Implantin säilytetty kuntoutus kirurgisella ja proteettisella digitaalisella työnkululla
Implanttien säilytetty kuntoutus kirurgisella ja proteettisella digitaalisella työnkululla: satunnaistettu kliininen tutkimus
Tämän tutkimuksen tavoitteena on kerätä prospektiivisesti kliinisiä tietoja, jotka vahvistavat Neodent Titanium Base Abutmentin ja Pro PEEK Abutmentin turvallisuuden ja kliinisen suorituskyvyn päivittäisessä hammaslääkärissä satunnaistetulla kliinisellä tutkimuksella proteesin kuntouttamisesta näillä laitteilla.
Näytteenottoon (24 potilasta) otetaan mukaan yhteensä 48 parantunutta implanttikohtaa (vähintään 4 kuukautta irrottamisen jälkeen), jotka jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään siten, että jokainen potilas saa yhden implantin jokaisesta ryhmästä (poisto- ja leikkauksen yhteydessä sijoitetun tukien poistamatta jättäminen).
Potilaita seurataan 24 kuukauden ajan implantin lataamisen jälkeen. On odotettavissa, että implanttia ympäröivässä luutasossa ei ole eroa kahden hoitoryhmän välillä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Brasilian eettinen komitea (EC) tarkasteli ja hyväksyi tutkimusprotokollan.
Näytteen koko laskettiin perustuen 5 %:n alfatasoon ja 20 %:n beetatasoon, jotta havaittiin 0,2 mm:n keskimääräinen ryhmien välinen ero 0,2 mm:n standardipoikkeamalla implanttia ympäröivässä luun tason muutoksessa 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen. Näytteen kokolaskelma osoitti, että jokaisessa ryhmässä tarvitaan 17 implantin näyte. Kun potilasta kohden on 2 implanttia ja "pahimman tapauksen" keskeyttämisaste on 20 %, 24 potilaan otoskoon, joka johtaa arviolta 24 implantin määrään kussakin ryhmässä, uskotaan riittävän tilastoanalyysiin. kliinisistä tulostiedoista.
Näytteenoton aikana (24 potilasta) valitaan prospektiivisesti ja peräkkäin yhteensä 48 parantunutta implanttikohtaa (vähintään 4 kuukautta uuttamisen jälkeen).
Tietoja tutkituista muuttujista kerätään seuraavissa vaiheissa: seulonta (ensimmäinen käynti); TP - Implanttien asettaminen; TT - Jäljet väliaikaisesta proteesista (2 ± 1 päivää ennen T0:aa); T0 - Implanttien kuormitus (väliaikainen proteesin asennus - 21 ± 1 päivää implantin asettamisen jälkeen); TF - Jäljet lopullisesta proteesivalmisteesta (10 ± 1 arkipäivää ennen T6:ta); T2 - Lopullinen proteesin asettaminen (2 kuukautta ± 1 viikko kuormituksen jälkeen); T12 ja T24 - 12 ja 24 kuukautta ± 1 kuukausi lastauksen jälkeen.
Molemmissa tutkimusryhmissä 4,0 x 10 mm:n Neodent GM Helix -implantteja sijoitetaan 2 mm subcrestaalisesti (suhteessa poskiluulevyyn) yläleuan takaosaan paikallispuudutuksessa ja riittävällä luupohjan valmistelulla valmistajan suosittelemalla tavalla. ohjattua leikkaustekniikkaa käyttäen. Kaksi implanttia (yksi kummastakin ryhmästä) asetetaan samalle henkilölle, jotka palautetaan yksittäisillä proteesilla.
Ryhmässä 1 mukautettavat parantavat tukikannat asetetaan implantin asettamisen yhteydessä. Kaksikymmentäyksi päivää myöhemmin implantit ladataan asettamalla väliaikaiset yksittäiset proteesit (varhainen kuormitus), jotka on valmistettu keskitetyillä ja epäkeskisillä puristuskontakteilla [1], väliaikaisten tukien (Pro PEEK Abutment) päälle. Lopullinen proteesi toimitetaan 2 kuukauden implanttilatauksen jälkeen. Näin ollen digitaaliset mallit hankitaan (suunsisäinen skannaus tai tavanomainen jäljennös- ja malliskannaus) 10 ± 1 arkipäivää ennen T2:ta (TF) lopullisten proteesien valmistamista varten, jotka asetetaan Titanium Bases ja Zirkonia Copings -pintojen päälle digitaalisen työnkulun mukaisesti. .
Kliinikko valitsee titaanialustan transgingivaalisen korkeuden siten, että Zirkonia Copingin Titanium Base -pinnan päällä olevan sementointilinjan ja Zirkoniumoksidin päällä olevan proteesin sementointilinjan väliin jää mieluiten etäisyys, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 2 mm. Selviytyminen lopullisen proteesin paremman estetiikan takaamiseksi.
Ryhmässä 2 viimeinen tuki sijoitetaan leikkauksen aikana, eikä sitä vaihdeta kuntoutusprosessin aikana. Titanium Base ja Zirkonia Coping asetetaan implantin päälle TP:ssä ilman kuormitusta (akryylikorkin sijoittaminen ilman puristuskontaktia, peittämään coping), suunnitellun alustavan intraoraalisen skannauksen avulla. Implantit palautetaan saman ryhmän 1 aikavälin jälkeen tilapäisellä proteesilla 21 päivän kuluttua leikkauksesta ja lopullisella proteesisijoituksella 2 kuukautta sen jälkeen. Lääkärin on arvioitava, tarvitaanko Zirkonia Coping -reunaviiva uudelleen valmistelua ennen digitaalisten mallien hankkimista (suunsisäinen skannaus tai perinteinen jäljennös ja malliskannaus) proteesin valmistukseen, jotta edellä mainittujen sementointilinjojen välillä saadaan oikea etäisyys.
Molemmissa ryhmissä proteesien passiivisuus, okklusaaliset ja interproksimaaliset säädöt tulee tarkistaa, jotta implantti/proteesisarja ei vaarantuisi.
Standardoidut digitaaliset periapikaaliset röntgenkuvat ja lähikuvat otetaan tavallisella päivittäisellä harjoitustiheydellä, jonka tutkija määrittää proteesien asennon ja osseointegraatioprosessin varmistamiseksi. Tietokonetomografia Kuvaukset otetaan esileikkauksen lisäksi ajankohtana T2 kliinisten parametrien arvioimiseksi ja vertailua ohjatulla leikkauksella suunniteltuun implanttiasentoon.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Paraná
-
Curitiba, Paraná, Brasilia, 80710-150
- Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (ILAPEO)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-vuotias tai vanhempi;
- 2 ylempää takahammasta puuttuu, viereinen luonnollinen hammas;
- Parantuneet implanttikohdat (vähintään 4 kuukautta uuttamisen jälkeen);
- kelpuutetaan 4,0 x 10 mm:n Neodent GM Helix -implanttien sijoittamiseen;
- Riittävä luun korkeus mahdollistaa 10 mm:n pituisen implantin 2 mm:n subcrestaalisen sijoittamisen.
Poissulkemiskriteerit:
Poissulkemiskriteereinä sovelletaan ainoastaan IFU:n (käyttöohje) mukaisia laitteen vasta-aiheita:
- Merkkejä allergiasta tai yliherkkyydestä materiaalien kemiallisille aineosille: titaani, titaaniseos (Ti6Al4V-ELI) tai PEEK (polyeetterieetteriketoni);
- Akuuttien tulehduksellisten tai tarttuvien prosessien esiintyminen elävässä kudoksessa;
- Sopimaton luun tilavuus tai laatu;
- Vakavia lääketieteellisiä ongelmia (esim. luun aineenvaihduntahäiriöt, veren hyytymishäiriöt, sopimaton paranemiskyky);
- riittämätön suuhygienia;
- Leuan epätäydellinen kasvu;
- Potilas ei yhteistyöhaluinen eikä motivoitunut;
- huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö;
- Psykoosi;
- Pitkittyneet toimintahäiriöt, jotka vastustavat lääkkeiden käyttöä;
- Xerostomia;
- Heikentynyt immunologinen järjestelmä;
- Sairaudet, jotka vaativat steroidien käyttöä;
- Hallitsemattomat endokrinologiset sairaudet;
- Raskaus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Abutmentin poisto
Leikkauksen aikana implantteihin asetetaan mukautettavat parantavat tukit.
Nämä korvataan Pro PEEK Abutmentsilla 21 päivää myöhemmin tilapäisten proteesien asettamiseen (kuormitukseen).
Viimeiset tukikappaleet (titaanialustat) ja lopulliset proteesit asennetaan 2 kuukauden kuluttua lataamisesta.
|
4,0x10 mm Neodent GM Helix -implantteja sijoitetaan 2 mm subcrestaalisesti (suhteessa posken luulevyyn) yläleuan takaosaan paikallispuudutuksessa ja riittävällä luupohjavalmisteella valmistajan suosittelemalla ohjatulla leikkaustekniikalla. .
Räätälöidyt parantavat abutmentit asetetaan implantin asettamisen yhteydessä.
Väliaikaisten yksittäisten proteesien asettaminen (varhainen kuormitus) väliaikaisten tukien päälle.
Viimeisen abutmentin (Titanium Base ja Zirconia Coping) asettaminen digitaalisen työnkulun mukaisesti.
|
|
Kokeellinen: Viimeinen abutmentti
Viimeiset tuet (titaanialustat) sijoitetaan implantin asettamisleikkauksen aikana, ja ne pysyvät suussa koko tutkimuksen ajan.
Väliaikainen ja lopullinen proteesi asetetaan titaanialustalle.
|
4,0x10 mm Neodent GM Helix -implantteja sijoitetaan 2 mm subcrestaalisesti (suhteessa posken luulevyyn) yläleuan takaosaan paikallispuudutuksessa ja riittävällä luupohjavalmisteella valmistajan suosittelemalla ohjatulla leikkaustekniikalla. .
Viimeisen abutmentin (Titanium Base ja Zirconia Coping) asettaminen digitaalisen työnkulun mukaisesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Implantin luun tason muutoksen määrä
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Implantin luun taso mitataan periapikaalisissa röntgenkuvissa, jotka on saatu implantin olkapään koronaalisen reunan ja implanttia ympäröivän luun koronaalisimman pisteen välisenä etäisyydenä kunkin implantin mesiaalisella ja distaalisella pinnalla.
Remodelingin vaakasuuntainen mittaus tehdään, kun implantin kohdunkaulan osassa ei ole luukosketusta.
Tämä mittaus suoritetaan luun harjan yläosasta implantin sivureunaan kohtisuoraan implantin pitkää akselia vastaan.
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Implanttien selviytyminen
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Implanttien eloonjääminen määritellään siten, että implantti ei katoa jokaisessa seurannassa.
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
|
Implanttien menestys
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Implanttien onnistumisen arviointi arvioidaan Buserin et al. ehdottamien kriteerien perusteella.
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
|
Proteesi selviytyminen
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Proteesin eloonjääminen arvioidaan proteesin pysymisenä paikallaan jokaisessa seurannassa sen tilasta riippumatta.
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Proteesi menestys
Aikaikkuna: 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Menestys määritellään proteesiksi, joka pysyi muuttumattomana eikä vaatinut mitään toimenpiteitä rutiininomaisia purentasäätöjä lukuun ottamatta koko havaintojakson ajan.
|
2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
|
Potilastyytyväisyys: OHIP-14 (Oral Health Impact Profile) -kyselylomake
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
OHIP-14 [18,19] -kyselylomakkeen portugalinkielistä käännöstä käytetään arvioitaessa suun terveyteen liittyvää elämänlaatua (OHRQoL) potilaiden hoitotyytyväisyyden mittana.
Pisteet vaihtelevat 0:sta (suun terveyteen kohdistuvien negatiivisten vaikutusten puuttuminen) 28:aan (suunterveyteen kohdistuvien negatiivisten vaikutusten suuri esiintyvyys).
|
Lähtötilanne, 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
|
Kliinikon tyytyväisyys: VAS (Visual Analogue Scale) -kyselylomake
Aikaikkuna: Lähtötaso, 21 päivää, 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Arviointi suoritetaan kyselylomakkeella käyttäen visuaalista analogista asteikkoa (VAS) 10 cm:n vaakaviivan muodossa, jossa 0 (vasen pää) tarkoittaa vähimmäistyytyväisyyttä ja 10 (oikea pää) maksimityytyväisyyttä.
Kliinikkoa neuvotaan merkitsemään asema, jonka katsotaan parhaiten edustavan hänen yleistä tyytyväisyyttään potilaan hoitoon.
Pisteet mitataan senttimetreinä rivin vasemmasta päästä merkittyyn pisteeseen.
|
Lähtötaso, 21 päivää, 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
|
Implantiin, proteeseihin, leikkaukseen ja suun terveyteen liittyvien haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: Koko tutkimuksen ajan, jopa 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Potilaan arvioinnin perusteella.
|
Koko tutkimuksen ajan, jopa 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
|
Keratinoituneen kudoksen leveys
Aikaikkuna: Lähtötaso, 21 päivää, 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Koettimia, jotka on kalibroitu 1, 2, 3, 5, 7 ja 10 mm:iin, käytetään mittaamaan keratinisoituneen kudoksen leveyttä etäisyydenä ienreunasta mukogingivaaliseen liitoskohtaan bukkaalisessa keskipisteessä.
|
Lähtötaso, 21 päivää, 2, 6, 12 ja 24 kuukautta implantin lataamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CS.I.001
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .