Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Luuston lihasten uupuminen ja munuaisten vajaatoiminta kriittisen sairauden trauman jälkeen - Tulostutkimus (KRATOS)

tiistai 13. syyskuuta 2022 päivittänyt: Queen Mary University of London

Luustolihasten hukkaaminen ja munuaisten vajaatoiminta potilailla kriittisen sairauden ja vakavan trauman jälkeen - Tulostutkimus

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää muutokset munuaisten toiminnassa kriittisen sairauden aikana ja sen jälkeen vertaamalla perinteisiä kreatiniinipohjaisia ​​menetelmiä kultastandardiin uuden tai paheneneen kroonisen munuaissairauden tarkastamiseksi. Lisäksi tutkijat arvioivat lihasten kuihtumisen hämmentävää vaikutusta tavanomaiseen munuaisten toiminnan arviointiin ja selvittävät tietoa siitä, että munuaisten toiminnan mittaukset voivat edistää tuki- ja liikuntaelinten terveyden arviointia kriittisen sairauden jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Enemmän ihmisiä kuin koskaan selviää henkeä uhkaavista sairauksista, kuten vakavista traumoista. Kuitenkin tähän asti lääkärit ja tutkijat ovat keskittyneet enemmän lyhyen aikavälin eloonjäämisen parantamiseen kuin vakaviin, pitkäaikaisiin komplikaatioihin, joita kriittisistä sairauksista selviytyneet kokevat. Vastauksena National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ja potilas-kliinikkokumppanuudet, kuten James Lind Alliance, ovat nyt asettaneet etusijalle tehohoidosta selviytyneiden diagnoosin, seurannan ja hoidon tutkimuksen.

Kroonisen munuaissairauden kehittyminen ja jatkuva lihasheikkous ovat kaksi yleistä komplikaatiota, jotka vaikuttavat merkittävästi pitkän aikavälin terveyteen ja hyvinvointiin kriittisen sairauden jälkeen. Munuaisten toiminnan heikkeneminen altistaa voimakkaasti sydänsairauksien kehittymiselle, ennenaikaiselle kuolemalle tai pitkäaikaisen dialyysin tarpeelle. Samoin lähes kaikkien kriittisistä sairauksista selviytyneiden kokema lihasten tuhlaus voi johtaa pysyviin, elämää muuttaviin päivittäisen elämän rajoituksiin, työkyvyttömyyteen ja elämänlaadun heikkenemiseen. Tärkeää on, että kriittisten sairauksien inhimilliset ja taloudelliset seuraukset voivat olla erityisen syvällisiä vakaville trauman uhreille, jotka ovat usein nuoria ja aiemmin terveitä. Tässä hankkeessa tutkijat pyrkivät samanaikaisesti mittaamaan muutoksia munuaisten toiminnassa ja lihasmassassa kriittisen sairauden jälkeen, jotta tutkijat voivat ymmärtää, miten nämä prosessit vaikuttavat pitkäaikaisiin potilaiden tuloksiin.

Tutkijat rekrytoivat 62 potilasta, joista 31 on otettu tehohoitoon vakavan trauman jälkeen ja 31 muusta syystä. Lihasmassaa ja munuaisten toimintaa seurataan tarkasti täydentävillä menetelmillä. Kuusi kuukautta sairaalasta kotiuttamisen jälkeen potilaan kykyä hallita päivittäisiä toimintojaan ja elämänlaatua arvioidaan lihasmassan, voiman ja munuaisten toiminnan mittausten ohella. Tutkimus suoritetaan Royal London Hospitalissa, joka on kansainvälisesti tunnettu tehohoidon ja traumatutkimuksen keskus.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
40

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Aikuiset potilaat otettiin tehohoitoon.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Suuri traumakohortti: Potilaat, jotka on otettu ≥18-vuotiaista teho-osastolle ja joiden odotetaan saavan koneellista ventilaatiota ≥48 tuntia, ja ensisijainen diagnoosi on vakava trauma.
  • Ei-traumakohortti: Potilaat, jotka on otettu ≥18-vuotiaista teho-osastolle ja joiden odotetaan saavan koneellista ventilaatiota ≥48 tunnin ajan ilman ensisijaista vakavan trauman diagnoosia.

Poissulkemiskriteerit:

  • Hoitava lääkäri pitää kuolemaa tai kotiutumista sairaalasta erittäin todennäköisenä 7 päivän kuluessa teho-osastolle saapumisesta.
  • Mikä tahansa seuraavista tiloista: vakava traumaattinen aivovamma (lyhennetyn vamman asteikon päävamman pistemäärä ≥ 5), selkäydinvamma, johon liittyy halvaus, alaraajan amputaatio, loppuvaiheen munuaissairaus tai levinnyt syöpä, riippumattomuuden puute päivittäisistä toiminnoista tai ei-toimista avohoito ennen vastaanottoa. (Syy - sellaisten tekijöiden poissulkeminen, joissa vamman tyyppi tai samanaikainen sairaus ratkaisee ylivoimaisesti toiminnalliset tai munuaiset.)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Yleinen teho-osastopääsy
Ei-vakavan trauman vastaanotto teho-osastolle Altistuminen merkittävälle kriittisen sairauden ajanjaksolle
Muut: Altistuminen merkittävälle kriittiselle sairaudelle
Altistuminen. Havaintotutkimus kaikilla potilailla, jotka on kutsuttu seurantaklinikalle munuaisten, lihasten ja toiminnan arvioimiseksi.
Suuret traumat
Altistuminen vakavalle traumalle Altistuminen vakavalle vakavalle sairaudelle
Muut: Altistuminen merkittävälle kriittiselle sairaudelle
Altistuminen. Havaintotutkimus kaikilla potilailla, jotka on kutsuttu seurantaklinikalle munuaisten, lihasten ja toiminnan arvioimiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Muutos arvioidussa glomerulaarisessa suodatusnopeudessa (eGFR) kreatiniini- ja kystatiini C -pohjaisten arvioiden välillä.
Aikaikkuna: 7 päivää tehoosaston kotiutuksen jälkeen.
7 päivää tehoosaston kotiutuksen jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rectus Femoris -lihasten hukkaaminen
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen. Aikaväli 18 kuukautta mukaan lukien rekrytointi.
Rectus Femoriksen poikkileikkausalan muutos ultraäänellä arvioituna
Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen. Aikaväli 18 kuukautta mukaan lukien rekrytointi.
Negatiivisen typpitasapainon diagnoosi
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivä 1-10) ja 7 päivää teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Seerumin ja virtsan ureamittaukset aggregoituina nettotyppitasapainona.
Teho-osastolle saapumisesta (päivä 1-10) ja 7 päivää teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Hengityslihasten hukkaaminen
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Muutos kylkiluiden välisen lihaksen poikkileikkausalassa, muutos pallean paksuudessa
Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Lihasten laadun menetys
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Muutos Rectus femoris -lihaksen kaikukyvyssä
Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Toimintakyvyn menetys
Aikaikkuna: 7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiutuksen jälkeen.
Muutos toiminnallisen riippumattomuuden mittarissa
7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiutuksen jälkeen.
Masennuksen ahdistuneisuuden diagnoosi
Aikaikkuna: 7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiutuksen jälkeen.
Muutos sairaalan ahdistuneisuus- ja masennuksen asteikossa
7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiutuksen jälkeen.
Sarkopenian diagnoosi
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Arvioitu biosähköisen impedanssianalyysin avulla, vatsan luurankolihaksen poikkileikkausalan muutos,
Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Diagnoosi tehohoitoyksikön hankittu heikkous
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Arvioitu MRC Sum -pisteiden avulla
Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Diagnoosi tehohoitoyksikön hankittu heikkous
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Arvioitu käden otteen lujuuden avulla.
Teho-osastolle saapumisesta (päivät 1-10) ja 7 päivää ja 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen.
Muutos elämänlaadussa
Aikaikkuna: lähtötaso ennen vastaanottoa ja sitten 7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiuttamisen jälkeen.
Muutos Euroqol 5d 5L:ssä (eurooppalainen elämänlaaturyhmä, elämänlaatumittarin versio 5D5L)
lähtötaso ennen vastaanottoa ja sitten 7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiuttamisen jälkeen.
Muutos kävelykapasiteetissa
Aikaikkuna: 7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiutuksen jälkeen.
Muutos kuuden minuutin kävelytestissä
7 päivää ja 6 kuukautta tehoosaston kotiutuksen jälkeen.
Kroonisen munuaissairauden diagnoosi
Aikaikkuna: 6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen
Diagnoosi käyttämällä kreatiniinipuhdistumaa, joheksolia ja seerumin kreatiniiniperäistä eGFR:ää
6 kuukautta teho-osaston kotiutuksen jälkeen
Diagnoosi eGFR:n palautumattomuudesta lähtötasoon
Aikaikkuna: Teho-osastolle saapumisesta (päivät 3-10) ja 7 päivää teho-osaston kotiuttamisen jälkeen.
Diagnoosi käyttämällä kreatiniinipuhdistumaa, joheksolia ja seerumin kreatiniiniperäistä eGFR:ää
Teho-osastolle saapumisesta (päivät 3-10) ja 7 päivää teho-osaston kotiuttamisen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Queen Mary University of London

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 19. joulukuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. tammikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 28. elokuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 7. marraskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 8. marraskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 14. syyskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 13. syyskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. syyskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • KRATOSProtocolv1.2

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia