Suolen herkkyyskynnyksen arviointi IBS-potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin käyttämällä uutta nopeaa barostaattipussia

IBS on kliininen kokonaisuus, jolle on ominaista vatsakipu ja muuttuneet suolenliikkeet. Noin 20 % läntisestä väestöstä kärsii IBS:stä. Viskeraalisten ärsykkeiden epänormaalilla havaitsemisella on ensiarvoisen tärkeä rooli IBS:ään liittyvän vatsakivun patogeneesissä. Lisäksi kudosvälittäjien aiheuttama nosiseptiivisten selkäjuuren ganglioiden (DRG) hermosolujen herkistäminen (solunsisäisten mekanismien modulointi, joka johtaa liialliseen toimintapotentiaalin purkamiseen vasteena tietylle ärsykkeelle) on perustavanlaatuinen mekanismi epänormaalin kipusignaloinnin taustalla. IBS:n ​​kliininen hoito on koostunut ensisijaisesti muuttuneen suolen liiketavan oireenmukaisesta hoidosta. Vaikka nämä voivat myös parantaa vatsakipuja, suoraan suoliston yliherkkyyteen kohdistuva lääkehoito on rajallista. Trisyklisiä masennuslääkkeitä on käytetty pieninä annoksina valituilla IBS-potilailla, jotka eivät ole reagoineet ensilinjan hoitoon, mutta antikolinergiset sivuvaikutukset ovat rajoittaneet niiden käyttöä. Matala FODMAP-ruokavalio on hyvin kuvattu terapeuttinen interventio, joka kohdistuu myös suolen yliherkkyyteen, ja noin 70 % potilaista reagoi tähän interventioon. Kuitenkin eri IBS-hoitojen vasteen ennustajat puuttuvat, ja hoitopäätökset tehdään usein "yrityksen ja erehdyksen" mukaisesti.

Suolen herkkyyden arviointi on raportoitu käyttämällä barostaattia (joustava ilmapallo, joka on täytetty manuaalisesti ruiskulla, kunnes peräsuolen tuntemukset on raportoitu). Valitettavasti barostaattilaitteen käyttö ei ole ollut käytännöllistä, koska tutkimusten suorittamiseen kuluu paljon aikaa (jopa 60 min). Sellaisenaan barostaattitutkimuksia on käytetty pääasiassa tutkimusympäristöissä.

Rapid Barostat Bag (RBB) on uusi kädessä pidettävä barostaattilaite. Se on nopea ja yksinkertainen käyttää, ja sen polyeteenipussi tarjoaa erinomaiset tilavuusmittaukset kuin tällä hetkellä käytössä olevat elastiset ilmapallot. Tämä testi voisi viime kädessä tarjota potilaiden klinikan vuodemittauksen ja tunnistaa ne, jotka ovat yliherkkiä ja siten todennäköisemmin reagoivat tähän aistihäiriöön kohdistuviin hoitoihin. Tietoja RBB-menetelmän validoinnista standardi barostaattijärjestelmää vastaan ​​on julkaistu terveillä vapaaehtoisilla. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole julkaistu tutkimuksia, joissa arvioitiin RBB:n käyttöä suolen sisäelinten herkkyyden arvioimiseksi.

Tällä tutkimuksella on siis kaksi tavoitetta:

Tavoite 1. Arvioida suolen herkkyyttä IBS-potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin.

Tavoite 2. Selvittää, korreloivatko klinikalla ensimmäisen fyysisen tarkastuksen aikana mitatut sensoriset kynnykset tavanomaisten hoitotoimenpiteiden, kuten vähä-FODMAP-ruokavalion tai lääkityksen, kuten linaklotidin, kanssa.

Tämä uusi tieto antaa mahdollisuuden saada uusia näkemyksiä suolen yliherkkyydestä, joka on ominaista IBS:lle. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida, voiko RBB:n arvioima IBS-välitteinen suolen yliherkkyys toimia IBS-farmakoterapian vasteen ennustajana.

Sekä terveille verrokeille (n=100) että IBS-potilaille (n=100) suoritetaan anorektaaliset tutkimukset käyttäen Rapid-barostat-pussikatetria. Vasteen pysyvyyden testaamiseksi ajan mittaan IBS-potilaille annetaan mahdollisuus palata kuukauden kuluttua, jotta nämä tutkimukset voidaan toistaa. Nämä tutkimukset mittaavat peräsuolen havaitsemista ilmapallon täyttöön. Tutkijat korreloivat muutokset IBS-oireisiin käyttämällä IBS-vakavuuspisteytysjärjestelmää (IBS-SSS). Kyselylomake annetaan kahdesti kummassakin RBB-tutkimuksessa IBS-potilaille, jotka ovat suostuneet palaamaan toiselle tutkimuskäynnille. Potilaat täyttävät myös validoidun ahdistuneisuus- ja masennuskyselylomakkeen (HAD-asteikko). Oirekyselylomakkeet jaetaan myös terveille kontrolleille sen osoittamiseksi, että heillä ei todellakaan ole IBS:n ​​oireita. Näissä tutkimuksissa käytetään Rapid Barostat Bag -laukkua (Mui Scientific, Mississauga). Health Canada on hyväksynyt sen kliiniseen käyttöön. Se on tietokoneohjattu äänenvoimakkuuden siirtolaite. Laite mittaa paineita ja tilavuuksia (näytteenottonopeus 1-2 ml/sekunti) ja se on kytketty laitteeseen, joka tarkkailee tuntemuksia seuraavasti: 0 = ei kipua, 1 = tunne, 2 = pakko, 3 = epämukavuus.