitasojen määritys Luminexilla.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
STNFR1:n ja sTNFR2:n prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Subkliinisen tulehduksen biomarkkeri: sTNFR1 ja sTNFR2 (liukoinen tuumorinekroositekijäreseptori).
Seerumitasojen määritys Luminexilla.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
|
STWEAKin prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Subkliinisen tulehduksen biomarkkeri: sTWEAK (liukoinen TNF:n kaltainen heikko apoptoosin indusoija).
Seerumitasojen määritys ELISA:lla.
Prosentuaalinen muutos lähtötason ja 1 vuoden tason välillä.
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Francesc Moreso, MD, PhD, Hospital Vall d'hebrón
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PR(AG)219/2014
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .