Sydänten kuntoutus - Tulppa-ohjelman tehokkuus
Sydänkuntoutus - Tulppa-ohjelman tehokkuus - Kontrolloitu tutkimus
Tässä tutkimuksessa selvitetään suomalaisen Tulppa-avohoitokuntoutusohjelman tehokkuutta. Tulppa on ryhmäpohjainen toissijainen ennaltaehkäisyohjelma verisuonisairauksista kärsiville potilaille. Ohjelman on kehittänyt Suomen Sydänliitto. Interventio toteutetaan paikallisissa perusterveydenhuollon keskuksissa 12 sairaanhoitopiirissä Suomessa.
Pitkittäiskontrolloidulla tutkimuksella tutkitaan toimenpiteen vaikutuksia osallistujien kardiovaskulaaristen riskitekijöiden tasoon (esim. lipidit, verenpaine, painoindeksi), toimintakyky (esim. 6 minuutin kävelytesti), elämäntapa sekä psykososiaaliset tekijät (esim. tupakointi, ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, terveyteen liittyvä elämänlaatu ja masennus). Tiedot kerätään lähtötilanteessa (esim. ennen interventiota) ja 6 ja 12 kuukautta toimenpiteen alkamisen jälkeen.
Osallistujat (n = 300) ovat potilaita, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti. Tutkimusryhmä (n = 150) on rekrytoitu Tulppa-kuntoutukseen osallistuneista kolmelta sairaanhoitopiiriltä (Pirkanmaa, Etelä-Karjala, Päijät-Häme). Kontrolliryhmä (n = 150) on rekrytoitu kahdesta sairaanhoitopiiristä (Turku ja Hyvinkää), jotka eivät tarjoa Tulppa-kuntoutusta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Malminkartano
-
Helsinki, Malminkartano, Suomi, 00410
- Rehabilitation Foundation
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkimusryhmä: Tulppa-sydänkuntoutusohjelmaan osallistuvat sepelvaltimotautipotilaat Pirkanmaan, Etelä-Karjalan ja Päijät-Hämeen sairaanhoitopiireissä
- Vertailuryhmä: Sepelvaltimotautipotilaat, asuvat Turun tai Hyvinkään alueella, jotka ovat Tulppa-kuntoutusalueita.
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutit ja vakavat mielenterveysongelmat, alkoholin väärinkäyttö, suuret fyysisen toiminnan rajoitukset
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Tulppa kuntoutus
8-10 viikossa 3 tunnin ryhmätunteja ja kaksi seurantaistuntoa (6 ja 12 kuukautta).
|
Interventio sisältää terveyskasvatusta mm.
terveellistä ruokavaliota, painonhallintaa, liikuntaa ja psykososiaalista jaksamista sekä vertaiskeskusteluja ja fyysisiä harjoituksia.
|
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmä ei saa Tulppa-kuntoutusta tutkimuksen aikana.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioidaan RAND-36-Item Health Survey -tutkimuksen suomenkielisellä versiolla (36-Item Short Form Survey Instrument -SF-36; Aalto, Aro & Teperi, 1999).
RAND-36 on yleinen terveyteen liittyvä tutkimus, joka koostuu 36 kohdasta, joissa on kahdeksan ala-asteikkoa: 1. yleinen terveys, 2. kehon kipu, 3. fyysinen toiminta, 4. roolirajoitukset/fyysinen, 5. roolirajoitukset/emotionaalinen, 6. elinvoimaisuus, 7. mielenterveys ja 8. sosiaalinen toiminta.
Kokonaispistemäärä on kahdeksan ala-asteikon summa ja vaihteluväli on 0-100.
Korkeammat pisteet asteikolla osoittavat parempaa elämänlaatua.
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Muutettu Pohjois-Karjalan sydän- ja verisuonisairauksien riskipisteet
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Raja-arvot sydän- ja verisuonitautien riskipisteytyksen laskemiseksi kehitettiin alun perin Pohjois-Karjala-hankkeen aikana (Puska ym., 2009) ja Ketola (2001) jatkoi niitä. Muokattu sydän- ja verisuonisairauksien riskipisteytys koostuu kuudesta riskitekijästä:
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
6 minuutin kävelytesti
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
6 minuutin kävelytesti (6MWT) mittaa matkan, jonka henkilö pystyy kävelemään yhteensä kuusi minuuttia kovalla, tasaisella alustalla.
Tavoitteena on, että henkilö kävelee mahdollisimman pitkälle kuudessa minuutissa.
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Verenpaine
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Verenpaine ilmaistaan systolisena ja diastolisena paineena ja mitataan elohopeamillimetreinä (mmHg).
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Vyötärönympärys
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Vyötärön ympärysmitta mitataan rintareunan ja suoliluun harjanteen puolivälissä senttimetreinä.
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Painoindeksi
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Painoindeksi (BMI) lasketaan painona kilogrammoina jaettuna pituuden neliöllä (kg/m2).
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Lipidiprofiili
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Laboratoriokokeilla mitataan triglyseridit, LDL-, HDL- ja kokonaiskolesteroliarvot
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Veren glukoositaso
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Plasman paastoglukoosi (mmol/l) mitataan laboratoriokokeella
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Fyysinen passiivisuus
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Fyysistä passiivisuutta arvioidaan yhdellä kysymyksellä kosteutta ja/tai hengenahdistusta aiheuttavan liikunnan tiheydestä viikossa (1 = 3 tai useammin viikossa, 2 = 1-2 kertaa viikossa, 3 = 1 kertaa viikossa, 4 = joskus, 5 = ei koskaan)
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Tupakointi
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Tupakointia arvioidaan yhdellä kysymyksellä savukkeiden määrästä/vrk (0 = ei ollenkaan...8 = 30 savuketta tai enemmän/vrk)
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Alkoholin käyttö
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Alkoholin käyttöä mitataan kahdella kysymyksellä:
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Ruokailutottumukset
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Ruokailutottumuksia arvioidaan kolmella kysymyksellä: Syötkö säännöllisiä aterioita? (2 = kyllä, 1 = en tiedä, 0 = ei) Käytätkö vähärasvaisia ruokia? (2 = kyllä, 1 = en tiedä, 0 = ei) Syötkö tarpeeksi hyvää/terveellistä rasvaa? (2 = kyllä, 1 = en tiedä, 0 = ei) |
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Masennus
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Masennusta mitataan The finnish Depression Scale DEPS:llä (Salokangas, R. K., Poutanen, O & Stengard, E., 1995). 10 kohdetta, kohteet arvostetaan 0-3 (0 = ei ollenkaan... ...3 = erittäin paljon) ja kokonaispistemäärän vaihteluväli on 0-30.
Korkeammat pisteet asteikolla osoittavat suurempaa masennuksen todennäköisyyttä.
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
|
Ahdistus
Aikaikkuna: Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Ahdistus arvioidaan Endlerin moniulotteisen ahdistuneisuusasteikon (EMAS-State) tila-ahdistus-ala-asteikolla (Endler, N. S., Parker, J. D. A., Bagby, R. M. ja Cox, B. J., 1991).
Tila-ahdistuneisuus-ala-asteikko koostuu 20 pisteestä, jotka arvioidaan viiden pisteen Likert-asteikolla (pistemäärät 20-100).
EMAS-State arvioi kaksi tila-ahdistuskomponenttia: kognitiivisen huolikomponentin ja autonomis-emotionaalisen komponentin.
Molemmat komponentit koostuvat kymmenestä osasta.
Tässä tutkimuksessa käytetään kognitiivisen huolikomponentin 10 osaa.
Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa kognitiivista huolta.
|
Muutokset lähtötilanteen, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Perheen tuki
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Kumppanin tukea mitataan suomalaisella 12-kohdan Family Support (FS) -asteikolla (Julkunen & Greenglass, 1989; Gustavsson-Lilius M., Julkunen J., & Hietanen P., 2007).
Kohteet on arvioitu viisiportaisella Likert-asteikolla (1 = täysin eri mieltä… 5 = täysin samaa mieltä) ja kokonaispistemäärä on 12-60.
Asteikon summapiste heijastaa vastaajien kokemaa emotionaalista ja instrumentaalista tukea muilta perheenjäseniltä.
Korkeammat pisteet asteikolla osoittavat suurempaa koettua tukea perheeltä.
|
Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Erja Poutianen, PhD, Rehabilitation Foundation
- Päätutkija: Mila Gustavsson-Lilius, PhD, Rehabilitation Foundation
- Päätutkija: Piia Pietilä, MA, Rehabilitation Foundation
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Tulppa-40310
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .