Tutkimus mikroverenkierrosta kehonulkoisen verenkierron aikana sydänkirurgiassa
Mikroverenkierron tutkimus kehon ulkopuolisen verenkierron aikana sydänkirurgiassa; Haastava lähi-infrapunaspektroskopia mikrovaskulaarisella tiheydellä ja aineenvaihduntaparametreilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on arvioida mikroverenkierron muutoksia potilailla, joille tehdään avosydänleikkaus kehonulkoisessa verenkierrossa. Sydänkirurgian aikana tapahtuvia mikroverenkierron muutoksia on tutkittu pääasiassa sepelvaltimotoimenpiteiden aikana käyttämällä tavanomaista kehonulkoista verenkiertoa. Kirjallisuudessa ei ole yhtä tutkimusta, jossa tutkittaisiin mikroverenkierron muutoksia käyttämällä perioperatiivista "fysiologisen" perfuusion strategiaa. Positiiviset kliiniset tulokset, jotka on osoitettu kohdistetulla perfuusiolla ja aivooksimetrialla, voidaan katsoa johtuvan säilyneestä mikroverenkierrosta kudostasolla.
Kaikki potilaat noudattavat samaa anestesia- ja perfuusioprotokollaa. Mikroverenkierron arvioinnin protokolla perustuu:
- Aivojen lähi-infrapunaspektroskopia (rScO2) -mittaukset (INVOS, Covidien-Medtronic Inc.).
- NIRS-pohjainen aivojen automaattisen säätelyn valvonta: Analogiset valtimoverenpainesignaalit digitoidaan ja käsitellään sitten digitaalisilla NIRS-signaaleilla käyttämällä henkilökohtaista tietokonetta ja erityistä ICM-ohjelmistoa (University of Cambridge, Cambridge, UK). Aivojen autoregulaation seuranta varmistaa riittävän munuaisten perfuusion. Siksi aivoja voidaan käyttää paitsi kohteena myös indeksielimenä, joka osoittaa perfuusion riittävyyden.
- Somaattisen lähi-infrapunaspektroskopian (rSsO2) mittaukset (INVOS, Covidien-Medtronic Inc.).
- Sublinguaaliset limakalvon mikroverenkierron mittaukset leikkauksen aikana käyttämällä SDF-kuvausta (MicroScan, Microvision Medical, Amsterdam, Alankomaat).
Kaikki mittaukset suoritetaan seuraavina ajankohtina:
T0: anestesian induktion jälkeen T1: kardiopulmonaalisen ohituksen aloittamisen jälkeen T2: 10 minuuttia aortan ristikiinnityksestä T3: 10 minuuttia ennen aortan poikkipuristimen poistamista T4: kehonulkoisesta verenkierrosta vieroituksen jälkeen
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Thessaloniki, Kreikka
- Cardiothoracic Department, AHEPA University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- > 18 ja < 85-vuotiaat potilaat, joilla on sepelvaltimotauti ja/tai aorttaläppäsairaus ja joille tehdään avosydänleikkaus hyväksytyillä käyttöaiheilla
Poissulkemiskriteerit:
- potilaat, joille tehdään hätäleikkaus
- potilaat, joilla on ennen leikkausta kardiogeeninen shokki, jossa on näyttöä kudosvirheestä
- > 85-vuotiaat potilaat
- potilailla, joilla on vaikea perifeerinen verisuonisairaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Tutki potilaat
Potilaat, joille tehdään avosydänleikkaus ja minimiinvasiivinen ekstrakorporaalinen verenkierto (MiECC) hyväksyttyjen indikaatioiden mukaisesti
|
Aivojen ja somaattisen lähi-infrapunaspektroskopian (rScO2) mittaukset
Aivojen autoregulaation seuranta
Sublinguaaliset limakalvon mikroverenkierron mittaukset leikkauksen aikana käyttämällä SDF-kuvausta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Mikroverenkierron arviointi
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
NIRS-arvojen korrelaatio kudoksen mikrovaskulaarisen aktiivisuuden kanssa
|
Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Globaali perfuusio
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
Globaali perfuusio käyttämällä aivojen NIRS:ää kehonulkoisen verenkierron aikana
|
Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
|
Aivojen autoregulaatio
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
Aivooksimetriaindeksin (COx) laskeminen
|
Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
|
Tavoitteeseen kohdistettu perfuusio
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
Tavoitteeseen kohdistetun perfuusion korrelaatio mikrovaskulaarisen kapillaaritiheyden kanssa kehonulkoisen verenkierron aikana
|
Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
|
Somaattinen perfuusio
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
Perifeeristen kudosten hapetus mitattuna somaattisella NIRS:llä
|
Leikkauksen aikana anestesian induktiosta kehonulkoisen verenkierron vieroittamiseen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Kyriakos Anastasiadis, MD, PhD, Cardiothoracic Department, AHEPA University Hospital, Thessaloniki, Greece
- Päätutkija: Helena Argiriadou, MD, PhD, Cardiothoracic Department, AHEPA University Hospital, Thessaloniki, Greece
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Murkin JM. Cerebral oximetry: monitoring the brain as the index organ. Anesthesiology. 2011 Jan;114(1):12-3. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fef5d2. No abstract available.
- Anastasiadis K, Antonitsis P, Deliopoulos A, Argiriadou H. A multidisciplinary perioperative strategy for attaining "more physiologic" cardiac surgery. Perfusion. 2017 Sep;32(6):446-453. doi: 10.1177/0267659117700488. Epub 2017 Mar 10.
- Anastasiadis K, Antonitsis P, Ranucci M, Murkin J. Minimally Invasive Extracorporeal Circulation (MiECC): Towards a More Physiologic Perfusion. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016 Apr;30(2):280-1. doi: 10.1053/j.jvca.2016.01.018. Epub 2016 Jan 13. No abstract available.
- Murphy GS, Hessel EA 2nd, Groom RC. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: an evidence-based approach. Anesth Analg. 2009 May;108(5):1394-417. doi: 10.1213/ane.0b013e3181875e2e.
- Koning NJ, Vonk AB, Meesters MI, Oomens T, Verkaik M, Jansen EK, Baufreton C, Boer C. Microcirculatory perfusion is preserved during off-pump but not on-pump cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014 Apr;28(2):336-41. doi: 10.1053/j.jvca.2013.05.026. Epub 2013 Oct 23.
- Kara A, Akin S, Ince C. The response of the microcirculation to cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2016 Feb;29(1):85-93. doi: 10.1097/ACO.0000000000000280.
- den Uil CA, Lagrand WK, Spronk PE, van Domburg RT, Hofland J, Luthen C, Brugts JJ, van der Ent M, Simoons ML. Impaired sublingual microvascular perfusion during surgery with cardiopulmonary bypass: a pilot study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Jul;136(1):129-34. doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.10.046. Epub 2008 May 2.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- AHEPA_CTS
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .