Kauko-iskeeminen kuntoutus akuuttiin kohtalaiseen iskeemiseen aivohalvaukseen (RICAMIS)

Nykyinen näyttöön perustuva akuutin iskeemisen aivohalvauksen lääketieteeseen perustuva hoito sisältää pääasiassa reperfuusion (intravenoosinen trombolyysi, mekaaninen trombolyysi), verihiutaleiden vastaisia ​​ja aivohalvausyksiköitä. Noin 1/3 potilaista voi saada hyvän ennusteen suonensisäisellä trombolyysillä. Hyvä ennuste voidaan saada noin 50 prosentilla potilaista, joilla on suuri valtimosairaus mekaanisella embolisaatiolla. Kuitenkin vain pieni osa väestöstä voidaan hoitaa palautusperfuusiolla aikaikkunassa. Verihiutaleiden vastaisen hoidon päätarkoituksena on estää aivohalvauksen uusiutuminen ja eteneminen, ja aivohalvausyksikkö on eräänlainen hoitomuoto. Potilaiden neurologisen toiminnan parantaminen on ollut kuuma ja vaikea ongelma kliinisessä käytännössä.

Lukuisat perus- ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että etäiskeemisellä ehdolla (RIC) on suojaava vaikutus iskeemiseen aivohalvaukseen. Hahn ym. osoittivat, että RIC:llä voi olla hermoja suojaava rooli aivoiskemia-reperfuusiovauriossa MCAO-mallissa. Muut tutkimukset ovat myös vahvistaneet, että RIC:n esikäsittelyllä on neuroprotektiivinen vaikutus aivoiskemiaan eläinmalleissa. Yksi Hougaardin et al:n avoin tutkimus osoittaa, että RIC voi parantaa NIHSS-pisteitä akuuteilla iskeemisillä aivohalvauspotilailla. Eräässä tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että 300 peräkkäisen päivän RIC-hoito potilailla, joilla oli oireinen kallonsisäinen ateroskleroottinen ahtauma, vähensi merkittävästi aivohalvauksen uusiutumistiheyttä, paransi mRS-pisteitä ja palautui leesiokohdan verenkiertoa. Lisäksi useat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että RIC ei voi ainoastaan ​​parantaa aivoinfarktipotilaiden neurologista toimintaa laskimonsisäisen trombolyysin ja mekaanisen trombolyysin jälkeen, vaan myös suojata sekundaarista aivovauriota kaulavaltimon stentauksen jälkeen. Nämä tulokset viittaavat siihen, että RIC:llä on neuroprotektiivinen vaikutus iskeemiseen aivohalvaukseen, ja se ansaitsee lisätutkimuksen.

Yllä olevan keskustelun perusteella tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää RIC:n tehoa ja turvallisuutta akuutin kohtalaisen iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.