Pembrolitsumabi, lenalidomidi ja deksametasoni hoidettaessa potilaita, joilla on äskettäin diagnosoitu multippeli myelooma, joka on kelvollinen kantasolusiirtoon
Vaiheen 2 koe pembrolitsumabilla, lenalidomidilla ja deksametasonilla äskettäin diagnosoidun multippeli myelooman, joka on kelvollinen kantasolusiirtoon, ensihoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Erittäin hyvän osittaisen vasteen (VGPR) tai paremman vastenopeuden (>= VGPR) määrittäminen 4 pembrolitsumabisyklin jälkeen, kun sitä on lisätty lenalidomidin ja deksametasonin standardiannoksiin, kun sitä käytetään alkuhoitona potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton oireellinen multippeli myelooma (MM) ) potilailla, joiden katsotaan olevan kelvollisia kantasolusiirtoon.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määrittää >= osittaisen vasteen (PR) suhde 4 hoitojakson jälkeen, kun pembrolitsumabia lisättiin lenalidomidin ja deksametasonin standardiannoksiin.
II. >= VGPR-vasteen määrittämiseksi milloin tahansa hoidon aikana, kun pembrolitsumabia lisättiin lenalidomidin ja deksametasonin standardiannoksiin.
III. Etenemisvapaan eloonjäämisen ja kokonaiseloonjäämisen määrittämiseksi potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton oireinen MM pembrolitsumabin, lenalidomidin ja deksametasonin yhdistelmähoidon jälkeen.
IV. Lenalidomidin ja deksametasonin standardiannoksiin lisättyyn pembrolitsumabiin liittyvien toksisuuksien määrittämiseksi potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton oireellinen MM.
V. Kantasolujen keräämisen onnistumisprosentin määrittäminen pembrolitsumabin, lenalidomidin ja deksametasonin yhdistelmällä aloitetun hoidon jälkeen potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu MM.
KORKEAA TAVOITTEET:
I. PDL-1:n ilmentyminen luuytimestä peräisin olevissa myeloomasoluissa ja ei-kasvainsoluissa arvioidaan lähtötilanteessa.
II. T-solujen aktivaatio-/uupumusmittaukset arvioidaan lähtötilanteessa ja jaksojen 1, 2, 3 ja 4 jälkeen.
III. Luonnollisten tappajasolujen (NK) toiminta ja lukumäärä arvioidaan lähtötilanteessa ja jaksojen 1, 2, 3 ja 4 jälkeen.
YHTEENVETO:
Potilaat saavat lenalidomidia suun kautta (PO) päivittäin päivinä 1-21 ja deksametasonia PO päivittäin päivinä 1, 8, 15 ja 22. Kurssit toistetaan 28 päivän välein, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny. Potilaat saavat myös pembrolitsumabia suonensisäisesti (IV) 30 minuutin ajan 1. ja 22. kurssin 1. päivänä, 15. kurssin 2. päivänä ja 8. kurssin 3. Kurssit 1–3 toistetaan yli 3 kurssia, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta. . Potilaille voidaan tehdä kantasolusiirto 4 hoitojakson jälkeen.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden tai 6 kuukauden välein enintään 3 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Diagnoosi ja aiemmin hoitamaton aktiivinen multippeli myelooma kansainvälisen myeloomatyöryhmän (IMWG) diagnostisten kriteerien mukaan multippelia myeloomaa varten
- Laskettu kreatiniinipuhdistuma (käyttämällä Cockcroft-Gault-yhtälöä) >= 30 ml/min
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >= 1000/mm^3
- Verihiutaleiden määrä >= 75000/mm^3
- Hemoglobiini >= 8,0 g/dl
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 x normaalin yläraja (ULN)
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) = < 3 x ULN
Aiempi hoito yksinäisen plasmasytooman hoitoon on sallittu, mutta yli 7 päivää on kulunut viimeisestä säteilypäivästä
- HUOMAA: Aiempi hoito klaritromysiinillä, dehydroepiandrosteronilla (DHEA), anakinralla, pamidronaatilla tai tsoledronihapolla on sallittu; Kaikki muut agentit, joita ei ole lueteltu, on hyväksyttävä päätutkijan toimesta
Mitattavissa oleva multippelin myelooman sairaus, joka määritellään vähintään YKSI seuraavista:
- Seerumin monoklonaalinen proteiini >= 1,0 g/dl
- > 200 mg monoklonaalista proteiinia virtsassa 24 tunnin elektroforeesissa
- Seerumin immunoglobuliiniton kevyt ketju >= 10 mg/dl JA epänormaali seerumin immunoglobuliinin kappa-lamda-vapaan kevytketjun suhde
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila (PS) 0 tai 1
- Anna kirjallinen tietoinen suostumus
- Negatiivinen raskaustesti =< 7 päivää ennen ilmoittautumista, vain hedelmällisessä iässä oleville naisille
Halukas noudattamaan tutkimuksen ehdottamia tiukkoja ehkäisytoimenpiteitä
Naispotilaat: Jos he ovat hedelmällisessä iässä, hänen on hyväksyttävä yksi seuraavista:
- Harjoittele kahta tehokasta ehkäisymenetelmää samanaikaisesti tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisesta 90 päivään viimeisen tutkimuslääkeannoksen jälkeen, JA on myös noudatettava mahdollisen hoitokohtaisen raskauden ehkäisyohjelman ohjeita , TAI
- Sitoudu harjoittamaan todellista raittiutta, kun se on sopusoinnussa potilaan suosiman ja tavanomaisen elämäntavan kanssa (säännöllinen raittius [esim. kalenteri, ovulaatio, oireet, ovulaation jälkeiset menetelmät] ja vieroitus eivät ole hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä)
Miespotilaat: vaikka ne olisi steriloitu kirurgisesti (eli tila vasektomian jälkeen), heidän on hyväksyttävä yksi seuraavista:
- suostut käyttämään tehokasta esteehkäisyä koko tutkimushoitojakson ajan ja 120 päivää viimeisen tutkimuslääkeannoksen jälkeen, TAI
- On myös noudatettava minkä tahansa hoitokohtaisen raskauden ehkäisyohjelman ohjeita, jos sovellettavissa, TAI
- Sitoudu harjoittamaan todellista raittiutta, kun se on sopusoinnussa potilaan suosiman ja tavanomaisen elämäntavan kanssa (säännöllinen raittius [esim. kalenteri, ovulaatio, oireet, ovulaation jälkeiset menetelmät] ja vieroitus eivät ole hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä)
- Valmis palaamaan ilmoittautuvaan oppilaitokseen seurantaa varten (tutkimuksen aktiivisen seurantavaiheen aikana)
- Halukas antamaan suostumuksen Institutional Review Boardin (IRB) numeroon (#) 521-93 ja toimittamaan tutkimuskudos- ja verinäytteitä
Poissulkemiskriteerit:
- Määrittämättömän merkityksen monoklonaalinen gammopatia (MGUS) tai kytevä myelooma
Aikaisempi sytotoksinen kemoterapia tai kortikosteroidit multippelin myelooman hoitoon
- HUOMAA: Kortikosteroidien aikaisempi käyttö muiden kuin pahanlaatuisten sairauksien hoitoon on sallittua
Diagnosoitu tai hoidettu muu pahanlaatuinen kasvain = < 2 vuotta ennen tutkimukseen ilmoittautumista tai aiemmin diagnosoitu toinen pahanlaatuinen kasvain ja hänellä on viitteitä jäljellä olevasta sairaudesta.
- HUOMAA: Potilaita, joilla on ei-melanoomalainen ihosyöpä tai minkä tahansa tyyppinen karsinooma in situ, ei suljeta pois, jos heille on tehty täydellinen resektio
Mikä tahansa seuraavista:
- Raskaana olevat naiset
- Imettävät naiset
- Hedelmällisessä iässä olevat miehet tai naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään asianmukaista ehkäisyä
- Muut samanaikainen sairaus, joka haittaisi potilaan kykyä osallistua tutkimukseen, esim. hallitsematon infektio, kompensoimaton sydän- tai keuhkosairaus
Muu samanaikainen kemoterapia tai mikä tahansa apuhoito, jota pidetään tutkittavana
- HUOMAA: Bisfosfonaatteja pidetään pikemminkin tukihoitona kuin terapiana, ja siksi ne ovat sallittuja protokollahoidon aikana
- Perifeerinen neuropatia >= aste 3 kliinisessä tutkimuksessa tai aste 2, johon liittyy kipua seulontajakson aikana
- Suuri leikkaus =< 14 päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista
Sädehoito =< 14 päivää ennen ilmoittautumista
- HUOMAA: Jos kyseessä oleva kenttä on pieni, 7 päivää katsotaan riittäväksi väliksi hoidon ja tutkimuslääkkeiden antamisen välillä
- Osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin muilla tutkimusaineilla, jotka eivät sisälly tähän tutkimukseen =< 21 päivää ennen rekisteröintiä
Aktiivinen autoimmuunisairaus, joka on vaatinut systeemistä hoitoa viimeisen 2 vuoden aikana (eli sairautta modifioivien aineiden, kortikosteroidien tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön yhteydessä)
- HUOMAA: Korvaushoitoa (esim. tyroksiinia, insuliinia tai fysiologista kortikosteroidikorvaushoitoa lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoimintaan jne.) ei pidetä systeemisen hoidon muotona
- Hänellä on ollut (ei-tarttuva) keuhkokuume, joka vaati steroideja tai nykyinen keuhkotulehdus
- Aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa
- Aiemmat tai nykyiset todisteet kaikista tilasta, hoidosta tai laboratoriopoikkeavuuksista, jotka voivat sekoittaa tutkimuksen tuloksia, häiritä koehenkilön osallistumista tutkimuksen koko keston ajan tai jotka eivät ole tutkittavan edun mukaisia osallistua tutkimukseen. hoitavan tutkijan mielipide
- Tunnetut psykiatriset tai päihdehäiriöt, jotka häiritsevät yhteistyötä kokeen vaatimusten mukaisesti
- on raskaana tai imettää tai odottaa raskaaksi tulemista tai lapsen syntymistä tutkimuksen ennakoidun keston aikana, alkaen esiseulonta- tai seulontakäynnistä 120 päivään viimeisen koehoidon annoksen jälkeen
- saanut aikaisempaa hoitoa anti-PD-1-, anti-PD-L1- tai anti-PD-L2-aineella
- Tunnettu ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) historia (HIV 1/2 -vasta-aineet)
- Tunnettu aktiivinen hepatiitti B (esim. hepatiitti B -pinta-antigeeni [HBsAg] reaktiivinen) tai hepatiitti C (esim. C-hepatiittiviruksen [HCV] ribonukleiinihappo [RNA] [laadullinen] havaitaan)
- Sai elävän rokotteen = < 30 päivää suunnitellusta tutkimushoidon aloittamisesta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Hoito (lenalidomidi, deksametasoni, pembrolitsumabi)
Potilaat saavat lenalidomidi PO päivittäin päivinä 1-21 ja deksametasoni PO päivittäin päivinä 1, 8, 15 ja 22. Kurssit toistetaan 28 päivän välein, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei ole.
Potilaat saavat myös pembrolitsumabia IV 30 minuutin ajan 1. ja 22. kurssin 1. päivänä, 15. kurssin 2. päivänä ja 8. kurssin 3. Kurssit 1-3 toistetaan yli 3 kurssia, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
Potilaille voidaan tehdä kantasolusiirto 4 hoitojakson jälkeen.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Täydellisen vastauksen osuus plus erittäin hyvä osittainen vaste (VGPR)
Aikaikkuna: Jopa 112 päivää
|
Hoitovasteen arvioinnissa käytettiin kansainvälisen myeloomatyöryhmän vastekriteerejä. VGPR-vasteen osuus lenalidomidiin ja deksametasoniin lisätyllä pembrolitsumabilla milloin tahansa hoidon aikana arvioidaan jakamalla VGPR:n, CR:n tai sCR:n milloin tahansa saavuttaneiden potilaiden lukumäärä arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä. Erittäin hyvä osittainen vaste (VGPR) määritellään osoituksena seuraavista:
Onnistuneiden osuus arvioidaan VGPR-potilaiden lukumäärällä tai paremmin jaettuna arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä. Todellisen onnistumisosuuden luottamusvälit lasketaan Duffyn ja Santnerin lähestymistavan mukaisesti. |
Jopa 112 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression-free Survival
Aikaikkuna: Rekisteröinnista varhaisimpaan dokumentointipäivään sairauden etenemisestä tai mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta, arvioituna enintään 3 vuotta
|
Etenemisvapaalla eloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa rekisteröinnistä varhaisimpaan sairauden etenemisen tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman dokumentoinnin päivämäärään.
Potilaat, jotka saavat myeloomaa myeloomahoitoa ennen taudin etenemistä, sensuroidaan päivänä, jona heidän viimeinen sairausarvionsa on tehty ennen seuraavan hoidon aloittamista.
Elinsiirtoa ei oteta huomioon myöhemmässä hoidossa.
Etenemisvapaan eloonjäämisen jakauma arvioidaan Kaplan-Meierin menetelmällä.
|
Rekisteröinnista varhaisimpaan dokumentointipäivään sairauden etenemisestä tai mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta, arvioituna enintään 3 vuotta
|
|
Osittainen vastaus (PR)
Aikaikkuna: Jopa 112 päivää
|
PR-vaste neljän lenalidomidiin ja deksametasoniin lisätyn pembrolitsumabin induktiohoidon syklin jälkeen arvioidaan niiden potilaiden lukumäärällä, jotka saavuttavat PR-, VGPR-, CR- tai sCR-arvon 4 syklin jälkeen, jaettuna arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä. PR määritellään seuraavilla kriteereillä:>
Todellisen onnistumisprosentin tarkat binomiaaliset 95 %:n luottamusvälit lasketaan. |
Jopa 112 päivää
|
|
Onnistuneen kantasolukeräyksen osuus
Aikaikkuna: Jopa 112 päivää
|
Onnistunut kantasolukeräys pembrolitsumabin, lenalidomidin ja deksametasonin yhdistelmähoidon jälkeen potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu MM, arvioidaan jakamalla niiden potilaiden määrä, joilla on onnistunut kantasolukeräys, jaettuna arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä.
Todellisen onnistuneen osuuden tarkat binomiaaliset 95 % luottamusvälit lasketaan.
|
Jopa 112 päivää
|
|
Selviytymisaika
Aikaikkuna: Rekisteröitymisestä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 3 vuotta
|
Eloonjäämisajaksi määritellään aika rekisteröinnistä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
Eloonjäämisajan jakautuminen arvioidaan Kaplan-Meierin menetelmällä.
|
Rekisteröitymisestä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Hematologiset sairaudet
- Hemorragiset häiriöt
- Hemostaattiset häiriöt
- Paraproteinemiat
- Veren proteiinien häiriöt
- Multippeli myelooma
- Neoplasmat, plasmasolut
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Proteaasin estäjät
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- Dermatologiset aineet
- Deksametasoni
- Deksametasoni-asetaatti
- BB 1101
- Lenalidomidi
- Pembrolitsumabi
- Ichthammol
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MC1588 (MUUTA: Mayo Clinic)
- P30CA015083 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2016-01290 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .