Neoadjuvantti mFolfirinox yhdessä tai ilman preoperatiivista samanaikaista kemoradioterapiaa potilailla, joilla on rajalla resekoitava haimasyöpä (PANDAS-PRODIGE 44)
Kaksihaarainen, potentiaalinen, satunnaistettu II-vaiheen monikeskustutkimus neoadjuvantilla muunnetusta Folfirinox-hoito-ohjelmasta, joko preoperatiivisen samanaikaisen kemoradioterapian kanssa tai ilman sitä potilailla, joilla on rajalla resekoitava haimasyöpä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Leikkaus, varsinkin jos sitä seuraa adjuvanttikemoterapia, tarjoaa ainoan mahdollisuuden parantua haimasyövästä. Ensimmäisessä diagnoosissa, huolellisen arvioinnin jälkeen, vain 10–15 %:lla potilaista katsotaan olevan ehdokkaita kirurgiseen resektioon ja noin 7 %:lla on mahdollisesti leikattavissa oleva sairaus. Nämä mahdollisesti resekoitavissa olevat kasvaimet, joita kutsutaan "resekoitavaksi haimasyöväksi" (BRPC), käsitetään sellaisiksi kasvaimina, joihin liittyy suoliliepeen verisuonistoa rajoitetusti, ja sellaisiksi, joiden resektio, vaikka se on mahdollista, todennäköisesti vaarantuisi positiivisten leikkausmarginaalien (R1) ilman puuttuessa. neoadjuvanttihoidosta. R0-resektiota todellakin pidetään itsenäisenä ennustetekijänä selviytymiselle, kun kirurgiset toimenpiteet, histologinen tutkimus ja mikroskooppisen invaasion määritelmä on standardoitu.
BRPC:n neoadjuvanttihoitojen tavoitteena on pienentää kasvaimen tilavuutta ennen leikkausta, mikä parantaa radikaalin (R0) resektion mahdollisuuksia ja vähentää imusolmukkeiden positiivisuutta ja uusiutumista. Ensisijainen tulos julkaistuissa tutkimuksissa on yleensä R0-resektiotaajuus, mutta nämä tulokset riippuvat myös tutkittujen marginaalien lukumäärästä ja mikroskooppisen marginaalin vaikutuksen määritelmästä. Tarvitaan tulevaisuuden tutkimuksia, joissa on johdonmukaiset valintakriteerit ja standardoidut arviointikriteerit.
Pilottitutkimuksissa on testattu erilaisia neoadjuvanttihoitostrategioita: preoperatiivinen kemoterapia tai neoadjuvanttikemoterapia, jota seuraa tai ei preoperatiivinen (kemo)sädehoito. Koska satunnaistettuja tutkimuksia ei ole tehty, parasta hoidon antojärjestystä ei ole vahvistettu.
Tämän prospektiivisen, satunnaistetun, monikeskustutkimuksen tavoitteena on arvioida R0-resektiosuhde neoadjuvantilla Folfirinoxilla, jota seuraa tai ei radiokemoterapiaa potilailla, joilla on rajalla resekoitavissa oleva haimasyöpi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jean Louis MERLIN, MdPharma
- Puhelinnumero: 03 83 65 60 62
- Sähköposti: jl.merlin@nancy.unicancer.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Marie Aude HERMAN
- Puhelinnumero: 03 83 59 86 68
- Sähköposti: m.herman@nancy.unicancer.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Bordeaux, Ranska
- Institut Bergonie
-
Bordeaux, Ranska
- Polyclinique Bordeaux Nord
-
Clichy, Ranska, 92110
- Hopital Beaujon
-
Colmar, Ranska
- Chu Colmar
-
Créteil, Ranska
- Hôpital Henri Mondor (APHP)
-
Lille, Ranska
- CHRU Lille
-
Lille, Ranska
- Centre Oscar Lambret
-
Lyon, Ranska
- Infirmerie Protestante de Lyon
-
Marseille, Ranska
- Institut Paoli Calmettes
-
Marseille, Ranska
- Hôpital La Timone
-
Marseille, Ranska
- Hôpital Européen Marseille
-
Montpellier, Ranska
- Institut du Cancer de Montpellier
-
Nantes, Ranska
- CHU Nantes
-
Paris, Ranska
- Institut Mutualiste Montsouris
-
Paris, Ranska
- Hôpital Cochin (APHP)
-
Paris, Ranska
- Pitié Salpêtrière (APHP)
-
Pessac, Ranska
- Hôpital Haut-Lévêque
-
Reims, Ranska
- CHU Reims
-
Rennes, Ranska
- Centre Eugene Marquis
-
Rouen, Ranska
- CHU Rouen
-
Saint-Grégoire, Ranska
- CHP Saint Grégoire
-
Saint-Herblain, Ranska
- Institut de Cancérologie de l'Ouest
-
Tours, Ranska
- Chru Tours
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Ranska
- Institut de Cancérologie de Lorraine
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Ranska
- CHRU NANCY
-
Villejuif, Ranska, 94804
- Hôpital Paul Brousse
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ECOG-suorituskykytila 0 tai 1
- Aikuiset potilaat ≥ 18-vuotiaat ja ≤ 75-vuotiaat
- Histologinen tai sytologisesti todistettu haiman adenokarsinooma (diagnoosin histologinen vahvistus on edullinen)
- Riippumattoman monitieteisen asiantuntijatarkastuksen vahvistama rajaresekoitava asema NCCN-Clinical Practice Guidelines in Oncology "haiman adenokarsinooma" version 1.2015 mukaisesti.
