Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Etäiskeeminen kuntoutus yhdistettynä endovaskulaariseen hoitoon akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon (REVISE-1)

keskiviikko 20. joulukuuta 2017 päivittänyt: Ji Xunming, Capital Medical University

Pilottitutkimus, jossa arvioidaan akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaariseen hoitoon yhdistetyn iskeemisen etähoidon turvallisuutta ja toteutettavuutta

Tällä hetkellä varhaista reperfuusiota pidetään tehokkaimpana hoitomuotona akuutin iskeemisen aivohalvauksen (AIS) hoidossa. Viimeisten 20 vuoden aikana suonensisäisen kudosplasminogeeniaktivaattorin (IV tPA) on osoitettu olevan ainoa tehokas AIS:n hoito. Viime aikoina useat suuret satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat tulleet päätökseen endovaskulaarisen mekaanisen trombektomian paremmuudesta AIS:ssä. Lisäksi materiaaleja ja tekniikoita kehitettäessä tukkeutunut valtimo voidaan rekanalisoida suurella prosenttiosuudella (60%-90%), ja uudelleenkanavaamisen nopeutta parannetaan edelleen. Suuri määrä AIS-potilaita on nyt kelvollinen revaskularisaatiohoitoon, ja AIS:n ennusteen pitäisi olla hyvä sen jälkeen, kun tukkeutunut valtimo on kanaalisoitu uudelleen mekaanisella trombektomialla. Asiat eivät kuitenkaan koskaan ole niin yksinkertaisia ​​kuin toivoisi. Niiden potilaiden osuus, joilla on toiminnallinen riippumattomuus, on alle 50 %, ja yli 15 % potilaista kuoli 3 kuukautta veritulpan poiston jälkeen. Toiminnallisen lopputuloksen ja rekanalisointiasteiden välinen ero kannustaa tutkijoita tutkimaan strategioita, jotka parantavat entisestään AIS-potilaiden toiminnallista tulosta.

Etäiskeemisen ehdottelun on osoitettu vähentävän aivoinfarktin kokoa fokaalisen aivoiskemian hiirimallissa. Ja kliiniset tutkimukset osoittivat iskeemisen etähoidon suojaavat vaikutukset AIS-potilaalla, jota hoidettiin IV tPA:lla. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, onko iskeeminen etähoito turvallista ja tehokasta suojella potilaita, joilla on suurisuonen iskeeminen aivohalvaus ja jotka saavat endovaskulaarista hoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat kauko-iskeemisen tilan turvallisuutta ja toteutettavuutta yhdistettynä endovaskulaariseen AIS-hoitoon. Yksi haara endovaskulaarisella hoidolla hoidetuista AIS-potilaista rekrytoidaan, ja iskeemistä etähoitoa sovelletaan ennen reperfuusiohoitoa ja yhdessä jälkireperfuusiohoidon kanssa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
20

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
      • Beijing, Kiina, 100053
        • Xuanwu Hospital, Capital Medical University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Akuutti iskeeminen aivohalvaus, jossa potilas ei kelpaa suonensisäiseen trombolyyttiseen hoitoon tai hoito on vasta-aiheinen tai jos potilas on saanut laskimonsisäistä trombolyyttistä hoitoa ilman uudelleenkanavaa;
  2. Ei merkittävää aivohalvausta edeltävää toimintavammaa (mRS ≤ 1);
  3. Ikä ≥18 ja ≤ 80;
  4. Potilas hoidettavissa kuuden tunnin sisällä oireiden alkamisesta;
  5. Tietoinen suostumus saatu potilaalta tai hyväksyttävältä potilaan sijaisjäseneltä

Poissulkemiskriteerit:

  1. Todettu hemorraginen diateesi, hyytymistekijän puutos tai oraalinen antikoagulanttihoito INR > 3,0;
  2. Verihiutaleiden perustason määrä < 30*109/L;
  3. Lähtötason verensokeri < 2,7 mmol/l tai > 22,2 mmol/l;
  4. Munuaisten vajaatoiminta kreatiniinin ollessa ≥ 265 umol/l;
  5. Vaikea, pitkäkestoinen verenpainetauti (SBP > 185 mmHg tai DBP > 110 mmHg);
  6. hedelmällisessä iässä oleva nainen, jonka tiedetään olevan raskaana tai imettävä;
  7. Kohde, joka osallistuu tutkimukseen, johon liittyy muita lääke- tai laitekokeita;
  8. Potilaat, joilla on aiempi neurologinen tai psykiatrinen sairaus, joka saattaisi sekoittaa neurologisia tai toiminnallisia arviointeja;
  9. Ei todennäköisesti ole saatavilla 90 päivän seurantaan;
  10. Vasta-aihe kauko-iskeemisen kuntoutuksen hoidossa: vakava pehmytkudosvaurio, murtuma tai perifeerinen verisuonisairaus yläraajoissa;
  11. Hypodensiteetti TT:ssä tai rajoitettu diffuusio, joka vastaa ASPECTS-arvoa < 7 ei-kontrastisessa TT:ssä;
  12. CT- tai magneettikuvaus verenvuodosta;
  13. Merkittävä massavaikutus keskiviivan siirtymällä CT- tai MRI-kuvauksissa;
  14. Potilaat, joilla on valtimotukoksia useilla vaskulaarisilla alueilla;
  15. Todisteet kallonsisäisestä kasvaimesta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Laitteen toteutettavuus
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: RIC & ET
Etäiskeeminen hoito yhdistettynä endovaskulaariseen hoitoon. RIC on fyysinen strategia, jonka suorittaa sähköinen automaattinen ohjauslaite, jossa mansetit asetetaan molemmille käsivarsille ja painetaan 200 mmHg:iin 5 minuutin ajan, mitä seuraa tyhjennys 5 minuutin ajan. Toimenpiteet suoritetaan toistuvasti 5 kertaa. Akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaarisen hoidon suorittaa kokenut neuroradiologi American Heart Associationin ja American Stroke Associationin uusimpien ohjeiden mukaisesti. Se sisältää trombektomian, valtimonsisäisen trombolyysin, veritulpan aspiraation, stentoinnin ja palloangioplastian.
Laite: Etäiskeeminen ilmastointi
RIC on fyysinen strategia, jonka suorittaa sähköinen automaattinen ohjauslaite, jossa mansetit asetetaan molemmille käsivarsille ja painetaan 200 mmHg:iin 5 minuutin ajan, mitä seuraa tyhjennys 5 minuutin ajan. Toimenpiteet suoritetaan toistuvasti 5 kertaa.
Muut nimet:
  • RIC
Menettely: Endovaskulaarinen hoito
Suonensisäinen hoito sisältää strategioita, joita käytettiin tukkeutuneen valtimon uudelleenkanavaamiseen. Usein käytettyjä strategioita ovat trombektomia, valtimonsisäinen trombolyysi, stentointi ja palloangiografia.
Muut nimet:
  • ET

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
RIC:iin liittyvien haittatapahtumien osanottajien määrä.
Aikaikkuna: 0-90 päivää endovaskulaarisen hoidon jälkeen.
Kaikkien osallistujien haittatapahtumat arvioidaan CTCAE v4.0:n arvioimalla.
0-90 päivää endovaskulaarisen hoidon jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Maailmanlaajuisen vamman vaikeusaste 90 päivän kohdalla modifioidulla Rankin-asteikolla (mRS) arvioituna.
Aikaikkuna: 0-90 päivää.
MRS on järjestysasteikkoasteikko, joka jakaa potilaat seitsemään maailmanlaajuiseen vammaisuuteen, jotka vaihtelevat 0:sta (ei oireita) 5:een (vaikea vamma) ja 6 (kuolema).
0-90 päivää.
Muutos aivovaltimon verenvirtausnopeudessa
Aikaikkuna: 0-7 päivää.
Aivovaltimon verenvirtausnopeus tallennetaan jatkuvasti Transkraniaalisella Dopplerilla (TCD) iskeemisen etäkäsittelyn aikana.
0-7 päivää.
Elintoimintojen muutos
Aikaikkuna: 0-7 päivää.
Elintoiminnot dokumentoidaan jatkuvasti iskeemisen etäkäsittelyn aikana.
0-7 päivää.
Muutos kallonsisäisessä paineessa
Aikaikkuna: 0-7 päivää.
Kallonsisäistä painetta tarkkaillaan ei-invasiivisilla kallonsisäisen paineen seurantalaitteistolla iskeemisen etähoidon aikana
0-7 päivää.
Muutos plasman biomarkkereissa
Aikaikkuna: 0-7 päivää.
Plasman biomarkkereihin kuuluvat biokemialliset biomarkkerit (esim. kreatiinikinaasi), veritesti ja koagulaatiotoiminto (esim. PT, APTT, TT).
0-7 päivää.
Lopullinen aivoinfarktin tilavuus.
Aikaikkuna: 5-9 päivää endovaskulaarisen hoidon jälkeen.
Aivoinfarktin lopullinen infarktin tilavuus arvioidaan kallon non-contrast CT:llä.
5-9 päivää endovaskulaarisen hoidon jälkeen.
Kaikki suunnitellut RIC-toimenpiteet suorittaneiden koehenkilöiden lukumäärä.
Aikaikkuna: 0-7 päivää.
9 kertaa (36 sykliä) RIC-interventioita suunnitellaan käytettäväksi kullekin kohteelle ennen ja postinvaskulaarista hoitoa 7 peräkkäisenä päivänä.
0-7 päivää.
Oireinen aivoverenvuoto.
Aikaikkuna: 0-90 päivää.
NIHSS-pistemäärän heikkeneminen ≥ 4 pistettä 24 tunnin sisällä hoidosta ja näyttöä verenvuodosta kuvantamistutkimuksissa.
0-90 päivää.
Mikä tahansa haittatapahtuma.
Aikaikkuna: 0-90 päivää.
Haittatapahtumat, jotka liittyvät tai eivät liity etäiskeemiseen ehdolliseen hoitoon, dokumentoidaan.
0-90 päivää.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Capital Medical University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 7. heinäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 17. syyskuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 20. joulukuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 26. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 4. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 6. heinäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 22. joulukuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 20. joulukuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. joulukuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • RIC-AIS-1

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia