Feuerstein-ohjelmasta johtuvat toiminnalliset MRI-muutokset iäkkäillä ihmisillä, joilla on lievä kognitiivinen vamma (MCI)

Johdanto

Viime vuosikymmeninä elinajanodotteen pidentyessä ikääntyneiden määrä ja heidän suhteellinen osuus väestöstä ovat nousseet dramaattisesti. Tämä suuntaus johti lievästä kognitiivisesta häiriöstä ja dementiasta kärsivien ihmisten lisääntyneeseen määrään kehittyneissä maissa. Lievä neurokognitiivinen häiriö tai lievä kognitiivinen häiriö (MCI) määritellään siirtymätilaksi onnistuneen ikääntymisen ja dementiatilan välillä. Tälle tilalle on ominaista kognitiivinen heikentyminen ja muistitaitojen heikkeneminen, kun päivittäinen toiminta säilyy.

Vanhemmilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu MCI, on lisääntynyt riski sairastua dementiaan, erityisesti Alzheimerin tautiin. Tämä riski on joka vuosi noin 12 prosenttia.

Koska tämä on dementiaa edeltävä vaihe, on erittäin tärkeää löytää menetelmiä, jotka voivat estää tai ainakin hidastaa MCI:n etenemistä dementiaan. Kognitiivisen harjoittelun uskotaan olevan sopiva interventio kognitiivisten toimintojen säilyttämiseen.

Feuerstein-ohjelma

Tämä ohjelma on suunniteltu ehkäisemään henkistä rappeutumista ja säilyttämään kognitiiviset kyvyt yli 60-vuotiailla (jäljempänä "Feuerstein-ohjelma"). Ohjelma on professori Reuven Feuersteinin – Israel-palkinnon saajan, Feuersteinin oppimispotentiaalin parantamisinstituutin perustajan ja presidentin – aloite ja idea.

Ohjelma perustuu rakenteellisen kognitiivisen muunnettavuuden teorioihin sekä välitettyyn oppimiskokemukseen. Tämän ohjelman tarpeisiin sopivat työkalut vanhemman väestön ainutlaatuisiin ominaisuuksiin ja vaatimuksiin.

Ohjelma koostuu erilaisista työkaluista (jäljempänä instrumentaalinen rikastus), jotka tarjoavat systemaattista toimintaa, jonka tarkoituksena on stimuloida henkistä ja kognitiivista kehitystä.

Instrumentaalinen rikastus on joukko työkaluja, jotka käsittelevät vaadittuja ajattelutaitoja oppimisen ja ajatteluprosessien edistämiseksi. Eri työkalujen tehtävät ovat opetuksettomia ja ne ovat puhtaita oppimis- ja ajatteluprosesseja. Työkaluja toimitetaan erityisellä sovittelumenetelmällä, jossa opettajat ja ohjaajat koulutetaan erikoiskursseilla.

Feuerstein-ohjelman tavoitteet

Päätavoite: parantaa ihmisen muuntumiskykyä (vaihtelukykyä).

Osatavoitteet:

1. Puutteellisten ajattelutaitojen korjaaminen ja kehittäminen, jotka ovat vastuussa oppimisvaikeuksista ja transformaation (vaihtelevuuden) puuttumisesta.
2. Varustaa oppija kirjaimellisella ja käsitteellisellä sisällöllä, jota hän tarvitsee oppimisprosessiensa aikana.
3. Oikeiden terveiden ajattelu- ja työtapojen luominen ja vakiinnuttaminen.
4. Ymmärryksen ja tietoisuuden luominen oppimiseen liittyvistä prosesseista.
5. Sisäisen motivaation luominen tehtävien suorittamiseen.

Oppimisprosessi

Instrumentaaliset rikastusvälineet jaetaan osallistujalle työarkeina. Opettaja luo "välittävän" dialogin itsensä ja osallistujien välille, jolloin he voivat rakentaa oppimistaitoja ja olennaisia ​​ajattelustrategioita. Lisäksi opettaja silloi opiskellut oppimistaidot vanhemman osallistujan arkeen.

Tuotteet

1. Luodaan heissä tietoisuutta oppimis- ja ajatteluprosesseistaan ​​(metakognitio) samalla kun otetaan käyttöön optimistinen ja positiivinen asenne kykyyn saada aikaan merkittävää muutosta näillä alueilla.
2. Istuta vanhus hallitsemaan ajattelukykyään.
3. Vahvistaa vanhemman ihmisen kyvykkyyden tunnetta.

Ohjelmassa käytettävien instrumentaalisten rikastustyökalujen interventio keskittyy

1. Metodinen tiedonkeruu.
2. Suuntautuminen ja toiminta tilassa ja ajassa.
3. Vertailu- ja lajitteluominaisuudet.
4. Muisti.
5. Hypoteesien nostaminen ja niiden tarkastelu.
6. Näkyvyys (selkeä sanamuoto) ja nimeämiskyky.

MRI-kuvaus

Nykyinen tutkimus sisältää anatomisen ja toiminnallisen MRI-kuvantamisen kognitiivisten muutosten ja aivojen toiminnallisen yhteyden välisen suhteen arvioimiseksi.

Tutkimuksen tavoite

Tutkitaan Feuerstein-ohjelman vaikutuksia aivojen toiminnalliseen yhteyksiin MRI:llä mitattuna ja kognitiiviseen toimintaan arvioituna tietokoneistetun kognitiivisen akun avulla potilailla, joilla on MCI.

Tutkimushypoteesi

Feuerstein-ohjelma parantaa kognitiivisia kykyjä ja vaikuttaa aivojen toiminnallisiin yhteyksiin.

Metodologia

Avoin yhden ryhmän interventiotutkimus.

Tutkimuksen arviointityökalut

1. Kognitiivinen seulonta MoCA (Montreal Cognitive Assessment) -testin avulla.
2. CogSym (Cognitive Symptom) Metakognitiokysely, joka koostui kymmenestä kysymyksestä, jotka liittyvät tutkittavan kognitiiviseen kykyyn hänen päivittäisen toiminnan aikana. Tutkittavaa pyydetään arvioimaan kunkin kohteen kohdalla, mikä on hänen kykynsä kuvattavaan toimintoon 5-tason asteikolla (1 = erinomainen, 5 = huonompi).
3. Maailman terveysjärjestön hyvinvointiindeksin kyselylomake.
4. Neurotraxin tietokoneistettu kognitiivinen arviointiakku.
5. Anatominen ja toiminnallinen MRI-kuvaus

Interventio

Vaihe 1:

15 osallistujalle suoritetaan edellä mainitut arvioinnit lähtötilanteessa, jota seuraa interventiojakso, joka sisältää 30 Feuerstein-ohjelman kahdesti viikossa 90 minuuttia kestävää istuntoa 15 viikon aikana. Arvioinnit toistetaan istunnon 30 jälkeen ja lopuksi 9 kuukauden kuluttua toimenpiteen alkamisesta.

Vaihe 2:

Aluksi 15 osallistujalle suoritetaan edellä mainitut arvioinnit, minkä jälkeen seuraa 15 viikon odotusaika ilman interventiota (perustoiminto). Sitä seuraa interventiojakso, johon kuuluu 30 Feuerstein-ohjelman kahdesti viikossa 90 minuuttia kestävää istuntoa 15 viikon aikana. Arvioinnit toistetaan istunnon 30 jälkeen ja lopuksi 9 kuukauden kuluttua toimenpiteen alkamisesta.

Tietojen analysointi Tilastollinen analyysi tehdään alan kliinisen tutkimuksen tavanomaisesti.