- Riittävä hematologinen toiminta seuraavasti:
- absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ > 2000/mm3
- verihiutaleiden määrä ≥ 100 000/mm3
- hemoglobiini ≥ 10 g/dl
Riittävä munuaisten, maksan ja luuytimen toiminta, joka määritellään seuraavasti:
- Laskettu kreatiniinipuhdistuma ≥ 50 ml/min MDRD-kaavan mukaan
- Seerumin kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 kertaa normaalin laitoksen yläraja. Potilaat, joilla on syövän tukkeutumisesta johtuva lyhyt metallistentti, voidaan ottaa mukaan edellyttäen, että laadukas kuvantaminen tehdään ennen stentointia ja bilirubiinitaso stentin asettamisen jälkeen laskee arvoon ≤ 20 mg/l (≤ 34 µmol/l) eikä kolangiittia ole. .
Mies- ja naispuoliset koehenkilöt, jotka suostuvat käyttämään erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä (esim. kondomeja, yhdistelmäehkäisyvalmisteita, joitakin kohdunsisäisiä välineitä [IUD], seksuaalista pidättymistä tai steriloitua kumppania)
- mieshenkilöt: hoidon aikana ja enintään 6 kuukautta viimeisen oksaliplatiiniannoksen jälkeen tai enintään 3 kuukautta viimeisen irinotkaaniannoksen jälkeen.
- naispotilaat: hoidon aikana ja enintään 4 kuukautta viimeisen oksaliplatiiniannoksen jälkeen tai enintään 3 kuukautta viimeisen irinotkaaniannoksen jälkeen.
- Kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimuskohtaisten toimenpiteiden aloittamista
- Potilaan oikeuskelpoisuus antaa suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen sekä ymmärtää ja noudattaa tutkimuksen vaatimuksia.
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa aikaisempi haimasyövän hoito paitsi sapen lyhyt metallistentointi (kemoterapia, kohdennettu kasvainhoito, paikallinen ablaatiohoito, aiempi säteilytys suunnitellun sädehoidon varsinaisilla aloilla)
- Todisteet kaukaisista etäpesäkkeistä, mukaan lukien askites
- Todisteet haimasyövän laajuudesta, joka ylittää "resekoitavaksi rajalliseksi" määritellyn laajuuden: epäilyttävä lymfadenopatia normaalin resektioalueen ulkopuolella (eli aortokavaliset solmut, etäiset vatsan solmut)
- Vasta-aihe haiman resektioon
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Potilaat, joilla on tunnettu Gilbertin syndrooma tai homotsygoottisuus UGT1A1*28-polymorfismin suhteen
- Urasilemia ≥ 16 ng/ml, joko osittainen tai täydellinen dihydropyrimidiinidehydrogenaasin (DPD) puutos
- Osallistuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen tai hoitoon millä tahansa kokeellisella lääkkeellä 28 päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista tai tutkimukseen osallistumisen aikana hoitokäynnin loppuun asti, joka voi häiritä tutkimuksen tavoitteita
- Aiempi tai samanaikainen pahanlaatuinen kasvainsairaus, muu kuin taustalla oleva kasvainsairaus (lukuun ottamatta kohdunkaulan syöpää in situ, asianmukaisesti hoidettuja ei-melanoomaisia ihosyöpiä, pinnallisia virtsarakon kasvaimia (Ta, Tis ja T1) tai mikä tahansa parantavasti hoidettu ilman kemoterapiaa ja suotuisan ennusteen kasvaimet ilman merkkejä sairaudesta > 3 vuotta ennen ilmoittautumista)
Kaikki vakavat ja/tai hallitsemattomat sairaudet, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Kliinisesti merkittävä sydän- tai verisuonisairaus: angina pectoris (jopa hallinnassa), aiempi sydäninfarkti, vakava hallitsematon sydämen rytmihäiriö, krooninen sydämen vajaatoiminta, akuutti tai krooninen yleishoitoa vaativa infektiosairaus
- Akuutit ja krooniset, aktiiviset infektiosairaudet, jotka vaativat systeemistä hoitoa
- Perifeerinen polyneuropatia > aste 1
- Mikä tahansa aikaisempi paksu- tai peräsuolen tulehduksellinen sairaus
- Mikä tahansa muu vakava samanaikainen sairaus tai häiriö, joka voi vaikuttaa potilaan kykyyn osallistua tutkimukseen ja hänen turvallisuuteensa tutkimuksen aikana, esim. vaikeat maksa-, munuais-, keuhko-, aineenvaihdunta- tai psykiatriset häiriöt
- Korjaamaton elektrolyyttitasapainohäiriö, erityisesti hypokalemia tai hypokalsemia
- Yliherkkyys jollekin tutkimuslääkkeelle (gemsitabiini, oksaliplatiini, irinotekaani, 5-fluorourasiili, foliinihappo) tai näiden lääkkeiden aineosille (esim. fruktoosi).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Käsivarsi B
Neoadjuvantti kemoterapia mFolfirinox-ohjelmalla + samanaikainen kemoterapia + leikkaus + adjuvanttikemoterapia
|
oksaliplatiini foliinihappo irinotekaani 5FU oksaliplatiini
konformationaalinen ulkoinen säteilytys (50,4 Gy) + kapesitabiini
1-4 viikkoa neoadjuvanttihoidon jälkeen kasvainvasteen mukaan
Gemsitabiini tai modifioitu LV5FU (foliinihappo + bolusfluorourasiili + infuusiofluorourasiili)
|
|
Active Comparator: Käsi A
Neoadjuvantti kemoterapia mFolfirinox-ohjelmalla + leikkaus + adjuvanttikemoterapia
|
oksaliplatiini foliinihappo irinotekaani 5FU oksaliplatiini
1-4 viikkoa neoadjuvanttihoidon jälkeen kasvainvasteen mukaan
Gemsitabiini tai modifioitu LV5FU (foliinihappo + bolusfluorourasiili + infuusiofluorourasiili)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Kahden neoadjuvanttihoidon tehon arvioiminen potilailla, joilla on rajalla oleva resekoitava haimasyöpä histologisella R0-resektiomarginaalilla
Aikaikkuna: jopa 7,5 kuukautta
|
jopa 7,5 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Arvioi kemoterapiaan ja kemoterapiaan liittyvät toksisuudet
Aikaikkuna: jopa 7 vuotta
|
jopa 7 vuotta
|
|
Arvioi leikattujen potilaiden osuus
Aikaikkuna: jopa 7,5 kuukautta
|
jopa 7,5 kuukautta
|
|
Arvioi vasteprosentti kemoterapiaan ja kemoterapiaan
Aikaikkuna: jopa 7,5 kuukautta
|
jopa 7,5 kuukautta
|
|
Arvioi histologinen täydellinen vasteprosentti resektoiduilla potilailla.
Aikaikkuna: jopa 7,5 kuukautta
|
jopa 7,5 kuukautta
|
|
Arvioi perioperatiivinen kuolleisuus
Aikaikkuna: jopa 8,5 kuukautta
|
jopa 8,5 kuukautta
|
|
Arvioi perioperatiivinen sairastuvuusaste
Aikaikkuna: jopa 8,5 kuukautta
|
jopa 8,5 kuukautta
|
|
Arvioi kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: jopa 7 vuotta
|
jopa 7 vuotta
|
|
Arvioi elämänlaatua
Aikaikkuna: jopa 7,5 kuukautta
|
jopa 7,5 kuukautta
|
|
Arvioi paikallista relapsivapaata eloonjäämistä
Aikaikkuna: 7 vuotta
|
7 vuotta
|
|
Arvioi metastaattinen etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 7 vuotta
|
7 vuotta
|
|
Arvioi etenemisvapaa eloonjääminen
Aikaikkuna: 7 vuotta
|
7 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Thierry CONROY, Pr, Institut de Cancérologie de Lorraine
- Opintojen puheenjohtaja: Jean-Baptiste BACHET, Pr, Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere
- Opintojen puheenjohtaja: Pascal HAMMEL, Pr, Hôpital Paul Brousse - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Haiman sairaudet
- Haiman kasvaimet
- Terapeuttiset lääkkeet
- Lääkehoito
- Sädehoito
- Yhdistetty modaalisuushoito
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Kemoradioterapia
- Kemoterapia, adjuvantti
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2014-005681-29
- 2014 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .