Uni-herätyssyklin säätelyn sähköinen itsevalvonta masennuksen uusiutumisen vähentämiseksi purkamisen jälkeen (SAFEII)

SAFE II -tausta Masennuksen vuoksi sairaalahoitoon joutuneet potilaat kotiutetaan yleensä 4–6 viikon kuluessa, mutta he ovat edelleen haavoittuvia eivätkä täysin toipuneet kotiutuksen yhteydessä, joten suurin osa ohjataan avohoitoon. Usein potilaat joutuvat kuitenkin odottamaan noin 2 viikkoa kotiuttamisesta ensimmäiseen poliklinikan käyntiin. Kliinisen kokemuksemme mukaan tämä aika kotiuttamisesta avohoidon aloittamiseen liittyy psyykkiseen epävarmuuteen ja aiheuttaa usein epävakaita päivittäisiä rutiineja nukkumiseen, ruokailuun, sosiaaliseen elämään ja liikuntaan. Tämä voi johtaa masennuksen pahenemiseen, johon liittyy itsemurha-ajatusten ja takaisinottoriski. Ensimmäinen tutkimuksemme "Sähköinen seuranta masennuksella - Safe I" havainnollisti näitä ongelmia. Potilaat rekisteröivät tilansa päivittäin sähköiseen hakemukseen unen, mielialan ja liikunnan suhteen. Tutkimus osoitti muun muassa, että potilaiden unirytmi siirtyi myöhäisempään iltaan ja pidempään aamuun, jolloin uni-herätyssykli siirtyi myöhemmäksi. Yksi mahdollinen selitys tälle löydökselle on, että potilaat eivät toivu masennuksesta kotiutuessaan ja ovat siksi alttiimpia muutoksille. Toinen mahdollinen tekijä on, että kotona potilailla ei ole samaa tukea päivittäisen rakenteen ylläpitämiseen kuin sairaalahoidossa. Tämä projekti "Turvallinen vastuuvapaus – SafeII" perustuu ensimmäisestä tutkimuksesta saatuihin kokemuksiin ja tutkii, voiko vakaan unen etuihin keskittyminen auttaa estämään masennuksen pahenemista avohoidon odotusajassa. hoitoon. On hyvin dokumentoitu, että vakaa uni ja vuorokausirytmi ovat tärkeä osa masennuksesta toipumista.

Tavoite Tarkoituksena on selvittää, voiko unirytmin ja unirytmin parantamiseen kohdistettu ohjaus nopeuttaa toipumista ja ehkäistä myös masennuksen pahenemista ja siten takaisinottoa.

Suunnittelu ja menetelmät Kaikki PCK:ssa (Kööpenhaminan Psychiatric Centerissä) sairaalahoidossa olevat potilaat, joilla on unipolaarinen masennus ja jotka lähetetään avohoitoon mielialahäiriöiden intensiivisen avohoitoyksikön (IAA) kotiuttamisen yhteydessä, ovat oikeutettuja mukaan. Potilas, joka suostuu osallistumaan, satunnaistetaan kahteen ryhmään. Vakiohoitoryhmä koostuu potilaista, joita pyydetään päivittäin rekisteröimään mielentilansa (mieliala, uni ja liikunta) sähköiseen Daybuilder-sovellukseen (www.Daybuilder.com). Tällä vakioryhmällä on viikoittain puhelinyhteys tutkijoihin. Interventioryhmää pyydetään myös rekisteröimään päivittäinen tilansa Daybuilder-sovelluksessa ja olemaan viikoittain puhelimitse yhteydessä tutkijoihin. Normaalihoidon lisäksi tämä ryhmä saa myös yksilöllistä ohjausta uni-heräilysyklin stabiloinnin ja unen tärkeydestä masennuksesta toipumisessa. Tutkimuksen ensisijaiset tulokset ovat muutokset itsearvioinnissa mielialassa ja muutokset Hamiltonin masennuspisteiden lähtötasossa ja päätepisteessä kahdessa ryhmässä sekä takaisinottokertojen määrä. Odotamme, että interventioryhmä toipuu masennuksesta nopeammin ja heillä on vähemmän takaisinottoa. Lisäksi potilaiden osaryhmässä mitataan unihormoni melatoniinin, vuorokausirytmien biologisen merkkiaineen, tasot profiilina, joka määrittää melatoniinin hämärän alkamisen (DLMO) toimenpiteen alussa ja lopussa. Yhteensä 150 potilasta, 75 kustakin ryhmästä otetaan mukaan hankkeeseen kolmen vuoden aikana. Tässä tutkimuksessa saamme mahdollisuuden nähdä uneen ja vuorokausirytmiin keskittymisen yksittäiset vaikutukset masennuksesta toipumisessa. Olemme kehittäneet tämän interventiohoidon Circadian Reforcement Therapy (CRT).

Vaikutukset Jos löydökset ovat positiivisia, odotamme interventiota systemaattisemmin toteuttavan psykiatrisissa palveluissa, mikä parantaa masennuspotilaiden tilaa tekemällä siirtymisestä sairaalahoidosta avohoitoon vähemmän riskialtista ja vakaampaa. Pitkällä aikavälillä interventio voi tukea masennuksesta toipumista ja ehkäistä masennuksen uusiutumista ja takaisinottoa mielisairaalaan.