Ihon hiljaisuus ja spastisuus

Ihon hiljainen jakso (CSP) on lyhytaikainen ja ohimenevä tahdonalaisen lihaksen supistumisen tukahduttaminen, joka seuraa haitallista ihohermostimulaatiota. Tutkimukset potilailla, joilla on keskushermostohäiriöitä, kuten dystonia ja Parkinsonin tauti, ovat osoittaneet CSP:n poikkeavuuksia, jotka osoittavat, että supraspinaaliset reitit vaikuttavat tähän estävään selkäydinrefleksiin. Spastisuus on vakava ongelma, joka aiheuttaa suuria vaikeuksia sekä potilaille että kliinikoille. Spastisuuden mittaustietokannan (SPASM) kokoamista koskeva tukiohjelma määritteli spastisuuden "häiriöiseksi sensorisen motorisen ohjauksen, joka johtuu ylemmän motorisen hermosolun vauriosta ja joka ilmenee ajoittaisena tai jatkuvana lihasten tahattomana aktivaationa". Spastisuutta esiintyy eri tyyppejä riippuen keskushermoston leesion kestosta (akuutti tai hitaasti kehittyvä), leesion koosta ja vaurion sijainnista, kuten aivokuoresta, aivorungosta tai selkäytimestä. Spastisuuden arvioinnissa on kolme pääasiallista lähestymistapaa, kliininen, neurofysiologinen ja biomekaaninen. Stimuloimalla etusormen ihohermoa alhaisella intensiteetillä, tutkijat ovat saaneet aikaan elektromyografisen (EMG) toiminnan eston pitkällä latenssilla ja lyhyellä kestolla, nimittäin käden iho-lihasrefleksien I2-inhiboivan vasteen. ehdotettiin, että I2-inhiboiva vaste, jonka latenssi ja kesto ovat päällekkäisiä CSP:n kanssa, välittivät matalan kynnyksen, suuren halkaisijan kuidut. Siksi, koska korkean intensiteetin sähköiset ärsykkeet, joita käytetään CSP:n herättämiseen, aktivoivat halkaisijaltaan suuria kuituja sekä halkaisijaltaan pieniä kuituja, molemmat kuitutyypit voivat osallistua CSP:n luomiseen.

Keskushermosubstraatit, jotka tuottavat alfa-motoristen hermosolujen inhibition korkean intensiteetin stimulaation jälkeen, eroavat niistä, jotka on saatu matalan intensiteetin stimulaation jälkeen. Matala-intensiteetin kivuton stimulaatio saa aikaan tyypillisen polysynaptisen ulkorefleksien kuvion, kun taas voimakas sähköstimulaatio saa aikaan oligosynaptisen kuvion. Useat tutkimukset tutkivat, johtuuko CSP korkean intensiteetin sormistimulaation jälkeen motorisiin hermosoluihin kohdistuvan kiihottimen keskeytyksestä (pre-synaptinen esto) tai itse motoristen neuronien estämisestä (postsynaptinen esto). Tutkimukset, joissa käytettiin H-refleksejä, F-aaltoja ja motorisia herätepotentiaalia motoristen hermosolujen kiihottumisen arvioimiseksi, osoittivat, että CSP:n aikana motoriset neuronit saavat pääasiassa postsynaptista estoa, joka välittyy selkärangan inhiboivien interneuronien kautta. Tutkimukset potilailla, joilla on keskushermostohäiriöitä, kuten dystonia ja Parkinsonin tauti, ovat osoittaneet CSP:n poikkeavuuksia, jotka osoittavat, että supraspinaaliset reitit vaikuttavat tähän estävään selkäydinrefleksiin.

Tutkittiin, eroavatko CSP- ja F-parametrit aivohalvausta ja amyotrofista lateraaliskleroosia (ALS) sairastavien potilaiden ja terveiden kontrollien välillä.

He havaitsivat, että CSP-latenssi oli suurempi aivohalvaus- ja ALS-potilailla kuin terveillä henkilöillä. KSP-kestossa ja F-latenssissa ei ollut eroa terveisiin koehenkilöihin verrattuna. Vastoin näitä tuloksia, toisessa tutkimuksessa ei osoitettu yhteyttä spastisuuden ja CSP-parametrien välillä kahdellatoista aivohalvauspotilaalla. Nykyisten tutkimusten tulokset spastisuuden ja CSP-parametrien välisestä suhteesta ovat ristiriitaisia. Laskevien suprasegmentaalisten reittien vaikutus CSP:n alkuperään on vielä selvittämättä. Siksi; tarvitaan oikein suunniteltu tutkimus, jossa tutkitaan tätä suhdetta homogeenisessa näytteessä. Näiden tulosten perusteella pyrimme tutkimaan yhteyttä CSP-parametrien (kesto ja latenssi) ja spastisuuden välillä aivohalvauspotilailla. Mitataan muunneltu Ashworth-asteikko, modifioitu Tardieu-asteikko, Brunnströmin moottorivaihe ve Fugl Meyerin yläraajojen pistemäärä, Barthel-indeksi. Potilaille, joilla on aivohalvaus, tehdään elektromyografiset arvioinnit F-aallon latenssista, F-M-suhteesta, CSP:n latenssista ja kestosta sekä yläraajojen hermon johtumistutkimukset. Kliinisten arviointien ja elektrofysiologisten arviointien välistä yhteyttä tutkitaan.