PET-retroperitoneaalinen sarkoomatutkimus (PET-RPS)
PET-RPS-tutkimus: PET:n hyödyllisyys preoperatiivisen kemoterapian vasteen arvioimiseksi primaarisessa retroperitoneaalisessa sarkoomassa (RPS)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pehmytkudossarkoomat (STS) ovat peräisin mesenkymaalisista soluista ja voivat syntyä missä tahansa paikassa. Retroperitoneaaliset sarkoomat (RPS) muodostavat noin 15 % STS:stä, ja potilaiden eloonjäämistulokset ovat paljon huonommat kuin raajojen STS:ssä. RPS:n paikallinen (vatsan) uusiutuminen on hyvin yleistä, koska on vaikea saada täydellinen resektio näistä suurista massoista, jotka koskettavat kriittisiä keskusosaston rakenteita, kuten alempia onttolaskimoa ja aorttaa. Tällä hetkellä on kova kiinnostus käyttää preoperatiivista hoitoa RPS:n pienentämiseen/sytoredusointiin ja toivottavasti onkologisten tulosten parantamiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkausta edeltävä säteily ei syrjäytä näitä kasvaimia. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan systeemisen hoidon mahdollisuuksia sytoreduktioon.
Tavallinen systeeminen hoito-ohjelma STS-potilaiden hoidossa on edelleen adriamysiini/ifosfamidi, vaikka vain suhteellisen nuoret ja hyväkuntoiset potilaat voivat sietää sivuvaikutuksia. Tämän hoito-ohjelman käyttö ennen leikkausta raajojen STS:ssä johtaa noin 30-40 %:n keskimääräisiin vasteprosentteihin leikatun näytteen histologisen arvioinnin perusteella. Kansainvälinen kokemus RPS:n preoperatiivisesta kemoterapiasta on hyvin rajallinen, eikä julkaistuja raportteja ole.
Funktionaalinen kuvantaminen voi tarjota merkityksellisemmän arvion kasvaimen vasteesta systeemiseen hoitoon. PET-MR on uudempi menetelmä, joka saattaa olla lupaava kiinteän kasvainvasteen arvioinnissa ja sen mahdollinen käyttö on tällä hetkellä nopeasti kasvavaa mielenkiintoa. Perinteinen MRI voi tarjota yksityiskohtaisemman arvion kasvaimen suhteista viereisiin rakenteisiin kuin CT, erityisesti STS:ssä. PET:n integroiminen MR-tutkimukseen voi tarjota tietoa metabolisesta tuumoritilavuudesta (MTV) ja auttaa ohjaamaan leikkauksen suunnittelua. PET-MR:n hyödyllisyydestä ei ole saatavilla tietoa kasvainvasteen arvioinnissa kemoterapiaan STS:ssä.
Tällä hetkellä kemoterapian rooli retroperitoneaalisen sarkooman (RPS) preoperatiivisena hoitona on määrittelemätön ja kiistanalainen. Princess Margaret Cancer Centerin (PMCC) sarkoomaryhmällä on ollut jonkin verran kokemusta tästä hoitoparadigmasta, mutta kuten useimmat sarkoomaryhmät Ontariossa ja Kanadassa, se on varannut leikkausta edeltävän kemoterapian suoraan sanottuna ei-leikkauskelpoisille ja raja-arvoisille resekoitaville kasvaimille, joiden koon pienentäminen saattaisi tehdä resektiosta enemmän. mahdollinen. Tällä hetkellä CT-skannauskuvaus tehdään 2 kemoterapiajakson jälkeen, ja jos syöpä ei etene suoraan, kemoterapiaa jatketaan vielä 3-4 sykliä. Siihen mennessä kasvain on pienempi TT-skannauksessa noin 30 %:lla potilaista. Tällä lähestymistavalla on kaksi pääongelmaa: 1) 70 % potilaista on saattanut käydä läpi 5-6 kemoterapiasykliä ilman näkyvää hyötyä; ja 2) voi olla metabolinen vaste ja siihen liittyvä hyöty ilman muutosta kasvaimen koossa. Kyky arvioida luotettavasti kasvainvastetta aikaisemmin (eli 1 hoitojakson jälkeen) vaikuttaisi merkittävästi näiden potilaiden hoitoon, koska tehoton solunsalpaajahoito voitaisiin lopettaa 1 hoitojakson jälkeen ja hoito-ohjelmaa voitaisiin muuttaa tai leikkaus voisi tapahtua heti ennen leikkausjakson alkamista. on kadonnut.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Wendy Johnston, PhD
- Puhelinnumero: 5476 4165864800
- Sähköposti: Wendy.Johnston@sinaihealth.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Harini Suraweera, MSc
- Puhelinnumero: 7935 4165864800
- Sähköposti: Harini.Suraweera@sinaihealth.ca
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
- University Health Network and The Sinai Health System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kasvaimeen liittyvät kriteerit
- Lantion retroperitoneaalisen tilan tai vatsakalvon sisätilojen primaarinen pehmytkudossarkooma
- Sarkooma ei ole peräisin luurakenteesta, vatsan tai gynekologisista sisäelimistä
- Unifocal kasvain (ei multifokaalinen sairaus)
- Jatkeen puuttuminen iskiasloven tai pallean poikki
- Histologisesti todistettu RPS (paikallinen patologi/kuvantamisohjattu tai kirurginen biopsia), mukaan lukien vain seuraavat histologiset alatyypit:
- Korkealaatuinen leiomyosarkooma
- Korkealaatuinen erottuva liposarkooma
- Kasvain, jota ei ole aiemmin hoidettu (ei aikaisempaa leikkausta - diagnoosibiopsiaa, sädehoitoa tai systeemistä hoitoa lukuun ottamatta)
- Kasvain sekä leikkauskelpoinen että soveltuva kemoterapiaan (Tämä perustuu esikäsittelyyn suoritettuun CT-skannaukseen/MRI:hen ja monitieteiseen konsultaatioon kirurgin lääketieteellisen onkologin ja radiologin kanssa (odotettu makroskooppisesti täydellinen resektio, R0/R1-resektio)
- Potilaat, joiden leikkauksen odotetaan olevan R2 TT-skannauksessa ennen satunnaistamista, eivät ole kelvollisia
- Potilaiden tulee olla American Society of Anesthesiologist (ASA) -pisteet ≤ 2 (katso liite G)
- Ei-resekoitavuuden kriteerit ovat:
- (i) ylemmän suoliliepeen valtimon osallistuminen
- (ii) aortan vaikutus
- (iii) luun osallistuminen
- kaukainen metastaattinen sairaus
- Potilaalla on oltava radiologisesti mitattavissa oleva sairaus (RECIST 1.1)
Potilaaseen liittyvät kriteerit
- ≥ 18 vuotta vanha
- WHO:n suorituskykytila ≤ 2 (katso liite C)
- Suolitukoksen tai suoliliepeen iskemian tai vaikean kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden puuttuminen
- Normaali munuaisten toiminta:
- Laskettu kreatiniinipuhdistuma normaaliarvon sisällä Toiminnallinen kontralateraalinen munuainen RPS:n osapuolen puolella arvioituna suonensisäisellä pyelogrammilla (tehty lähtötilanteen TT-skannauksen aikana) tai differentiaalisella munuaisten isotooppiskannauksella
- Normaali luuytimen ja maksan toiminta:
- Valkosolut ≥ 2,5 x 10 9 solua/l
- Verihiutaleet ≥ 80 x 10 9 solua/l
- Kokonaisbilirubiini < 1,5 kertaa laitoksen arvon yläraja (ULN)
- Riittävä sydämen toiminta: pienempi tai yhtä suuri kuin NYHA II
- Normaali 12-kytkentäinen EKG (ilman kliinisesti merkittäviä poikkeavuuksia)
- Ei samanaikaista pahanlaatuista kasvainta viimeisen 5 vuoden aikana lukuun ottamatta asianmukaisesti hoidettua ihon tyvisolusyöpää tai kohdunkaulan karsinoomaa in situ
- Ei aikaisempaa vatsan tai lantion alueen säteilytystä muiden pahanlaatuisten kasvainten tai muiden sairauksien vuoksi
- Sellaisten psykologisten, perheeseen liittyvien, sosiologisten tai maantieteellisten olosuhteiden puuttuminen, jotka mahdollisesti haittaavat tutkimussuunnitelman ja seuranta-aikataulun noudattamista
- Pois lukien potilaat, jotka ilmaantuivat epätäydellisen resektion jälkeen ja joille tehtiin välitön leikkaus.
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä < 18 vuotta
- Toistuva kasvain
- Hyvänlaatuiset retroperitoneaaliset kasvaimet
- Toisen aktiivisen syövän esiintyminen
- Vakava psykiatrinen sairaus, joka estää tietoisen suostumuksen tai rajoittaa noudattamista
- mahdotonta varmistaa riittävää seurantaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Seulonta
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: PET-MR käsivarsi
Jokainen kelvollinen potilas skannataan PET-MR:llä lähtötilanteessa ja yhden kemoterapiasyklin jälkeen.
PET-CT otetaan myös lähtötilanteessa, koska se on nykyinen hoitostandardi, ja sitä käytetään määritettäessä kelpoisuus tutkimukseen (ei todisteita etäpesäkkeistä lähtötilanteessa).
|
Hoitostandardi sisältää lähtötilanteen PET-CT:n ja tavanomaisen TT:n 2 neoadjuvanttikemoterapiasyklin jälkeen ja 5–6 neoadjuvanttikemoterapiasyklin jälkeen nykyisen käytännön/hoitostandardin mukaisesti. Potilaat, jotka ilmoittautuvat tutkimukseen, saavat kaksi ylimääräistä PET-magneettikuvausta - yhden lähtötilanteessa ja yhden kemoterapiajakson jälkeen |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PET-kuvauksen korrelaatio histologiseen vasteeseen preoperatiivisen kemoterapian jälkeen.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Normaalin ifosfamidi/doksorubisiinikemoterapian jälkeen 3 viikon välein 5-6 syklin ajan resektoitujen RPS-näytteiden patologiaa verrataan PET-vasteeseen (FDG:n sisäänotto) kemoterapiajakson 1 jälkeen.
|
3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
TT-kuvauksen korrelaatio histologisen vasteen kanssa ja PET-MR:n ja CT-kuvauksen ennustetarkkuuden vertaaminen histologisen vasteen, uusiutumistilan ja eloonjäämisen suhteen.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Resekoitujen RPS-näytteiden patologiaa, jotka on leikattu normaalin ifosfamidi/doksorubisiinikemoterapian jälkeen 3 viikon välein 5-6 syklin ajan, verrataan CT-vasteeseen 2 ja 5/6 preoperatiivisen kemoterapiasyklin jälkeen.
PET-kuvausta ja CT-kuvausta verrataan histologisen vasteen, uusiutumisen ja eloonjäämisen ennustajina.
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Carol Swallow, MD, PhD, Sinai Health System
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 19-5429
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .