Fotodynaaminen hoito vs. eplerenoni: Kroonisen keskusheroosisen korioretinopatian hoitokoe (SPECT)
Tutkimus puolen annoksen fotodynaamisesta terapiasta verrattuna eplerenoniin kroonisessa keskusseroottisessa korioretinopatiassa (SPECTRA-tutkimus)
Krooninen sentraalinen serous chorioretinopatia (cCSC) on suhteellisen usein esiintyvä silmäsairaus, joka diagnosoidaan usein ammatillisesti aktiivisen ikäryhmän potilailla. Tässä sairaudessa tapahtuu subretinaalista nesteen kertymistä, mikä johtuu sekä suonikalvon että verkkokalvon pigmenttiepiteelin poikkeavuuksista. Tämä silmänpohjan rappeuman erityinen muoto voi aiheuttaa pysyvää näönmenetystä, kuvan vääristymistä sekä väri- ja kontrastinäön menetystä. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa visuaalista tulosta ja elämänlaatua.
Toistaiseksi ei ole kansainvälistä yksimielisyyttä cCSC:n optimaalisesta hoidosta. Monet retrospektiiviset tutkimukset viittaavat siihen, että fotodynaaminen hoito (PDT) on tehokas kroonisessa CSC:ssä. Suun kautta otettava eplerenonihoito voi myös olla tehokas tässä taudissa.
Tässä ehdotetussa prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa cCSC-potilaat satunnaistetaan johonkin molemmista hoitoryhmistä: joko puoliannoksen PDT-hoitoon tai suun kautta otettavaan eplerenonihoitoon. Kokeilu on paremmuustutkimus, koska retrospektiiviset tutkimukset viittaavat siihen, että PDT-hoito voi olla tehokkaampaa kuin eplerenonihoito.
Tutkimuksen nollahypoteesi on, että PDT-hoito on tehokkaampaa kuin eplerenonihoito potilailla, joilla on aktiivinen cCSC. Vaihtoehtoinen hypoteesi on, että PDT-hoito ei ole parempi kuin eplerenonihoito.
Hoidon onnistuminen ei perustu pelkästään oftalmologisen kuvantamisen ominaisuuksiin, vaan myös toiminnallisiin päätepisteisiin (sekä kyselylomakkeiden tuloksiin, parhaiten korjattuun näöntarkkuuteen ja mikroperimetriaan), jotka ovat tärkeimpiä potilaan näkökulmasta.
Tutkimus suoritetaan kolmessa suuressa korkea-asteen yliopistosairaalassa Alankomaissa, joilla on laaja kokemus kliinisten tutkimusten suorittamisesta (Academic Medical Center (Amsterdam, Alankomaat), Radboud University Medical Center (Nijmegen, Alankomaat) ja Leiden University Medical Center. (Leiden, Alankomaat). Sekä Radboud University Medical Center että Leiden University Medical Center ovat olleet mukana ensimmäisessä prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, joka tällä hetkellä suoritetaan cCSC:ssä.
Tämä tutkimus kestää 2 vuotta osallistujaa kohden. Jokainen osallistuja vierailee poliklinikalla enintään 6 käyntiä.
Tutkimukseen osallistuu yhteensä 107 potilasta. Tämän tutkimuksen kokonaiskesto voidaan määrittää riippuen siitä, kuinka nopeasti potilaat otetaan mukaan tähän tutkimukseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Krooninen sentraalinen serous chorioretinopatia (cCSC) on suhteellisen usein esiintyvä silmäsairaus, joka diagnosoidaan usein ammatillisesti aktiivisen ikäryhmän potilailla. Tässä sairaudessa tapahtuu subretinaalista nesteen kertymistä, mikä johtuu sekä suonikalvon että verkkokalvon pigmenttiepiteelin poikkeavuuksista. Tämä silmänpohjan rappeuman erityinen muoto voi aiheuttaa pysyvää näönmenetystä, kuvan vääristymistä sekä väri- ja kontrastinäön menetystä. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa visuaalista tulosta ja elämänlaatua.
Toistaiseksi ei ole kansainvälistä yksimielisyyttä cCSC:n optimaalisesta hoidosta. Monet retrospektiiviset tutkimukset viittaavat siihen, että fotodynaaminen hoito (PDT) on tehokas kroonisessa CSC:ssä. Suun kautta otettava eplerenonihoito voi myös olla tehokas tässä taudissa.
Tässä ehdotetussa prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa cCSC-potilaat satunnaistetaan johonkin molemmista hoitoryhmistä: joko puoliannoksen PDT-hoitoon tai suun kautta otettavaan eplerenonihoitoon. Kokeilu on paremmuustutkimus, koska retrospektiiviset tutkimukset viittaavat siihen, että PDT-hoito voi olla tehokkaampaa kuin eplerenonihoito.
Tutkimuksen nollahypoteesi on, että PDT-hoito on tehokkaampaa kuin eplerenonihoito potilailla, joilla on aktiivinen cCSC. Vaihtoehtoinen hypoteesi on, että PDT-hoito ei ole parempi kuin eplerenonihoito.
Hoidon onnistuminen ei perustu pelkästään oftalmologisen kuvantamisen ominaisuuksiin, vaan myös toiminnallisiin päätepisteisiin (sekä kyselylomakkeiden tuloksiin, parhaiten korjattuun näöntarkkuuteen ja mikroperimetriaan), jotka ovat tärkeimpiä potilaan näkökulmasta.
Tutkimus suoritetaan kolmessa suuressa korkea-asteen yliopistosairaalassa Alankomaissa, joilla on laaja kokemus kliinisten tutkimusten suorittamisesta (Academic Medical Center (Amsterdam, Alankomaat), Radboud University Medical Center (Nijmegen, Alankomaat) ja Leiden University Medical Center. (Leiden, Alankomaat). Sekä Radboud University Medical Center että Leiden University Medical Center ovat olleet mukana ensimmäisessä prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, joka tällä hetkellä suoritetaan cCSC:ssä.
Tämä tutkimus kestää 2 vuotta osallistujaa kohden. Jokainen osallistuja vierailee poliklinikalla enintään 6 käyntiä hoidon tuloksesta riippuen. Tutkimusarvioinnit ovat pääosin osa säännöllistä kliinistä hoitoa.
Tutkimukseen osallistuu yhteensä 107 potilasta. Tämän tutkimuksen kokonaiskesto voidaan määrittää riippuen siitä, kuinka nopeasti potilaat otetaan mukaan tähän tutkimukseen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat
- Academic Medical Center
-
Leiden, Alankomaat
- Leiden University Medical Center
-
Nijmegen, Alankomaat
- Radboud University Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta ja pystyy antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen;
- Aktiivinen krooninen seroottinen korioretinopatia (cCSC);
- Subjektiivinen näönmenetys > 6 viikkoa, tulkitaan aktiivisen sairauden alkamiseksi;
- Foveal subretinaalinen neste (SRF), optisessa koherenssitomografiassa (OCT), perustutkimuksessa;
- ≥1 huonosti määritelty hyperfluoresoiva vuotoalue fluoreseiiniangiografiassa (FA), jossa verkkokalvon pigmenttiepiteelin ikkunavikoja, jotka ovat yhteensopivia cCSC:n kanssa;
- Hyperfluoresoivat alueet indosyaniinivihreässä angiografiassa (ICGA).
Poissulkemiskriteerit:
- Kaikki aiemmat hoidot aktiiviselle CSC:lle;
- Mineralokortikoidireseptoriantagonistien aikaisempi resepti cCSC:hen tai muihin sairauksiin;
- Nykyinen kortikosteroidihoito (paikallinen tai systeeminen), kortikosteroidien käyttö 3 kuukauden sisällä ennen mahdollista koehoidon aloittamista tai kortikosteroidihoidon ennakoitu aloitus kahden ensimmäisen vuoden aikana koeajan alkamisesta;
- Todisteet toisesta diagnoosista, joka voi selittää seroosin SRF:n tai näköhäviön;
- Paras korjattu näöntarkkuus < 20/200 (Snellenin vastine);
- Syvä korioretinaalinen atrofia keskimakulan alueella oftalmoskopiassa ja OCT:ssä;
- Likinäköisyys > 6D;
- Näön menetys ja/tai seroosin irtoaminen OCT:llä < 6 viikkoa;
- Jatkuva ja/tai etenevä näönmenetys > 18 kuukautta tai seroosin irtoaminen MMA:lla > 18 kuukautta;
- Ei hyperfluoresenssia ICGA:ssa;
- Verkkokalvonsisäinen turvotus OCT:llä;
- (suhteellinen) FA:n tai ICGA:n vasta-aiheet;
- (suhteellinen) Fotodynaamisen hoidon vasta-aiheet (raskaus, porfyria, vakava maksan toimintahäiriö). Raskautta ei rutiininomaisesti testata naispotilailla, mutta raskauden mahdollisuus keskustellaan seulonnassa
- (suhteellinen) Tunnetut vasta-aiheet eplerenonihoidon aloittamiselle (hyperkalemia, epänormaali munuaispuhdistuma, vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C), tyypin 2 diabetes, johon liittyy mikroalbuminuria, kaliumlisäaineiden samanaikainen käyttö, kaliumia säästävät diureetit, voimakkaat, CYP3A4-estäjät ACE:n estäjän ja angiotensiinireseptorin salpaajan yhdistelmä). Raskautta ei rutiininomaisesti testata naispotilailla, mutta raskauden mahdollisuus keskustellaan seulonnan aikana;
- Pehmeä drueni hoidetussa silmässä tai toisessa silmässä, merkkejä suonikalvon uudissuonituksesta oftalmoskopiassa ja/tai tutkittavan silmän FA/ICGA.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Puolen annoksen fotodynaaminen hoito (PDT)
PDT-hoitoryhmässä kaikki potilaat saavat suonensisäisen tiputuksen, jonka kautta annetaan puoliannos (3 mg/m2) verteporfiinia (Visudyne®) ja infuusioaika on 10 minuuttia. Täsmälleen 15 minuuttia infuusion aloittamisen jälkeen PDT-laserkäsittely suoritetaan standardinmukaisella 50 J/cm2 sujuvuudella, aallonpituudella 689 nm ja hoidon kestolla 83 sekuntia. Kun potilaat satunnaistetaan tämän tutkimuksen PDT-haaraan, he saavat tämän hoidon ensimmäisenä cCSC-hoitona. Lisäksi PDT voidaan tehdä potilaille, joilla SRF on edelleen läsnä OCT:ssä arviointikäynnillä 3 kuukautta eplerenonihoidon aloittamisen jälkeen. |
PDT-hoitoryhmässä kaikki potilaat saavat suonensisäisen tiputuksen, jonka kautta annetaan puoliannos (3 mg/m2) verteporfiinia (Visudyne®) ja infuusioaika on 10 minuuttia. Täsmälleen 15 minuuttia infuusion aloittamisen jälkeen PDT-laserkäsittely suoritetaan standardinmukaisella 50 J/cm2 sujuvuudella, aallonpituudella 689 nm ja hoidon kestolla 83 sekuntia. Kun potilaat satunnaistetaan tämän tutkimuksen PDT-haaraan, he saavat tämän hoidon ensimmäisenä cCSC-hoitona. Lisäksi PDT voidaan tehdä potilaille, joilla SRF on edelleen läsnä OCT:ssä arviointikäynnillä 3 kuukautta eplerenonihoidon aloittamisen jälkeen. |
|
Active Comparator: Suun kautta annettava eplerenonihoito
Potilaat saavat 25 milligrammaa oraalista eplerenonia kerran vuorokaudessa viikon ajan, ja - kun kalium- ja munuaispuhdistuman verikokeessa ei havaita poikkeavuuksia sekä ennen hoitoa että ensimmäisen hoitoviikon aikana - saavat 50 milligrammaa suun kautta otettavaa eplerenonia vielä 11 viikon ajan. sen jälkeen. Kun potilaat satunnaistetaan tämän tutkimuksen eplerenonihaaraan, he saavat tämän hoidon ensimmäisenä cCSC-hoitona. Lisäksi eplerenonihoito voidaan aloittaa potilailla, joilla SRF on edelleen läsnä OCT:ssä arviointikäynnillä 3 kuukautta PDT-hoidon jälkeen. |
Potilaat saavat 25 milligrammaa oraalista eplerenonia kerran vuorokaudessa viikon ajan, ja - kun kalium- ja munuaispuhdistuman verikokeessa ei havaita poikkeavuuksia sekä ennen hoitoa että ensimmäisen hoitoviikon aikana - saavat 50 milligrammaa suun kautta otettavaa eplerenonia vielä 11 viikon ajan. sen jälkeen. Kun potilaat satunnaistetaan tämän tutkimuksen eplerenonihaaraan, he saavat tämän hoidon ensimmäisenä cCSC-hoitona. Lisäksi eplerenonihoito voidaan aloittaa potilailla, joilla SRF on edelleen läsnä OCT:ssä arviointikäynnillä 3 kuukautta PDT-hoidon jälkeen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Subretinaalisen nesteen puuttuminen OCT-skannauksessa
Aikaikkuna: 3 kuukautta hoidon (alku) jälkeen
|
Subretinaalisen nesteen puuttuminen OCT-skannauksessa
|
3 kuukautta hoidon (alku) jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Makulan herkkyys mikroperimetriassa
Aikaikkuna: Arviointikäynneillä tutkimuksen aikana, riippuen hoidon vaikutuksesta. Kaikki potilaat tulevat poliklinikalle 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
Makulan herkkyys mikroperimetriassa
|
Arviointikäynneillä tutkimuksen aikana, riippuen hoidon vaikutuksesta. Kaikki potilaat tulevat poliklinikalle 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
|
Parhaiten korjatun näöntarkkuuden keskimääräinen muutos
Aikaikkuna: Arviointikäynneillä tutkimuksen aikana, riippuen hoidon vaikutuksesta. Kaikki potilaat tulevat poliklinikalle 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
Diabeettisen retinopatian varhaisen hoidon keskimääräinen muutos Tutkimus parhaiten korjannut näöntarkkuuden
|
Arviointikäynneillä tutkimuksen aikana, riippuen hoidon vaikutuksesta. Kaikki potilaat tulevat poliklinikalle 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
|
Näkemiseen liittyvä elämänlaatu National Eye Instituten Visual Function Questionnairessa (NEI-VFQ-25) raportoituna
Aikaikkuna: Arviointikäynneillä tutkimuksen aikana, riippuen hoidon vaikutuksesta. Kaikki potilaat tulevat poliklinikalle 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
Näkemiseen liittyvä elämänlaatu National Eye Instituten Visual Function Questionnairessa (NEI-VFQ-25) raportoituna
|
Arviointikäynneillä tutkimuksen aikana, riippuen hoidon vaikutuksesta. Kaikki potilaat tulevat poliklinikalle 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
|
Kussakin hoitohaarassa tarvittavien ristikkäisten hoitojen lukumäärä
Aikaikkuna: Opiskelun aikana. Arviointikäynnillä 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta voidaan suorittaa mahdollinen vuorovaikutushoito.
|
Tarvittavien ristikkäisten hoitojen määrä (puoliannos fotodynaaminen hoito eplerenonihoitoon ja päinvastoin) kussakin hoitohaarassa
|
Opiskelun aikana. Arviointikäynnillä 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta voidaan suorittaa mahdollinen vuorovaikutushoito.
|
|
Pitkäaikainen tulos sekä onnistuneen hoidon jälkeen että epäonnistuneen hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Vuosi ja kaksi vuotta hoidon aloittamisen jälkeen
|
Jatkuva subretinaalisen nesteen puuttuminen OCT:ssä
|
Vuosi ja kaksi vuotta hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
(S)AE:n määrä kahdessa eri hoitoryhmässä.
Aikaikkuna: Useilla tutkimuksen aikana tehdyillä arviointikäynneillä 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta
|
(S)AE:n määrä kahdessa eri hoitoryhmässä.
|
Useilla tutkimuksen aikana tehdyillä arviointikäynneillä 3 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Camiel JF Boon, MD, PhD, Leiden University Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Silmäsairaudet
- Verkkokalvon sairaudet
- Keski-seroottinen korioretinopatia
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Verenpainetta alentavat aineet
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Natriureettiset aineet
- Diureetit
- Hormoniantagonistit
- Mineralokortikoidireseptoriantagonistit
- Diureetit, kaliumia säästävät
- Eplerenoni
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- P16.255
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .