Aneurysmorrhaphy verisuonten pääsy hemodialyysi (AVAH)
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hemodialyysihoidolle on välttämätöntä saada hyvin toimiva verisuoni. Alkuperäinen arteriovenoosinen fisteli (AVF) on ensimmäinen vaihtoehto verisuonten pääsyyn, koska komplikaatioiden ilmaantuvuus on pienempi ja pitkäkestoinen läpinäkyvyys on parempi verrattuna proteettiseen arteriovenoosifisteliin. Ilmaantuvuus vaihtelee välillä 6-60 %, AVF-aneurysma (AAVF) on natiivi AVF:n yleinen komplikaatio. Kidney Disease Outcomes Quality Initiativen (K/DOQI) ohjeiden mukaan oireettomat aneurysmat ovat indikoituja konservatiiviseen hoitoon, mutta tarkat suositukset, milloin ja miten puuttua saatavilla oleviin ohjeisiin, puuttuvat.
AAVF-hoidossa on kuvattu useita kirurgisia (remodeling, resektio ja substituutio, ligaatio) ja endovaskulaarisia tekniikoita, mutta tällä hetkellä ei ole olemassa prospektiivista satunnaistettua tutkimusta, jossa näitä tekniikoita verrattaisiin.
Vuonna 2008 tiimimme julkaisi ensimmäisen kokemuksen uudesta AAVF-hoidon kirurgisesta menetelmästä - aneurysmorrafiasta ulkoisella huokoisella proteesilla (Provena©, BBraun). Tämä hoito on validoitu useissa tutkimuksissa, ja se on osoittanut hyvän pitkäaikaisen avoimuuden ja minimaalisen komplikaatioiden esiintyvyyden.
AAVF-aneurysmorrafia voidaan suorittaa ulkoisen huokoisen proteesin (Provena©, BBraun) kanssa tai ilman sitä. Ulkoisten proteesien käyttö vähentää laskimoiden seinämän leikkausjännitystä, turbulenttia virtausta, endoteelin vaurioita ja veritulpan muodostumista, minkä pitäisi parantaa verisuonten avoimuutta ja vähentää AVF:n uusiutumisen riskiä. Toistaiseksi ei ole olemassa prospektiivista satunnaistettua tutkimusta, jossa verrattaisiin ulkoisen huokoisen proteesin vaikutusta AVF:n avoimuuteen ja postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantumiseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Peter Baláž, MD, PhD.
- Puhelinnumero: +420776882216
- Sähköposti: balaz.peter.pb@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Prague, Tšekki
- Department of Surgery, Faculty Hospital Kralovske Vinohrady, 3rd Medical Faculty, Charles University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tietoon perustuvan suostumuksen allekirjoitus.
- 18 vuotta täyttänyt mies tai nainen.
- Potilas, jolla on naiivi verisuonipääsyaneurysma, joka on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on proteesin verisuonipääsyn pseudoaneurysma
- Potilaat, joilla on verisuonitulehdus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Aneurysmorrafia ulkoisella huokoisella proteesilla (Provena©)
|
Potilaille, joilla on alkuperäisen verisuonten aneurysma, joka on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon, suoritetaan aneurysmorrafia ulkoisella huokoisella proteesilla (Provena©, BBraun) tai ilman sitä.
|
|
Placebo Comparator: Aneurysmorrafia ilman ulkoista huokoista proteesia
|
Potilaille, joilla on alkuperäisen verisuonten aneurysma, joka on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon, suoritetaan aneurysmorrafia ulkoisella huokoisella proteesilla (Provena©, BBraun) tai ilman sitä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Avoimuus ja aneurysmat uusiutuvat 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Komplikaatiot 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Huber TS, Carter JW, Carter RL, Seeger JM. Patency of autogenous and polytetrafluoroethylene upper extremity arteriovenous hemodialysis accesses: a systematic review. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):1005-11. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00426-9.
- Salahi H, Fazelzadeh A, Mehdizadeh A, Razmkon A, Malek-Hosseini SA. Complications of arteriovenous fistula in dialysis patients. Transplant Proc. 2006 Jun;38(5):1261-4. doi: 10.1016/j.transproceed.2006.02.066.
- Sidawy AN, Spergel LM, Besarab A, Allon M, Jennings WC, Padberg FT Jr, Murad MH, Montori VM, O'Hare AM, Calligaro KD, Macsata RA, Lumsden AB, Ascher E; Society for Vascular Surgery. The Society for Vascular Surgery: clinical practice guidelines for the surgical placement and maintenance of arteriovenous hemodialysis access. J Vasc Surg. 2008 Nov;48(5 Suppl):2S-25S. doi: 10.1016/j.jvs.2008.08.042.
- Balaz P, Rokosny S, Klein D, Adamec M. Aneurysmorrhaphy is an easy technique for arteriovenous fistula salvage. J Vasc Access. 2008 Apr-Jun;9(2):81-4.
- Berard X, Brizzi V, Mayeux S, Sassoust G, Biscay D, Ducasse E, Bordenave L, Corpataux JM, Midy D. Salvage treatment for venous aneurysm complicating vascular access arteriovenous fistula: use of an exoprosthesis to reinforce the vein after aneurysmorrhaphy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Jul;40(1):100-6. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.01.021. Epub 2010 Mar 3.
- Rokosny S, Balaz P, Wohlfahrt P, Palous D, Janousek L. Reinforced aneurysmorrhaphy for true aneurysmal haemodialysis vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 Apr;47(4):444-50. doi: 10.1016/j.ejvs.2014.01.010. Epub 2014 Jan 21.
- Wohlfahrt P, Rokosny S, Melenovsky V, Borlaug BA, Pecenkova V, Balaz P. Cardiac remodeling after reduction of high-flow arteriovenous fistulas in end-stage renal disease. Hypertens Res. 2016 Sep;39(9):654-9. doi: 10.1038/hr.2016.50. Epub 2016 May 26.
- Barra JA, Volant A, Leroy JP, Braesco J, Airiau J, Boschat J, Blanc JJ, Penther P. Constrictive perivenous mesh prosthesis for preservation of vein integrity. Experimental results and application for coronary bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 1986 Sep;92(3 Pt 1):330-6.
- Meguro T, Nakashima H, Kawada S, Tokunaga K, Ohmoto T. Effect of external stenting and systemic hypertension on intimal hyperplasia in rat vein grafts. Neurosurgery. 2000 Apr;46(4):963-9; discussion 969-70. doi: 10.1097/00006123-200004000-00036.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- AVAH_V1.0
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .