Deksmedetomidiinin vaikutus propofolin tarpeeseen anestesian aikana
Deksmedetomidiinin vaikutus propofolivaatimuksiin bispektrisen indeksiohjatun suljetun silmukan anestesian anestesian aikana: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Institutionaalisen eettisen komitean hyväksynnän ja kirjallisen suostumuksen jälkeen kahdeksankymmentä potilasta (40 ryhmää kohden), iältään 20–65 vuotta, ASA fyysinen tila I/II, kumpaakin sukupuolta ja joille tehdään yli 60 minuuttia kestävä laparoskooppinen/robottileikkaus sisällytetään tähän yhden keskuksen (Sir Ganga Ram Hospital, New Delhi-110060, Intia) tulevaan, kaksoissokkoutettuun, kaksihaaraiseen, satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen.
Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:
Ryhmä I: Pre-induktio deksmedetomidiini + intraoperatiivinen deksmedetomidiini plus anestesia propofolilla CLADS:n toimittamana (induktio + ylläpito) [deksmedetomidiiniryhmä] Ryhmä II: Esiinduktio 0,9 % suolaliuos + intraoperatiivinen 0,9 % suolaliuos-infuusio + propofolianestesia CLADS (induktio + ylläpito) [ei deksmedetomidiiniryhmä]
Otoskoon arvio:
Otoskoon arvio arvioitiin sen perusteella, että anestesian ylläpitämiseen tarvittavat keskimääräiset propofoliannokset (4,7+ 1,6 mg/kg/tunti) käytettäessä manuaalista propofolia ja remifentaniilia kohdekontrolloitua infuusiota18 90 %:n teholla 30 %:n laskun havaitsemiseen propofoliannostelu potilailla, jotka saavat deksmedetomidiinia peruspuudutuksen propofolin lisäksi; kun kahdenvälinen α-riskiarvo on 0,05, tutkijat tarvitsisivat tutkimukseen 66 potilasta. Odottamattomien menetysten peittämiseksi tutkijat tarvitsisivat lisää 20 % potilaista. Näin ollen tutkijat tarvitsisivat tutkimukseen 80 potilasta
Satunnaistaminen, allokoinnin piilottaminen:
Potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä tietokoneella luodun satunnaislukutaulukon (url:stattrek.com/statistics/random-number-generator.aspx) perusteella. Satunnaistussekvenssin piilottaminen sisältää läpinäkymättömät suljetut kirjekuoret aakkoskoodeilla, joiden jakelu on riippumattoman analyytikon hallinnassa. Kirjekuoret avataan; potilaan tietolappu liitetään niihin ja lähetetään takaisin kontrollianalyytikolle.
Anestesian hallinta:
Kaksi perifeeristä laskimolinjaa (18G/20G katetri) kiinnitetään. Invasiivinen vaskulaarinen pääsy (valtimolinja suoraa jatkuvaa verenpaineen mittausta varten, keskuslaskimokatetri) varmistetaan leikkauksen ja/tai potilaan sairastuneen tilan vaatimuksen mukaisesti. BIS-anturi (Covidien IIc, Mansfield, USA) anestesian syvyyden tarkkailuun käyttäen BIS-valvontamoduulia (malli DSC-XP, Aspect medical system, USA) asetetaan potilaan otsalle valmistajan ohjeiden mukaisesti ennen anestesian induktiota. anestesia.
Potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä, jotka on erotettu deksmedetomidiinin antomenetelmällä. Deksmedetomidiinin esi-induktioannos ja infuusioannos on 1-µ/kg 10 minuutin aikana ja 0,5-µ/kg/tunti. Deksmedetomidiini-infuusio lopetetaan, jos ilmenee akuutti hemodynaaminen suppressio (> 20 % ennen induktiota) tai akuutti verenhukka (> 200 ml) milloin tahansa ja se kirjataan tapahtumaksi. Se käynnistetään uudelleen, kun hemodynamiikan normalisointi on saavutettu ja myös täydellinen kirurginen hemostaasi on varmistettu.
Anestesian tekniikka:
Kaikille potilaille annetaan esi-induktio fentanyylisitraattikipulääkettä ennalta määritellyn strategian mukaisesti (yhteensä 2-µg/kg IV: 1-µg/kg 0 minuutin, 3 minuutin aikapisteissä). Esihapetus aloitetaan 6 minuutin kohdalla tai sitä ennen, jos happisaturaatio laskee < 94 prosenttia. 9 minuutin kohdalla anestesia indusoidaan propofolilla 2 mg/kg ja vekuroniumbromidilla 0,08 mg/kg luurankolihasten rentoutumiseksi henkitorven intuboinnin helpottamiseksi. Hengityslaitteen asetukset CMV, henkitorven putken koko [7,5 mm I.D (mies), 6,5 mm I.D (naaras)] ja hengityspiiri (ympyrä-CO2-absorbointijärjestelmä) ovat standardoituja kaikille potilaille. Toimenpiteen aikana sovelletaan rutiinivalvontaa (EKG, NIBP, pulssioksimetria, EtCO2) vakiintuneen käytännön mukaisesti. Tutkimuslääkkeen deksmedetomidiinin käytön lisäksi ryhmäjaon mukaisesti propofolin antoa ohjataan CLADS-järjestelmällä, joka on viritetty tasaiseen anestesian syvyyteen (BIS 40-60) kaikilla potilailla. Lisäksi kaikki potilaat saavat 0,5-µg/kg/h fentanyyli-infuusion leikkauksen aikana. Happi.-ilma Seosta (FiO2 0,50) käytetään intraoperatiiviseen ventilaatioon. Neostigmiinia (50-µg/kg) ja glykopyrrolaattia (20-µg/kg) annetaan jäljellä olevan neuromuskulaarisen salpauksen kumoamiseksi (ei-depolarisaattori).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
New Delhi, Intia, 110060
- Sir Ganga Ram Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ASA fyysinen tila I/II
- Elektiivinen laparoskooppinen/robottileikkaus, joka kestää yli 60 minuuttia
Poissulkemiskriteerit:
- Kardiovaskulaariset sairaudet (hallitsematon verenpainetauti, eteiskammiokatkos, sinusbradykardia, synnynnäinen sydänsairaus, LV-myöntyvyys ja diastolinen toimintahäiriö)
- Neurologiset sairaudet (aiempi neurokirurgia, psykiatriset häiriöt, autonomisen hermoston häiriöt - ortostaattinen hypotensio, ohimenevät iskeemiset kohtaukset)
- Mikä tahansa maksan ja munuaisten vajaatoiminta
- Hallitsematon diabetes mellitus
- Tunnettu allergia/yliherkkyys tutkimuslääkkeelle
- Keuhkojen toimintahäiriö (rajoittava/obstruktiivinen keuhkosairaus)
- Akuutti/krooninen huumeriippuvuus/päihteiden väärinkäyttö
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Deksmedetomidiiniryhmä
Potilaat saavat induktiota edeltävän deksmedetomidiinin latausannoksen 1-µ/kg 10 minuutin aikana, minkä jälkeen leikkauksensisäisenä infuusiona 0,5-µ/kg/tunti.
Tutkimuslääkkeen käytön lisäksi deksmedetomidiinipropofolia ohjataan suljetun silmukan anestesiaannostelujärjestelmällä tasaisen anestesian syvyyden (BIS 40-60) ylläpitämiseksi käyttämällä bispektristä indeksimonitoria kaikilla potilailla.
|
|
|
Placebo Comparator: Ei-deksmedetomidiiniryhmä
Potilaat saavat induktiota edeltävän 0,9-prosenttisen keittosuolaliuoksen latausannoksen 10 minuutin aikana, mitä seuraa intraoperatiivinen infuusio. 0,9-prosenttisen suolaliuoksen käytön lisäksi propofolin antoa ohjataan suljetun silmukan anestesiaannostelujärjestelmällä, jotta anestesia pysyy tasaisena. (BIS 40-60) käyttäen bispektristä indeksimonitoria kaikilla potilailla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Propofolin käytön muutos milligrammoina
Aikaikkuna: Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
"Deksmedetomidiinin" ja "ei deksmedetomidiinin" antamisen vertaaminen kvantitatiivisten propofolitarpeiden pienentymisessä (milligrammoina) suljetun silmukan anestesiaan perustuvassa annostelujärjestelmässä ja kaksispektri-indeksiohjatussa propofolipohjaisessa yleisanestesiassa.
|
Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
|
Anestesian syvyyden muutoksen arviointi käyttämällä Bi-spektriindeksipisteitä
Aikaikkuna: Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
Anestesian syvyyden riittävyyden vertailu interventiossa (deksmedetomidiinin kanssa) verrokkiin (ilman deksmedetomidiinia) käyttämällä Varvel-kriteerejä Bi-spektriindeksin (BIS) pistemäärän johdonmukaisuuden arvioimiseksi suljetun silmukan anestesian annostelujärjestelmässä, jossa on käytössä ja BIS-ohjattu propofolipohjainen yleisanestesi
|
Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos intraoperatiivisessa sykkeessä (lyöntiä minuutissa)
Aikaikkuna: Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
Intraoperatiivisen sykkeen vertailu "interventiossa" (deksmedetomidiinin kanssa) verrattuna "kontrolliin" (ilman deksmedetomidiinia) suljetun silmukan anestesiaan perustuvan annostelujärjestelmän ja bispektriindeksiohjatun propofolipohjaisen GA:n aikana
|
Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
|
Muutos intraoperatiivisessa verenpaineessa - systolinen, diastolinen ja keskiarvo (mmHg)
Aikaikkuna: Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
Intraoperatiivisen verenpaineen (systolinen, diastolinen ja keskimääräinen) vertailu "interventiossa" (deksmedetomidiinin kanssa) verrattuna "kontrolliin" (ilman deksmedetomidiinia) suljetun silmukan anestesiaan perustuvan annostelujärjestelmän ja bispektriindeksiohjatun propofolipohjaisen GA:n aikana
|
Anestesian alusta (0 tuntia, lähtötaso) 6 tuntiin leikkauksen aikana
|
|
Postoperatiivinen sedaatio
Aikaikkuna: Anestesian päättymisestä 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Arvioidaan käyttämällä Observer Assessment of Alertness/Sedation Scalea (OAAS)
|
Anestesian päättymisestä 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
|
Intraoperatiivinen tietoisuus
Aikaikkuna: Anestesian päättymisestä 48 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Arvioidaan modifioidulla brice-kyselylomakkeella
|
Anestesian päättymisestä 48 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu
Aikaikkuna: Anestesian päättymisestä 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Arvioidaan PONV-asteikolla
|
Anestesian päättymisestä 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeinen analgeisa
Aikaikkuna: Anestesian päättymisestä 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Arvioidaan Visual Analogue Scale (VAS) -pistemäärällä
|
Anestesian päättymisestä 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Amitabh Dutta, MD, Sir Ganga Ram Hospital, New Delhi, INDIA
- Opintojen puheenjohtaja: Jayashree Sood, MD, FFRCA, Sir Ganga Ram Hospital, New Delhi, INDIA
- Opintojohtaja: Goverdhan D Puri, MD, PhD, Post Graduate Institute of Medical Education & Research, Chandigarh, India
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Anestesia-aineet, suonensisäiset
- Anestesia, kenraali
- Anestesia-aineet
- Analgeetit, ei-huumeet
- Adrenergiset alfa-2-reseptoriagonistit
- Adrenergiset alfa-agonistit
- Adrenergiset agonistit
- Hypnoottiset ja rauhoittavat lääkkeet
- Propofol
- Deksmedetomidiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- EC/04/15/807
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .