Theta Burst Stimulation in Anorexia Nervosa: Case Series (ANTS)
Toteutettavuustapaussarja Theta Burst -stimulaatiosta Anorexia Nervosassa
Anorexia Nervosa (AN) on hengenvaarallinen syömishäiriö, jolle on ominaista voimakas painonnousun pelko ja häiriintynyt kehonkuva, joka motivoi vakavaa ruokavalion rajoitusta tai muuta laihdutuskäyttäytymistä (esim. puhdistus). Hoidon tehokkuus AN:ta sairastavilla aikuisilla on edelleen alhainen: vain pieni osa henkilöistä toipuu täysin, ja keskeyttäneiden määrä on korkea. Nuorille, joilla on suhteellisen lyhyt sairauden kesto (alle 3 vuotta), perheterapia on yhdistetty suotuisampiin tuloksiin. Niille nuorille, joiden sairauden kesto on pidempi (yli 3 vuotta), ei kuitenkaan ole erityisiä hoitoja, jotka liittyvät positiivisiin pitkäaikaisiin tuloksiin, ja näillä henkilöillä on riski saada vakava ja kestävä sairauden muoto (SE-AN).
Osittain hoito voi olla ongelmallista ambivalenssista johtuen, mikä heijastuu tiettyjen hoitojen huonona ottamisena (esim. lääkehoidot, jotka johtavat painonnousuun) ja korkea keskeyttämisaste. Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on osoittanut tehokkuuden AN:n hoidossa aikuisilla ja parantavan hoitoon sitoutumista. Tätä ei kuitenkaan ole vielä tutkittu nuorilla, joilla on AN.
Tässä tutkimuksessa käytetään uudenlaista rTMS:ää, jota kutsutaan intermittoivaksi thetapurske-stimulaatioksi (iTBS). TBS kestää vain muutaman minuutin verrattuna klassiseen rTMS-protokollaan, joka kestää noin 37,5 minuuttia. Lisäksi TBS:n on havaittu aiheuttavan pidempiä jälkivaikutuksia indusoiduista plastisista muutoksista ja sen stimulaation intensiteetti on alhaisempi, mikä voi siksi olla käytännöllisempää ja mahdollisesti turvallisempaa antaa ihmisille, joilla on AN. Näin ollen tämän toteutettavuustapaussarjan tavoitteena on saada alustavia tietoja 20 iTBS-istunnon pitkäaikaisista (eli jopa 6 kuukautta) vaikutuksista AN:n perusoireiden vähentämiseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- King's College London
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistujat yli 13-vuotiaat miehet ja naiset
- BMI yli 14 (yli 18-vuotiaille osallistujille) tai yli 66 % iän ja sukupuolen BMI-mediaanista (alle 18-vuotiaille)
- Oikeakätinen
- Nykyinen diagnostinen ja tilastollinen käsikirja-5 (DSM-5) AN-rajoittavan tyypin (AN-R) tai AN-ahkauksen/puhdistustyypin (AN-BP) diagnoosi ja sairauden kesto vähintään 3 vuotta
- Sinulla on oltava vähintään yksi riittävä aiempi syömishäiriön hoitojakso (esim. yksi 6 kuukauden avohoitojakso, erikoispäivähoito tai laitoshoito ruokintaa varten)
- Alle 18-vuotiailla osallistujilla on oltava vanhemman tai huoltajien tietoinen suostumus
- Osallistuminen edellyttää syömishäiriöitä hoitavan lääkärin tai yleislääkärin hyväksyntää
Poissulkemiskriteerit:
- Sinulla on ollut pää- tai silmävamma
- Sinulla on ollut neurologinen sairaus, mukaan lukien aiemmat kaikenlaiset kohtaukset
- Metalliset implantit missä tahansa päässä tai vartalossa
- psykotrooppisen lääkkeen annoksen saaminen, joka ei ole ollut vakaa vähintään 14 päivää ennen tutkimukseen osallistumista
- Antipsykoottisten lääkkeiden ottaminen
- Antikonvulsiivisten lääkkeiden ottaminen
- Raskaus tai epäilty raskaus naispuolisilla osallistujilla
- Sinulla on jokin muu vakava psykiatrinen häiriö (esim. vakava masennushäiriö, päihderiippuvuus, skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö), joka tarvitsee omaa hoitoa
- Liiallinen alkoholinkäyttö (> 3 yksikköä päivässä, 5 päivää viikossa) ja/tai savukkeiden kulutus (> 15 savuketta päivässä)
- Vakavia poikkeavuuksia kliinisen seulonnan verinäytteessä
- Myös rTMS-turvallisuuskysely ja MRI-turvallisuuskysely lähetetään, ja jos rTMS:n toimittaminen tai MRI-skannaus ei ole turvallista, ihmiset suljetaan pois tällä perusteella.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Aktiivinen iTBS
iTBS toimitetaan 80 %:lla lepomoottorin kynnysarvosta, joka koostuu 50 Hz:n purskeista, jotka toistetaan 5 Hz:llä; 2 sekuntia päällä ja 8 sekuntia pois päältä; 600 pulssia istuntoa kohden; kokonaiskesto 3 minuuttia ja 9 sekuntia, vasempaan dorsolateraaliin. prefrontaalinen aivokuori.
|
Magstim Rapid2 Magnetic Stimulator -laitetta (Magstim ®, UK) käytetään aktiivisen TBS:n antamiseen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset AN:n perusoireissa lähtötilanteesta hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Koko tutkimuksen ajan, joka kestää 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), viikoittain 4 viikon hoidon ajan ja 6 kuukautta hoidon jälkeen (pitkäaikainen seuranta)
|
AN:n ydinoireet lasketaan summaamalla pisteet kolmella 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla (maksimipistemäärä 30), jotka arvioivat "rajoittamisen halun", "täyden tunteen" ja "lihavuuden tunteen".
Osallistujia pyydetään ilmoittamaan tällä rivillä tietyn tunteen tai käyttäytymistarpeen kokemisen aste tai taso "ei ollenkaan" - "vakava".
|
Koko tutkimuksen ajan, joka kestää 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), viikoittain 4 viikon hoidon ajan ja 6 kuukautta hoidon jälkeen (pitkäaikainen seuranta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset suorituskyvyssä kaksivaiheisessa peräkkäisessä oppimistehtävässä lähtötilanteesta jälkihoitoon
Aikaikkuna: 1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
Neuropsykologinen tehtävä mittaa mallipohjaista ja mallitonta vahvistusoppimista
|
1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
|
Muutokset ruoan valintatehtävän suorituskyvyssä lähtötilanteesta jälkikäsittelyyn
Aikaikkuna: 1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
Neuropsykologinen tehtävä, joka mittaa päätöksentekoa ruoan valinnassa
|
1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
|
Muutokset suorituskyvyssä Face Affective Go No-Go -tehtävässä lähtötilanteesta jälkihoitoon
Aikaikkuna: 1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
Neuropsykologinen tehtävä, joka mittaa positiivisten ja negatiivisten ilmeiden tiedonkäsittelyn vääristymiä
|
1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
|
Visual Probe Task -tehtävän suorituskyvyn muutokset lähtötilanteesta jälkikäsittelyyn
Aikaikkuna: 1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
Neuropsykologinen tehtävä, joka mittaa tiedonkäsittelyn ennakkoluuloja korkea- ja vähäkalorisiin ruokiin
|
1 kuukausi: lähtötilanne (ennen hoitoa) ja hoidon jälkeen
|
|
Muutokset tunteiden säätelytehtävän suorituskyvyssä lähtötilanteesta jälkihoitoon
Aikaikkuna: 1 kuukausi: lähtötaso (ennen hoitoa ja hoidon jälkeen
|
Neuropsykologinen tehtävä, joka mittaa sykkeen vaihtelua (autonomisen hermoston aktiivisuuden indeksinä) erittäin vastenmielisten kuvien esittämisen aikana
|
1 kuukausi: lähtötaso (ennen hoitoa ja hoidon jälkeen
|
|
Muutokset itse ilmoittamassa huonon mielialan havainnossa lähtötilanteesta hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
Huono mieliala mitataan 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla (maksimipistemäärä 10).
Osallistujia pyydetään ilmoittamaan tällä rivillä "alhaisen mielialan" aste tai taso "ei ollenkaan" - "vakava".
Siksi korkeampi pistemäärä heijastaa korkeampaa huonoa mielialaa.
|
7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
|
Muutokset itse ilmoittamassa ahdistuneisuuskäsityksissä lähtötilanteesta hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
Ahdistuneisuutta mitataan 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla (maksimipistemäärä 10).
Osallistujia pyydetään ilmoittamaan tällä rivillä "ahdistuneisuuden" aste tai taso "ei ollenkaan" - "vakava".
Siksi korkeampi pistemäärä heijastaa suurempia ahdistuksen tunteita.
|
7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
|
Muutokset itse ilmoittamassa harjoittelun halusta lähtötilanteesta hoidon jälkeiseen aikaan
Aikaikkuna: 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
Liikuntatarve mitataan 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla (maksimipistemäärä 10).
Osallistujia pyydetään ilmoittamaan tällä rivillä "harjoittelunhalun" aste tai taso "ei ollenkaan" - "vakava".
Siksi korkeampi pistemäärä heijastaa suurempaa halukkuutta harjoitella.
|
7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
|
Muutokset itse ilmoittamassa mielikuvassa halusta olla sairas/puhdistus lähtötilanteesta hoidon jälkeiseen aikaan
Aikaikkuna: 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
Sairastuntarve/puhdistus mitataan 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla (maksimipistemäärä 10).
Osallistujia pyydetään ilmoittamaan tällä rivillä "halun olla sairaana/puhdistumista" kokemisen aste tai taso "ei ollenkaan" - "vakava".
Siksi korkeampi pistemäärä heijastaa suurempaa tarvetta sairastua/puhdistua.
|
7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
|
Muutokset maailmanlaajuisissa pisteissä masennus- ja ahdistusstressiasteikolla (DASS-21) lähtötasosta hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
DASS-21 on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 21 kohtaa, 7 kohtaa ala-asteikkoa kohti: masennus, ahdistus ja stressi.
Osallistujia pyydetään pisteyttämään jokainen kohta asteikolla 0 (ei koskenut minua ollenkaan) 3:een (soveltui minuun erittäin paljon) sen mukaan, kuinka paljon kukin väite koskee heitä viimeisen viikon aikana.
Globaali pistemäärä lasketaan laskemalla yhteen ala-asteikon kohtien pisteet ja kertomalla ne kertoimella 2, joten korkeammat pisteet heijastavat vakavampia masennusoireita.
Maailmanlaajuiset pisteet DASS-21:lle vaihtelevat välillä 0-120.
|
7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
|
Muutokset syömishäiriötutkimuskyselyn (EDE-Q) globaaleissa pisteissä lähtötasosta hoidon jälkeiseen
Aikaikkuna: 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
EDE-Q on 28 kohdan kyselylomake, joka mittaa viimeisen 28 päivän aikana kokeneiden syömishäiriöoireiden laajuutta ja vakavuutta.
EDE-Q pisteytetään käyttämällä 7-pisteistä, pakkovalinta-asteikkoa (0-6), ja korkeammat pisteet kuvastavat korkeampaa oireiden tasoa.
EDE-Q antaa maailmanlaajuisen pistemäärän ja neljä ala-asteikkopistettä: pidättyvyys, muotohuoli, painohuoli ja syömishuoli.
Kokonaispistemäärä lasketaan neljän ala-asteikon pistemäärän summana jaettuna ala-asteikkojen lukumäärällä (ts.
neljä).
EDE-Q:n globaalit pisteet vaihtelevat välillä 0–6.
|
7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
|
Muutokset kehon massaindeksissä (BMI; kg/m2) lähtötasosta hoidon jälkeiseen aikaan
Aikaikkuna: 7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
BMI on yksinkertainen laskelma henkilön pituudesta (m2; metriä neliö) ja painosta (kilogrammaa).
Sitä käytetään laajalti yleisenä indikaattorina siitä, onko henkilön pituuteensa nähden terve ruumiinpaino.
|
7 kuukautta: lähtötaso (ennen hoitoa), hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa (pitkäaikainen seuranta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- KCLANTSCASE19
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .