Sytomegalovirusinfektio steroideille refraktaarisessa haavaisessa paksusuolentulehduksessa

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on paksusuolen limakalvon krooninen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat veriset ripulit, vatsan kouristukset ja limakalvon haavaumat, jotka vaativat usein pitkäaikaista hoitoa remission ylläpitämiseksi (Fefferman ja Farrell 2005). Lisäksi refraktaarinen UC on kohtalaista tai vaikeaa paksusuolentulehdusta, joka on refraktäärinen tai ei siedä tavanomaista hoitoa (steroidirefraktorinen paksusuolitulehdus) tai immunomodulaattoreita (immunomodulaattorirefraktiivinen paksusuolitulehdus), joka voi päättyä kolektomiaan (Baumgart ja Sandborn 2007) (Garud ja Peppercorn 2009).

UC:n etiologiaa ei tunneta; geneettisillä ja ympäristötekijöillä ja mikro-organismeilla voi kuitenkin olla tärkeä rooli. Epidemiologiset ja mikrobiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että enteropatogeenisillä mikro-organismeilla on merkittävä rooli IBD:n kliinisessä alkamisessa ja uusiutumisissa (Johnson. 2012) (Goodman ym. 2015). esimerkiksi. aktiivinen UC on yhdistetty Clostridium difficilen sytomegaloviruksen (CMV) lisääntyneeseen havaitsemisasteeseen.

Sytomegalovirus (CMV) on Herpesviridae-heimoon kuuluva kaksijuosteinen DNA-virus. Primaarisen infektion jälkeen viruksen tiedetään ylläpitävän jatkuvaa, elinikäistä infektiota usein piilevänä muotona, joka löytyy useista elimistä tai kudoksista, erityisesti paksusuolesta.

Sytomegalovirusinfektio (CMV) on kuvattu tulehduksellista suolistosairautta (IBD) sairastavien potilaiden uusiutumisen syyksi, pääasiassa niillä, joilla on steroideihin vastustuskykyinen sairaus. Tämä infektio on myös vastuussa vakavammasta kliinisestä kulusta ja voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta. varhain Lisäksi kliinisen tilan paraneminen antiviraalista hoitoa aloitettaessa viittaa CMV:n aktiiviseen rooliin (Shukla et al. 2015).

CMV-infektion esiintyvyys IBD-potilailla on epäselvä riippuen käytetystä diagnoosimenetelmästä. Se oli 16 - 34 % potilailla, joilla oli kohtalainen tai vaikea UC ja käyttivät serologisia ja histologisia testejä (Kishore et al 2004) (Wada et al. 2003).

Toisaalta CMV-infektio oli 20-40 % potilailla, joilla oli vakavasti steroideihin reagoimaton UC, kun käytettiin antigenemian ja histologisten arviointien yhdistelmää (H&E-värjäys ja immunohistokemia [IHC] (Domenech et al. 2008) (Maconi et al. 2005) ) (Cottone et al.2001) (Kambham et al. 2004) Lisäksi useat länsimaiset tutkimukset ovat yrittäneet tutkia CMV-reaktivaation vaikutusta paksusuolen kudoksessa UC:n kliiniseen kehitykseen. Tietojemme mukaan alueellamme ei kuitenkaan ole tutkimuksia CMV:n ja UC:n välisestä suhteesta (Al-Zafiri et al 2012). (Chun ym. 2015) (Kim et al 2014) (Wu XW ym. 2015).